Арилин - прах, разтвор, суспензия, таблетки

Показания за употреба

Протозойни инфекции: извън чревна амебиаза, включително амебен чернодробен абсцес, чревна амебиаза (амебна дизентерия), трихомониаза, лямблиоза, балантидиаза, лямблиоза, кожен лайшманиоз, трихомонаден вагинит, трихомонаден уретрит.

Инфекции, причинени от Bacteroides spp. (включително Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): инфекции на костите и ставите, инфекции на ЦНС, вкл. менингит, абсцес на мозъка, бактериален ендокардит, пневмония, емпием и абсцес на белия дроб, сепсис.

Инфекции, причинени от Clostridium spp., Peptococcus и Peptostreptococcus: инфекции на коремната кухина (перитонит, абсцес на черния дроб), инфекции на тазовите органи (ендометрит, абсцес на фалопиевите тръби и яйчници, инфекции на вагиналния свод).

Псевдомембранозен колит (свързан с употребата на антибиотици).

Гастрит или язва на дванадесетопръстника, свързани с Helicobacter pylori.

Профилактика на следоперативни усложнения (особено интервенции на дебелото черво, близо ректалната област, апендектомия, гинекологични операции).

Лъчева терапия за пациенти с тумори - като радиосенсибилизиращо лекарство в случаите, когато туморната резистентност се дължи на хипоксия в туморните клетки.

Възможни аналози (заместители)

Активна съставка, група

Доза от

прах за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение, инфузионен разтвор, суспензия за перорално приложение, таблетки, вагинални таблетки, филмирани таблетки

Може ли таблетката да се дъвче, смачква или чупи? И ако в него има много компоненти? И ако е покрита с черупка? Прочетете още.

Противопоказания

Свръхчувствителност, левкопения (включително анамнеза), органични лезии на централната нервна система (включително епилепсия), чернодробна недостатъчност (в случай на големи дози), бременност (I триместър), кърмене. С повишено внимание. Бременност (II-III триместър), бъбречна/чернодробна недостатъчност.

Как да използвате: дозировка и курс на лечение

Устно и парентерално.

Вътре, по време на или след хранене (или с мляко), без дъвчене.

При трихомониаза - 250 mg 2 пъти дневно в продължение на 10 дни или 400 mg 2 пъти дневно в продължение на 5-8 дни. Жените трябва допълнително да предписват метронидазол под формата на вагинални супозитории или таблетки. Ако е необходимо, можете да повторите курса на лечение или да увеличите дозата до 0,75-1 g/ден. Между курсовете трябва да се прави почивка от 3-4 седмици с многократни контролни лабораторни тестове. Алтернативен режим на терапия е назначаването на 2 g веднъж на пациента и неговия сексуален партньор.

Деца на възраст 2-5 години - 250 mg/ден; На 5-10 години - 250-375 mg/ден, на възраст над 10 години - 500 mg/ден. Дневната доза трябва да бъде разделена на 2 приема. Курсът на лечение е 10 дни.

При ламблиоза - 500 mg 2 пъти дневно в продължение на 5-7 дни.

Деца под 1 година - 125 mg/ден, 2-4 години - 250 mg/ден, 5-8 години - 375 mg/ден, над 8 години - 500 mg/ден (в 2 дози). Курсът на лечение е 5 дни.

При ламблиоза - 15 mg/kg/ден в 3 разделени дози за 5 дни.

Възрастни: с асимптоматична амебиаза (ако се открие киста), дневната доза е 1-1,5 g (500 mg 2-3 пъти дневно) в продължение на 5-7 дни.

При хронична амебиаза дневната доза е 1,5 g в 3 дози за 5-10 дни, при остра амебна дизентерия - 2,25 g в 3 дози, докато симптомите спрат.

При абсцес на черния дроб максималната дневна доза е 2,5 g в 1 или 2-3 дози, в продължение на 3-5 дни, в комбинация с антибиотици (тетрациклини) и други методи на терапия.

Деца на възраст 1-3 години - 1/4 доза за възрастни, 3-7 години - 1/3 доза за възрастни, 7-10 години - 1/2 доза за възрастни.

При балантидиаза - 750 mg 3 пъти дневно в продължение на 5-6 дни.

При улцерозен стоматит на възрастни се предписват 500 mg 2 пъти дневно в продължение на 3-5 дни; деца в този случай, лекарството не е показано.

При псевдомембранозен колит - 500 mg 3-4 пъти на ден.

За ликвидиране на Helicobacter pylori - 500 mg 3 пъти дневно в продължение на 7 дни (като част от комбинирана терапия, например комбинация с амоксицилин 2,25 g/ден).

При лечението на анаеробна инфекция максималната дневна доза е 1,5-2 g.

При лечението на хроничен алкохолизъм се предписват 500 mg/ден за период до 6 (не повече) месеца.

За профилактика на инфекциозни усложнения - 750-1500 mg/ден в 3 дози 3-4 дни преди операцията или веднъж 1 g през първия ден след операцията. 1-2 дни след операцията (когато поглъщането вече е разрешено) - 750 mg/ден в продължение на 7 дни.

При изразена нарушена бъбречна функция (CC под 10 ml/min) дневната доза трябва да се намали 2 пъти.

Суспензия за перорално приложение. Анаеробни бактериални инфекции: деца - 7 mg/kg на всеки 8 часа, курсът на лечение е 7-10 дни; ламблиоза: деца на 2-5 години - 200 mg/ден, 5-10 години - 300 mg/ден, 10-15 години - 400 mg/ден. Продължителността на лечението на лямблиоза е 5 дни. Курсът на лечение може да се повтори след 10-15 дни.

Парентерално. Възрастни и деца над 12 години в начална доза от 0,5-1 g интравенозно капково (продължителност на инфузията - 30-40 минути), а след това на всеки 8 часа, 500 mg със скорост 5 ml/min. С добра поносимост, след първите 2-3 инфузии те преминават към струйно приложение. Курсът на лечение е 7 дни. Ако е необходимо, интравенозното приложение продължава за по-дълго време. Максималната дневна доза е 4 г. Според показанията се прави преход към поддържащ прием в доза от 400 mg 3 пъти на ден. Деца под 12-годишна възраст се предписват по същата схема в еднократна доза - 7,5 mg/kg.

При гнойно-септични заболявания обикновено се провежда 1 курс на лечение.

За профилактични цели на възрастни и деца над 12-годишна възраст се предписва интравенозно капково 0,5-1 g в навечерието на операцията, в деня на операцията и на следващия ден - 1,5 g/ден (500 mg на всеки 8 часа). След 1-2 дни те преминават към поддържаща терапия вътре. За пациенти с хронична бъбречна недостатъчност и CC под 30 ml/min и/или чернодробна недостатъчност, максималната дневна доза е не повече от 1 g, честотата на приложение е 2 пъти на ден.

Като радиосенсибилизиращо лекарство се прилага интравенозно капково в размер на 160 mg/kg или 4-6 g/m2 телесна повърхност 0,5-1 часа преди началото на облъчването. Прилагайте преди всяка сесия на облъчване в продължение на 1-2 седмици. През остатъчния период на лъчелечение не се използва метронидазол. Максималната единична доза не трябва да надвишава 10 g, курсова доза - 60 g. За облекчаване на интоксикацията, причинена от радиация, се използва капково инжектиране на 5% разтвор на декстроза, Gemodez или 0,9% разтвор на NaCl.

За рак на шийката на матката и тялото на матката, рак на кожата, той се използва под формата на локални приложения (3 g се разтварят в 10% разтвор на DMSO), тампоните се навлажняват, които се прилагат локално, 1,5-2 часа преди облъчване). В случай на лоша регресия на тумора, приложенията се извършват по време на целия курс на лъчева терапия. С положителна динамика на прочистване на тумора от некроза - през първите 2 седмици от лечението.

фармакологичен ефект

Антипротозойно и антимикробно лекарство, получено от 5-нитроимидазол. Механизмът на действие се състои в биохимичното редуциране на 5-нитро групата на метронидазол чрез вътреклетъчни транспортни протеини на анаеробни микроорганизми и протозои. Намалената 5-нитро група на метронидазол взаимодейства с ДНК на клетката на микроорганизмите, инхибирайки синтеза на техните нуклеинови киселини, което води до смъртта на бактериите.

Активен срещу Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp., Както и задължителни анаероби Bacteroides spp. (включително Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella sp., Pestri, sp. . MIC за тези щамове е 0,125-6,25 μg/ml.

В комбинация с амоксицилин е активен срещу Helicobacter pylori (амоксицилин инхибира развитието на резистентност към метронидазол).

Аеробните микроорганизми и факултативните анаероби са нечувствителни към метронидазол, но в присъствието на смесена флора (аероби и анаероби), метронидазолът действа синергично с антибиотици, ефективни срещу конвенционалните аероби.

Повишава чувствителността на туморите към радиация, предизвиква дисулфирам-подобни реакции, стимулира репаративните процеси.

Странични ефекти

От страна на храносмилателната система: диария, намален апетит, гадене, повръщане, чревни колики, запек, "метален" вкус в устата, сухота в устата, глосит, стоматит, панкреатит.

От нервната система: замаяност, нарушена координация на движенията, атаксия, объркване, раздразнителност, депресия, повишена възбудимост, слабост, безсъние, главоболие, конвулсии, халюцинации, периферна невропатия.

Алергични реакции: уртикария, кожен обрив, зачервяване на кожата, назална конгестия, треска, артралгия.

От пикочната система: дизурия, цистит, полиурия, уринарна инконтиненция, кандидоза, оцветяване на урината в червено-кафяво.

Местни реакции: тромбофлебит (болка, зачервяване или подуване на мястото на инжектиране).

Други: неутропения, левкопения, изравняване на Т-вълната на ЕКГ.

специални инструкции

Приемът на етанол е противопоказан по време на периода на лечение (могат да се развият дисулфирам-подобни реакции: коремна болка със спастичен характер, гадене, повръщане, главоболие, внезапно зачервяване на лицето).

В комбинация с амоксицилин не се препоръчва за употреба при пациенти под 18-годишна възраст.

При продължителна терапия е необходимо да се контролира кръвната картина.

При левкопения възможността за продължаване на лечението зависи от риска от развитие на инфекциозен процес.

Появата на атаксия, замаяност и всяко друго влошаване на неврологичния статус на пациентите изисква прекратяване на лечението.

Може да обездвижи трепонемите и да доведе до фалшиво положителен тест на Нелсън.

Потъмняване на урината.

При лечение на трихомонаден вагинит при жени и трихомонаден уретрит при мъже е необходимо да се въздържате от сексуална активност. Едновременното лечение на сексуалните партньори е задължително. Лечението не спира по време на менструация. След терапия с трихомониаза трябва да се проведат контролни тестове за 3 последователни цикъла преди и след менструация.

След лечение на лямблиоза, ако симптомите продължават, трябва да се направят 3 изследвания на изпражненията след 3-4 седмици на интервали от няколко дни (при някои успешно лекувани пациенти лактозната непоносимост, причинена от инвазия, може да продължи няколко седмици или месеци, наподобяваща симптомите на лямблиоза ).

Ако е необходимо, назначаването на лекарството по време на кърмене трябва да спре кърменето.

Взаимодействие

Подобрява действието на индиректните антикоагуланти, което води до увеличаване на времето на образуване на протромбин.

Подобно на дисулфирам, причинява непоносимост към етанол.

Едновременната употреба с дисулфирам може да доведе до развитие на различни неврологични симптоми (интервал между срещите - поне 2 седмици).

Метронидазол за интравенозно приложение не се препоръчва да се смесва с други лекарства.

Циметидин инхибира метаболизма на метронидазол, което може да доведе до повишаване на концентрацията му в кръвния серум и увеличаване на риска от нежелани реакции.

Едновременното приложение на лекарства, които стимулират микрозомалните окислителни ензими в черния дроб (фенобарбитал, фенитоин), може да ускори елиминирането на метронидазол, което води до намаляване на концентрацията му в плазмата.

Когато се приема едновременно с препарати Li +, концентрацията на последния в плазмата може да се увеличи и да се развият симптоми на интоксикация.

Не се препоръчва комбиниране с недеполяризиращи мускулни релаксанти (векурониев бромид).

Сулфонамидите усилват антимикробния ефект на метронидазол.