CTG по време на бременност

Всяка бременна жена очаква с нетърпение да се срещне с бебето си. Още в първите дни на закъснението тя започва да слуша тялото си, проследявайки и най-малките промени, защото наистина иска да усети движенията на бебето възможно най-скоро. Те могат да се усетят на около 16-20 гестационна седмица и с увеличаване на продължителността на движението те ще станат по-чести и отчетливи.

Какво е CTG?

Кардиотокографията е един от видовете сложни изследвания, който ви позволява да оцените изменението в сърдечната честота на плода, в зависимост от неговата активност, тонуса на матката и външните стимули. Методът се състои във визуално представяне на графична информация за благосъстоянието на плода, записана в определен период. Устройството за кардиотокограф създава две графики: тахограма, която записва сърдечната честота на плода, и хистерограма, отразяваща промените в интензивността на контракциите на маточните стени. Освен това устройството регистрира фетални движения. С помощта на сензори, прикрепени към кожата на корема, електронната система отчита физиологични сигнали с различна интензивност и ги предава на калибриращата лента или ги показва на монитора под формата на крива.

Данните, получени по време на CTG по време на бременност, позволяват на лекаря:

Навреме диагностицирайте вътреутробно страдание на плода (хипоксия, фетоплацентарна недостатъчност и др.);
Да се оцени ефективността на продължаващата медикаментозна терапия;
Предскажете хода на раждането;
Изберете оптималния метод на доставка.

Въпреки факта, че много съвременни устройства са способни да регистрират сърдечната честота на плода още през втория триместър, най-информативният резултат от CTG по време на бременност се дава само от 32 гестационна седмица.

Характеристики на CTG по време на бременност

Кардиотокографията се дели на директна (вътрешна) и непряка (външна). Първият се използва само в случай на нарушаване на целостта на плодовия мехур, следователно косвеният тип диагноза е станал по-широко разпространен. Преди процедурата на жената се предлага да заеме удобна поза на дивана (полуседнала или легнала настрани). Специалистът инсталира два сензора, които не са на предната коремна стена: един външен ултразвук фиксира на мястото, където сърдечните тонове в плода се чуват най-добре, а тензометричен (регистриращ маточните контракции) е разположен в дъното на матката.

Общото време за CTG по време на бременност е най-малко 20-30 минути, което свежда до минимум вероятността да се получи фалшив резултат: важно е да се правят показания по време на периода на фетална активност, а не във фазата на съня му. Точността на диагностициране на патологии с помощта на кардиотокография варира от 75 до 90%. Не се изисква специална подготовка за изследването; времето на деня не оказва влияние върху неговите резултати.

Директна CTG може да се извърши само по време на раждане, след като шийката на матката се разшири и околоплодната течност е била изведена; днес този метод се използва рядко. Пулсът на плода се измерва с иглени спирални електроди и маточният тонус се записва с помощта на специален катетър, който определя вътрематочното налягане.

В какви случаи се предписва CTG по време на бременност?

На всички бременни жени се препоръчва да правят кардиотокография два пъти през третия триместър. Основните показания за допълнителни изследвания включват:

Ниска вода;
Претоварване;
Многоплодна бременност;
Намалена активност на плода;
Подозрение за вродени патологии на развитието;
Преждевременно узряване на плацентата;
Нарушение на кръвообращението в системата майка-плацента-плод, идентифицирано с помощта на доплерометрия;
Риск от спонтанен аборт;
Усложнения на бременността: гестоза, резус-конфликт, болести на майката (диабет, хипертония);
Утежнен ход на предходна бременност и раждане;
Лоши резултати от предишни проучвания.

Декодиране на CTG по време на бременност

Тълкуването на данните, получени по време на CTG по време на бременност, се извършва наведнъж според няколко параметъра, включително:

Базален ритъм (среден брой сърдечни удари на плода). Според нормите е от 120 до 160 разфасовки в минута;
Променливост на сърдечната честота (колебания, отклоняващи се от средната стойност). Физиологичната се счита за амплитуда, равна на 10-25 колебания в минута;
Укрепване на сърдечната честота на плода по време на движение (миокарден рефлекс);
Периодични промени в сърдечната честота (без забавяне на графиката и наличие на поне две ускорения за 10 минути запис);
Дейност на матката, контракциите на която обикновено продължават не повече от 30 секунди и не надвишават 15% от базалния ритъм.

Информацията, получена чрез CTG по време на бременност, се оценява чрез точкова система: 8-10 точки - не са установени проблеми; 5-7 точки - начални симптоми на сърдечна дисфункция; 4 или по-малко точки - тежко състояние на плода. Ако резултатите са съмнителни, може да са необходими допълнителни изследвания: медикаменти, звук, стимулиране на маточните контракции и др. Освен това CTG декодирането по време на бременност се прави, като се вземат предвид данните от други изследвания и клиничното състояние на майката и плода. Това е необходимо, за да се изключи фалшив диагностичен резултат и да се вземе правилното решение за по-нататъшното управление на бременността и начина на раждане.