Човешки папиломен вирус: наблюдавайте или лекувайте?

Често при анализите срещаме човешкия папиломен вирус. Трябва ли да се страхувате от това заболяване и кога трябва да го лекувате?

Човешкият папиломен вирус (HPV) е ДНК вирус, който заразява епителните клетки на кожата и лигавиците. Това е един от най-често срещаните вируси на планетата. Понастоящем са описани повече от 200 вида HPV.

Маршрути на предаване

Вирусът попада в тялото от човек на човек по време на полов акт (по време на вагинален, орален и анален секс). Ако има микропукнатини по лигавиците, инфекцията не може да бъде избегната. Ако човек няма клинични прояви на HPV, но е носител на вирус, тогава също е възможна инфекция, но това се случва по-рядко. Все още не е доказана възможността за заразяване в ежедневието (чрез ръкостискане, предмети от бита). Инфекцията се улеснява от фактори, които намаляват имунитета (бременност, тютюнопушене и консумация на алкохол, хронични заболявания, недостиг на витамини).

Все още не е доказана възможността за заразяване в ежедневието (чрез ръкостискане, предмети от бита).

Инкубационният период продължава от няколко седмици до няколко години, в зависимост от състоянието на имунитета. Вирусът попада в лигавицата и започва да се размножава в епителните клетки, причинявайки свръхрастеж на тъкани (брадавици). Тези образувания са доброкачествени, не причиняват метастази, но често влошават качеството на живот на пациентите. Понякога HPV не се нуждае от лечение и се изчиства от само себе си.

Симптоми на инфекция

Вирусът може да зарази лигавицата на гениталиите, устата, носа, ларинкса, белите дробове. В кожата и лигавиците вирусът, размножавайки се, причинява клетъчна пролиферация. Има папиломи (или кондиломи, както се наричат още) на носната кухина, ларинкса, вагината и вулвата, уретрата, перинеума, ануса, ректума, шийката на матката. Понякога кондиломите кървят от механичен стрес. В допълнение, пациентите се притесняват от сърбеж и парене в областта на обриви, вагинални секрети, прозрачни (лигавици) или бели, диспареуния (болка по време на полов акт), нарушения на уринирането (ако папиломите пречат на изтичането на урина от уретрата).

Най-опасната проява на човешка папиломавирусна инфекция е ракът на маточната шийка. Според изследванията атипичните клетки се откриват при 65,5% от жените, които са носители на човешки папиломавируси от онкогенен тип.

HPV и бременност

По време на бременността самият вирус не засяга пряко детето, тъй като се размножава само в кожата и лигавиците и не навлиза в кръвта. На бременните жени обаче е забранено лечението с антивирусни и имуномодулиращи лекарства, които обикновено се използват в стандартната терапия, тъй като тези лекарства са токсични за плода. Жената може да забременее през следващия менструален цикъл.

Има само една опасност за плода: докато преминава през заразения родов канал на майката, детето може да се зарази с HPV (ако поеме преждевременно дъх, докато преминава през влагалището). Тогава детето може да развие доста рядка патология сред новородените - папиломатоза на ларинкса (пролиферация на генитални брадавици). Въпреки това, обострянето на човешката папиломавирусна инфекция не е пряка (абсолютна) индикация за платно цезарово сечение.

Диагностика

В Русия единственият диагностичен метод в момента е PCR анализът, който определя човешкия папиломен вирус. По време на посещението гинекологът на стола взема отделянето от влагалището и го поставя в епруветка. След известно време анализът е готов. В Европа (Швеция, Финландия) и Киев е въведен метод за самостоятелно вземане на проби за HPV. В същото време жената може да си купи епруветка с реагент в аптека, да вземе материал от влагалището у дома и след това да изпрати теста в лабораторията по пощата. До 60% от жените, които не са подложени на скрининг за онкогенни типове HPV, са избрали да вземат самостоятелно проба у дома, ако им се предложи такава алтернатива.

Лечение на заболяването

За съжаление днес няма достатъчно мощни антивирусни лекарства, които могат напълно да унищожат вируса и всички негови прояви. Цялото лечение се извършва по време на обостряне на вирусно заболяване - появата на генитални брадавици. Ако HPV се открива само в цитонамазки, но няма клинични прояви, лечението не се предписва.

Лечението се случва по време на обостряне на вирусно заболяване - появата на генитални брадавици.

Принципът на лечение на гениталните брадавици е напълно да ги унищожи и отстрани от тялото (с помощта на химикали, студ, електро- и лазерна коагулация, радио нож). Това решава чисто козметичен проблем, тъй като няма данни, които да показват, че с унищожаването на генитални брадавици инфекцията се отстранява от тялото. В допълнение, такова агресивно лечение понякога допринася за прехода на вируса от латентната латентна фаза към активната - започват да се образуват нови кондиломи.

Основни методи на лечение

Цитотоксичният ефект на лекарствата.
Деструктивни методи, използващи физични, химични, студени реакции.
Комбинирана терапия.
Локално лечение се използва за отстраняване на брадавици и, ако има такива, атипични цервикални клетки. Първият е деструктивна операция, премахване на кондиломи с помощта на криодеструкция (течен азот), лазер, диатрекоагулация (каутеризация с електрически ток), химикали (трихлороцетна киселина, солкодерма причиняват химически изгаряния).
Химическата коагулация вече е в миналото, тъй като този метод е достатъчно болезнен за пациента, не е много ефективен и причинява белези по кожата.
Криодеструкцията е за предпочитане за жени, които не раждат, тъй като не деформират епитела на лигавицата на шийката на матката. Методът е безболезнен и бърз. Но за големи площи на лезии той не се прилага. В допълнение, криодеструкцията не е ефективна при предракови промени в клетките, тъй като не прониква достатъчно дълбоко в тъканите.
DTC (диатермокоагулация или метод за използване на електрически ток). Всички предродилни клиники са оборудвани с устройства, но този метод е изключително агресивен. DTC е болезнена, неефективна процедура, след която повърхността на раната заздравява много дълго, настъпва продължително кървене и цикатриална деформация на маточната шийка. DTK не е подходящ за жени, които не раждат.
Лазерът може да унищожи достатъчно голяма засегната област, прониква на достатъчна дълбочина, използва се при жени с раждащи жени. Недостатъкът на този метод е болезнеността на процедурата.
Радионожът е доста популярен метод за лечение сред гинеколозите. Очевидното му предимство е, че след лечението има зони от тъкан, подходящи за хистологично изследване.

След унищожаване, като правило, се прилагат цитотоксични лекарства - подофилин, подофилотоксин, 5-флуороурацил, които са предназначени да спрат размножаването на вируса в засегнатите тъкани, тъй като след физическо отстраняване на гениталните брадавици честотата на рецидивите е много висока . Важен фактор при лечението е изследване и анализ на цитонамазки от партньора на пациента и разговор с пациента, че той е разпространител на инфекция.

Предотвратяване

Най-ефективният начин за избягване на инфекцията е да правите редовен секс с един партньор. За съжаление дори презервативът не винаги предпазва от инфекция. Инфекцията е много честа, вирусът се предава чрез контакт, болестта се повтаря с намаляване на имунитета и причинява рак на маточната шийка - всички тези фактори карат специалистите в много страни да предупреждават.

Според акушер-гинеколог проф. Л. Оболенская, ракът на маточната шийка в Европа е третата причина за смъртност сред женското население.

Разработена е ваксина срещу HPV 6, 11, 16, 18 вида, подходяща за жени на възраст от 9 до 45 години. Предназначен е само за предотвратяване на болести и не лекува самия вирус. Курсът се състои от 3 инжекции в рамото. Тази ваксина е най-ефективна в началото на сексуалната активност, когато жената все още не е заразена. Напоследък в интернет има много негативни отзиви за ваксината. Но на II интердисциплинарен форум „Шийката на матката и вулвовагиналните заболявания“ (2013) Доктор на медицинските науки, проф., Гл. Катедра по акушерство и гинекология, PFUR, заместник-председател на Руското дружество по акушерство и гинекология В. Е. Радзински я обяви за пълна безопасност.