Остър епифарингит (ринофарингит)

Остро възпаление на назофаринкса (епфарингит acuta, ринофарингит acuta)

Възпалителните заболявания на назофаринкса обикновено се присъединяват към остър ринит или остро възпаление на фаринкса, но често те възникват предимно в назофаринкса и впоследствие преминават в носната кухина или в подлежащите части на фаринкса.

Етиологичните моменти са същите като при остър ринит.

Субективните оплаквания от сухота, парене и изтръпване в носоглътката скоро отстъпват на заден план поради появата на остър ринит или фарингит. При възрастни заболяването може да се прояви при нормални или леко повишени температури; при деца, особено в кърмаческа възраст, температурата понякога се повишава значително и процесът улавя не само носната кухина, но често преминава към ларинкса, трахеята и бронхите, протичайки под прикритието на грип (ринофарингит отзад).

Острият ринофарингит в ранна детска възраст е често срещано инфекциозно заболяване, което доста лесно се проявява при всякакви „настинки“, неблагоприятни метеорологични фактори, особено при деца с ексудативен или лимфен диатез, при деца, страдащи от дистрофия и други хранителни разстройства.

Клиничната картина, в зависимост от възрастта, естеството на инфекцията и други точки, може да бъде много разнообразна.

В леките случаи общото състояние е леко нарушено, температурата е леко повишена; задух, лош апетит и леки чревни разстройства могат да добавят към симптомите на остра хрема при кърмачета.

Възстановяването може да дойде много бързо. В тежки случаи температурата е по-висока, има неправилен характер, при децата понякога е придружена от повръщане и дори конвулсии (менингизъм явления). Общото състояние се влошава значително, кърмачето, поради невъзможността да диша през носа, не поема добре гърдите; за да улесни дишането, често лежи с хвърлена глава назад (фалшив опистотонус).

Разпространението на процеса в долните дихателни пътища - ларинкса, трахеята и бронхите - причинява хакерска суха кашлица, която може да бъде особено обезпокоителна за детето през нощта. Понякога се развиват стомашно-чревни нарушения (токсична диспепсия) или други усложнения (възпаление на средното ухо, бронхопневмония, нефрит, пиелит, гноен менингит).

Отначало изпускането от носа е течно, прозрачно, след няколко дни става вискозно, гнойно, има зеленикаво-жълт цвят; лигавицата е подута и хиперемирана.

Зачервяване и подуване на лигавицата се наблюдават и във фаринкса, върху сливиците, небните дъги, увулата и по задната стена на фаринкса под формата на отделни ивици; миризмата от устата е често срещана. Регионалните лимфни възли (цервикални и тилни) обикновено са увеличени.

При поставяне на диагноза е необходимо да се има предвид носната дифтерия, особено при кърмачета; следователно при най-малкото съмнение е необходимо да се подложи на носния секрет на бактериологично изследване.

Вроденият сифилитичен ринит обикновено се проявява с други прояви на сифилис по кожата и лигавиците, започва няколко седмици след раждането и има по-продължителен и постоянен ход, а патологичната тайна има тенденция да изсъхва на корички.

При всеки остър катар на носа и назофаринкса при деца е необходимо да се извърши диференциална диагноза с начална морбили или скарлатина.

Лечение като при остра кориза.

Прогнозата обикновено е добра, при кърмачета това зависи от общото състояние на детето.

„Наръчник по оториноларингология“, А.Г. Лихачов