Кавернозна (кавернозна) синусова тромбоза: причини, симптоми и лечение

Съдържанието на статията

Тромбозата на кавернозния синус се отнася до вътречерепни усложнения на възпалителни заболявания на главата или черепна травма. Кавернозният синус е сдвоен венозен колектор, разположен в твърдата мозъчна обвивка в основата на мозъка близо до хипофизната жлеза, събира кръв от мозъка, орбитира и участва в регулирането на вътречерепното налягане. Околомоторните нерви преминават през кавернозния синус, който контролира движението на очните ябълки, част от тригеминалния нерв, вътрешната каротидна артерия.

Какво е опасно и защо възниква

Тромбозата на кавернозния синус причинява нарушение в изтичането на венозна кръв от черепната кухина, увеличавайки кръвообращението в мозъка (оток). Движението на очните ябълки спира, кръвоснабдяването на мозъка се нарушава поради компресия на вътрешната каротидна артерия. Механизмът на развитие на болестта (патогенеза) зависи от причината, която е причинила състоянието, лечението също се различава по това, което е причината за заболяването (етиология). Състояния, които могат да причинят кавернозна синусова тромбоза:

Възпалителни процеси на параназалните синуси. УНГ лекарите спазват задължителното участие на челния синус. Патогенезата на такова усложнение се обяснява със септична емболия на кавернозния синус поради гнойния процес на челния синус (разпространението на инфекциозния процес преминава през кръвоносните съдове).
Тумори на най-близките области (близо до хипофизната жлеза, орбиталната област). Компресия, туморен растеж в лумена на кавернозния синус води до тромбоза.
Възпалителните заболявания на подкожната тъкан на лицето причиняват тромбоза на кавернозния синус поради сливането на лицевата вена.
Травма на черепа, затворена или заразена.

Той провокира развитието на тромбоза, забавяйки притока на кръв по други причини. Изхвърляйте на външния му вид кръвни заболявания, които променят коагулацията; причини, които намаляват нивото на имунитета (захарен диабет, стомашна язва, 12 язва на дванадесетопръстника). Същите фактори усложняват лечението на заболяването.

С болестта се нарушава кръвоснабдяването на мозъка.

От 1999 г. съществува класификация на церебралната венозна тромбоза (Biousse V, Bousser M-G), която отчита причините, предразполагащите фактори (може да има общи, локални, неизвестни, инфекциозни, неинфекциозни причини). Той оценява риска от синусова тромбоза, включително кавернозната, като 5% от всички подобни усложнения. Около 70% от кавернозната тромбоза е свързана със синузит на челните синуси, по-често се среща при жени (бременност, цезарово сечение, орални контрацептиви провокират развитието на тромбоза).

Как се проявява

Поражението на кавернозния венозен колектор с тромбоза е придружено от клиника (проява), състояща се от общи, локални симптоми. Характеристика на хода на синусовата тромбоза е наличието на симптоми на повишено вътречерепно налягане без фокални неврологични симптоми. Клиниката на тромбозата, подобно на лечението, зависи от:

От разума.
От скоростта на развитие на процеса.
От неговото разпространение.

Всички симптоми са групирани според патогенетичния признак за наличие на мозъчен оток, симптоми на обща интоксикация, локални прояви. Почти винаги присъства оток на мозъка с тромбоза на венозните колектори на менингите (повече от 80% от случаите). Той е диагностициран за силно нарастващо главоболие без конкретна локализация. Симптомът на болката се влошава от легнало положение, може да бъде придружен от гадене, повръщане, промяна в съзнанието преди загубата му.

По време на главоболие, оптометрист открива подуване на зрителното зърно в очното дъно. В половината от случаите главоболието е придружено от припадък, 15% от случаите отбелязват началото на заболяването с припадък. Комбинацията от тези симптоми със спиране на движенията на очните ябълки, конюнктивален оток (хемоза) предполага доста рядко състояние на тромбоза на венозните колектори на менингите.

Изяснява диагнозата КТ на мозъка със съдов контраст, изследване на параназалните синуси. Наличието на инфекция се потвърждава чрез идентифицирането й в цереброспиналната течност, кръвта. При септичен процес с тромбоза се изследва съсирването на кръвта. Във всички ситуации повишаването на цереброспиналното налягане се доказва от скоростта на течността по време на пункция, наличието на менингеални симптоми (дразнене на пиа матер). Септичният процес е придружен от симптоми на обща интоксикация (висока температура, проливни изпотявания, студени тръпки, тежка обща слабост).

При заболяване се появява силно, нарастващо главоболие.

Как можете да помогнете

Лечението на кавернозна синусова тромбоза е предизвикателство и не винаги е успешно. Лечението винаги зависи от причината за такова сериозно заболяване, скоростта на прогресиране, тежестта на състоянието на пациента. Лечението се провежда в интензивното отделение през първия ден, това може да бъде подготовка за хирургичния му етап. Обикновено лечението започва с мерки за въздействие върху процеса на образуване на тромби. Приложи:

Антикоагулантни лекарства за борба с тромбозата. За целта използвайте хепарин, неговите производни. Нискофракционираният хепарин (Deltaparin) се счита за най-добрия, чието използване е възможно интравенозно, подкожно 1 път на ден в доза от 200 IU на 1 kg телесно тегло в продължение на 4-5 дни с едновременна употреба на индиректни антикоагуланти ( Варфарин, Ксарелто). Тези лекарства предотвратяват развитието на повтаряща се тромбоза, тяхното прогресиране.
Средствата, които подобряват "течността" на кръвта, се наричат антитромбоцитни средства. Те включват интравенозно приложени Reopolyglucin, Pentoxifylline, Trental. Те се използват заедно с лекарства за лечение на мозъчен оток (кортикостероиди, диуретици).
Антибактериални лекарства са необходими, когато има микробна инфекция или произходът на усложнението е свързан със сепсис. Лечението включва големи дози антибиотици, които влизат в цереброспиналната течност.

Ако продължаващите мерки за интензивно лечение не дават резултат на ден, се извършва хирургично лечение за дрениране на кавернозния синус. Ако е възможно, премахнете причината за развитието на болестта, извършете хирургична декомпресия на черепа (трепанация). Подобни интервенции увеличават шансовете за благоприятен изход за това сериозно състояние.