Анатомия на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт)

Храносмилателната система - система от човешки органи, състояща се от храносмилателния или стомашно-чревния тракт (GIT), черния дроб и панкреаса, предназначена да обработва храната, да извлича хранителни вещества от нея, да ги абсорбира в кръвта и да отделя неразградени остатъци от тялото.

Анатомия на стомашно-чревния тракт (GIT)

Между усвояването на храната и изхвърлянето на неусвоените остатъци от тялото изминават средно от 24 до 48 часа. Разстоянието, което хранителният болт изминава през това време, движейки се по храносмилателния тракт, варира от 6 до 8 метра, в зависимост от индивидуалните характеристики на човек.

Устна кухина и фаринкс

Устна кухина е началото на храносмилателния тракт.

Отпред тя е ограничена от устните, отгоре от твърдо и меко небце, отдолу от езика и хиоидното пространство, а отстрани от бузите. Чрез фаринкса (гърлен провлак) устната кухина комуникира с фаринкса. Вътрешната повърхност на устната кухина, както и други части на храносмилателния тракт, е покрита с лигавица, на повърхността на която излизат голям брой канали на слюнчените жлези.

Долната част на мекото небце и свода се образуват главно от мускулите, участващи в акта на преглъщане.

Език - подвижен мускулен орган, разположен в устната кухина и улесняващ процесите на дъвчене на храна, преглъщане, смучене. В езика се различават тялото, върха, корена и гърба. Отгоре, отстрани и отчасти отдолу, езикът е покрит с лигавица, която расте заедно с мускулните си влакна и съдържа жлези и нервни окончания, които служат за усещане на вкус и допир. На гърба и тялото на езика лигавицата е грапава поради големия брой папили на езика, които разпознават вкуса на храната. Разположените на върха на езика са настроени да възприемат сладък вкус, в корена - горчив, а киселите се разпознават от папилите по средната и страничната повърхност на езика.

От долната повърхност на езика до венците на долните предни зъби има гънка на лигавицата, наречена френум. От двете му страни, на дъното на устната кухина, се отварят каналите на субмандибуларната и сублингвалната слюнчени жлези. Отделителният канал на третата, паротидна слюнна жлеза се отваря в преддверието на устата върху лигавицата на бузата, на нивото на горния втори голям молар.

Фаринкс - мускулната тръба с дължина 12-15 сантиметра, свързваща устната кухина с хранопровода, е разположена зад ларинкса и се състои от 3 части: носоглътката, орофаринкса и ларингеалната част, която се намира от горната граница на ларингеалния хрущял (епиглотис), който затваря входа на дихателните пътища по време на преглъщане, преди да влезе в хранопровода.

Хранопровода, свързващ фаринкса със стомаха, разположен зад трахеята - цервикалната област, зад сърцето - гръдния кош и зад левия лоб на черния дроб - коремната.

Хранопроводът е мека еластична тръба с дължина около 25 сантиметра с 3 свивания: горна, средна (аортна) и долна, и осигурява движението на храната от устната кухина в стомаха.

Хранопроводът започва на нивото на 6-ти шиен прешлен отзад (крикоиден хрущял отпред), на нивото на 10-ти гръден прешлен преминава през езофагеалния отвор на диафрагмата и след това в стомаха. Стената на хранопровода може да се разтяга, когато хранителната бучка преминава и след това се свива, изтласквайки я в стомаха. Доброто дъвчене прониква в храната с много слюнка, тя става по-течна, което улеснява и по-бързо навлизането на хранителния болус в стомаха, така че храната трябва да се дъвче възможно най-дълго. Течната храна преминава през хранопровода за 0,5-1,5 секунди, а твърдата храна - за 6-7 секунди.

В долния край на хранопровода има мускулен констриктор (сфинктер), който предотвратява рефлукса на киселинно стомашно съдържимо в хранопровода.

Стената на хранопровода се състои от 4 мембрани: съединителна тъкан, мускул, субмукоза и лигавица. Лигавицата на хранопровода представлява надлъжна гънка от разслоен плосък неератинизиращ епител, който осигурява защита срещу увреждане от твърда храна. Субмукозата съдържа жлези, които отделят слуз, което подобрява преминаването на хранителния болус. Мускулният слой се състои от 2 слоя: вътрешен (кръгъл) и външен (надлъжен), който просто позволява движението на храната през хранопровода.

Характеристика на движенията на мускулите на хранопровода по време на преглъщане е потискането на перисталтичната вълна на предишния фаринкс със следващата глътка, ако предишната глътка не е преминала в стомаха. Честите многократни поглъщания напълно инхибират перисталтиката на хранопровода и отпускат долния езофагеален сфинктер. Само бавното гърло и освобождаването на хранопровода от предишната бучка храна създават условия за нормална перисталтика.

Стомах предназначена за предварителна обработка на нахлулите в нея бучки храна, която се състои в въздействието върху нея на химикали (солна киселина) и ензими (пепсин, липаза), както и смесването им. Има формата на сакуларна формация, дълга около 21-25 сантиметра и с вместимост до 3 литра, разположена под диафрагмата в епигастриалната (епигастриална) област на корема (входа на стомаха и тялото на стомах). В този случай дъното на стомаха (горната част) е разположено под левия купол на диафрагмата, а изходният участък (пилорус) се отваря в дванадесетопръстника от дясната страна на коремната кухина, преминавайки частично под черния дроб. Директно в вратаря, на мястото на прехода на стомаха в дванадесетопръстника, има мускулен констриктор (сфинктер), който регулира потока на храната, обработена в стомаха, в дванадесетопръстника, като същевременно предотвратява връщането на храната обратно в стомаха.

Освен това горният вдлъбнат ръб на стомаха се нарича по-малка кривина на стомаха (насочена към долната повърхност на черния дроб), а долният изпъкнал ръб се нарича по-голяма кривина на стомаха (насочена към далака). Липсата на твърда фиксация на стомаха по цялата му дължина (прикрепена само на входа на хранопровода и изхода към дванадесетопръстника) прави централната му част много подвижна. Това води до факта, че формата и размерът на стомаха могат да се променят значително в зависимост от количеството храна, което съдържа, тонуса на мускулите на стомаха и коремните мускули и други фактори.

Стените на стомаха са в контакт с коремните органи от всички страни. Зад и отляво на стомаха е далакът, зад него е панкреасът и левият бъбрек с надбъбречната жлеза. Предната стена е в непосредствена близост до черния дроб, диафрагмата и предната коремна стена. Следователно болката при някои стомашни заболявания, по-специално язвена болест, може да бъде на различни места в зависимост от местоположението на язвата.

Погрешно е схващането, че изядената храна се усвоява в реда, в който попада в стомаха. Всъщност в стомаха, като в бетонобъркачка, храната се смесва в хомогенна маса.

Стената на стомаха има 4 основни мембрани - вътрешна (лигавица), подлигавица, мускулна (средна) и външна (серозна). Дебелина стомашна лигавица е 1,5-2 милиметра. Самата мембрана е покрита с еднослоен призматичен епител, съдържащ стомашни жлези, състоящ се от различни клетки, и образува голям брой стомашни гънки, насочени в различни посоки, разположени главно върху задната стена на стомаха. Лигавицата е разделена на стомашни полета с диаметър от 1 до 6 милиметра, върху които са разположени стомашни ямки с диаметър 0,2 милиметра, заобиколени от вилозни гънки. В тези трапчинки се отварят изходните отвори на каналите на стомашните жлези, които произвеждат солна киселина и храносмилателни ензими, както и слуз, която предпазва стомаха от агресивното им влияние.

Субмукоза, разположен между лигавицата и мускулните мембрани, е богат на хлабава влакнеста съединителна тъкан, в която са разположени хориоидеята и нервните сплетения.

Мускулна мембрана стомахът се състои от 3 слоя. Външният надлъжен слой е продължение на едноименния слой на хранопровода. При по-малката кривина той достига най-голяма дебелина, а при по-голямата кривина и дъното на стомаха той изтънява, но заема голяма повърхност. Средният кръгов слой също е продължение на едноименния слой на хранопровода и покрива изцяло стомаха. Третият (дълбок) слой се състои от наклонени влакна, сноповете от които образуват отделни групи. Контракциите на 3 многопосочни мускулни слоя осигуряват висококачествено смесване на храната в стомаха и движение на храната от стомаха към дванадесетопръстника.

Външната обвивка осигурява фиксиране на стомаха в коремната кухина и предпазва други черупки от проникване на микроби и преразтягане.

През последните години беше установено, че млякото, което преди това беше препоръчвано за намаляване на киселинността, не намалява, а до известна степен повишава киселинността на стомашния сок

Дуоденум

Дуоденум е началото на тънките черва, но е толкова тясно свързано със стомаха, че дори има ставно заболяване - пептична язва.

Тази част от червата получи своето любопитно име, след като някой забеляза, че дължината му средно е равна на ширината на дванадесет пръста, тоест около 27-30 сантиметра. Дуоденумът започва точно зад стомаха, покривайки подковообразната глава на панкреаса. В това черво се различават горната (луковицата), низходящата, хоризонталната и възходящата части. В низходящата част, на върха на голямата (Vater) папила на дванадесетопръстника, има устието на общия жлъчен канал и канал на панкреаса. Възпалителните процеси в дванадесетопръстника, и особено язви, могат да причинят нарушения във функционирането на жлъчния мехур и панкреаса, включително до възпаление включително.

Стената на дванадесетопръстника се състои от 3 мембрани - серозна (външна), мускулна (средна) и лигавична (вътрешна) с подслизест слой. През серозна мембрана той е прикрепен почти неподвижно към задната стена на коремната кухина. Мускулна мембрана дванадесетопръстника се състои от 2 слоя гладки мускули: външен - надлъжен и вътрешен - кръгов.

Лигавица има специална структура, която прави клетките му устойчиви както на агресивната среда на стомаха, така и на концентрираната жлъчка и панкреатичните ензими. Лигавицата образува кръгови гънки, плътно покрити с пръстовидни израстъци - чревни власинки. Сложните дванадесетопръстни жлези са разположени в горната част на червата в субмукозния слой. В долната част, дълбоко в лигавицата, има тръбни чревни жлези.

Дуоденумът е началото на тънките черва и тук започва процесът на чревно храносмилане. Един от най-важните процеси, протичащи в дванадесетопръстника, е неутрализирането на киселинното стомашно съдържание с помощта както на собствения си сок, така и на жлъчката, идваща от жлъчния мехур.