Алопуринол: инструкции за употреба

1 таблетка съдържа 100 mg алопуринол по отношение на 100% сухо вещество; кръгли таблетки, бели или почти бели, с плоска повърхност, скосени и с делителна черта.

Показания за употреба

За възрастни: хиперурикемия (със серумни нива на пикочна киселина от 500 μmol (8,5 mg/100 ml) и повече и без контрол с диета); заболявания, причинени от повишаване нивото на пикочна киселина в кръвта, особено при подагра, уратна нефропатия и камъни в пикочната киселина; вторична хиперурикемия с различна етиология; първична и вторична хиперурикемия при различни хемобластози (остра левкемия, хронична миелоидна левкемия, лимфосарком); цитостатична и лъчева терапия на тумори; псориазис; глюкокортикостероидна терапия.

За деца: уратна нефропатия, причинена от лечение на левкемия; вторична хиперурикемия (с различна етиология); вродена ензимна недостатъчност, по-специално синдром на Lesch-Nyen (частичен или пълен дефицит на хипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансфераза) и вроден дефицит на аденин-фосфорибозилтрансфераза.

Противопоказания

Свръхчувствителност към алопуринол или към други компоненти на лекарството; тежки чернодробни или бъбречни дисфункции; По време на бременност и кърмене; деца под 3 години. Предпазни мерки при употреба. Преди да започнете лечение с Алопуринол, трябва да се консултирате с лекар/Без да се консултирате с лекар, не използвайте лекарството по-дълго от предписания период. Ако признаците на заболяването не започнат да изчезват или, обратно, здравословното състояние се влоши или се появят нежелани явления, е необходимо да спрете приема и да се консултирате с лекар относно по-нататъшната употреба на лекарството. При пациенти с бъбречна недостатъчност, ако дозата не се намали, може да се развие васкулит с кожни промени, след което процесът може да се разпространи в бъбреците и черния дроб. Ако се появи васкулит, алопуринолът трябва да се прекрати незабавно. Приложение по време на бременност или кърмене. Употребата на алопуринол по време на бременност е противопоказана. Ако е необходимо, употребата на лекарството от жени, които кърмят, кърменето трябва да бъде прекратено.

Деца. Алопуринол не се използва при деца под 3-годишна възраст.

Начин на приложение и дозировка

Приема се през устата след хранене, без дъвчене, с много вода (най-малко 200 ml). Деца на възраст 3 - 6 години домашен любимец се предписват в дневна доза от 5 mg/kg телесно тегло, на 6-10 години - 10 mg/kg телесно тегло. Честотата на приема е 3 пъти на ден. За възрастни и деца над 10 години дневната доза се определя индивидуално, в зависимост от нивото на пикочна киселина в кръвния серум. Обикновено дневната доза варира от 100 до 300 mg/ден. Ако е необходимо, първоначалната доза постепенно се увеличава със 100 mg на всеки 1 до 3 седмици, докато се получи максимален ефект. Поддържащата доза обикновено е 200-600 mg/ден. В някои случаи дозата на лекарството може да бъде увеличена до 600 - 800 mg/ден. Ако дневната доза надвишава 300 mg, тя трябва да бъде разделена на 2 до 4 равни дози. Максималната единична доза е 300 mg, максималната дневна доза е 800 mg. Когато дозата се увеличи, е необходимо да се следи нивото на оксипуринол в кръвния серум. При пациенти с бъбречна недостатъчност лечението започва с дневна доза от 100 mg, която се увеличава само ако лекарството не е достатъчно ефективно. Когато избирате доза, човек трябва да се ръководи от стойността на креатининовия клирънс:

Алопуринол дневна доза

100 mg или по-високи дози с дълги интервали между дозите (1-2 или повече дни в зависимост от състоянието на пациента и функционалната способност на бъбреците)

При пациенти на хемодиализа, всяка сесия на хемодиализа (2-3 пъти седмично) може да бъде придружена от употребата на 300 mg алопуринол. За профилактика на хиперурикемия по време на лъчева терапия и химиотерапия на тумори, Алопуринол се предписва на 400 mg/ден. Лекарството трябва да се приема 2 до 3 дни преди или едновременно с антибластома терапия и да продължи няколко дни след края на специфичното лечение. Продължителността на лечението зависи от хода на основното заболяване. Предозиране. Симптоми: гадене, повръщане, диария, замаяност, олигурия. Лечение: принудителна диуреза, хемодиализа и перитонеална диализа. В случай на предозиране незабавно потърсете медицинска помощ!

Страничен ефект

От страна на метаболитните процеси: в началото на курса на лечение може да възникне остра атака на подагра поради мобилизиране на пикочна киселина от подагрени възли и други депа. От стомашно-чревния тракт и черния дроб: гадене, повръщане, диария, обратимо повишаване нивото на трансаминазите и алкалната фосфатаза в кръвта, хепатит, стоматит, остър холангит. От хематопоетичната система: левкопения, левкоцитоза, еозинофилия; тежко увреждане на костния мозък (тромбоцитопения, агранулоцитоза, апластична анемия), особено при пациенти с бъбречна недостатъчност. От страна на сърдечно-съдовата система: брадикардия, хипертония. От страна на централната нервна система: замаяност, главоболие, сънливост, слабост, умора, атаксия, депресия, конвулсии, пареза, парестезия, невропатия, периферен неврит, миалгия. От сетивата: зрително увреждане, катаракта, нарушен вкус. От пикочната система: интерстициален нефрит с лимфоцитна инфилтрация, уремия, хематурия, ксантогенни камъни. Алергични реакции: еритем, уртикария, сърбеж, треска, студени тръпки, артралгия, ексудативна еритема мултиформе, синдром на Лайъл. Други: алопеция, импотентност, гинекомастия, захарен диабет. При пациенти с бъбречна недостатъчност, ако дозата не се намали, може да се развие васкулит с кожни промени, след което процесът може да се разпространи в бъбреците и черния дроб. Ако се появи васкулит, алопуринолът трябва да се прекрати незабавно. В случай на нежелани ефекти или други необичайни реакции, пациентът трябва да се консултира с лекар относно по-нататъшната употреба на лекарството!

Взаимодействие с други лекарствени продукти

Ако приемате други лекарства, не забравяйте да информирате Вашия лекар! Ефективността на Allopurinol намалява с употребата на лекарства с урикозурично действие (сулфинпиразон, пробенецид и бензбромарон) и салицилати във високи дози. Поради способността на алопуринол да инхибира ксантиноксидазата, метаболизмът на пуринови производни като азатиоприн и меркаптопурин се забавя, така че обичайната им доза трябва да се намали с 50 - 75%. Алопуринол във високи дози забавя елиминирането на пробенецида и инхибира метаболизма на теофилин. При едновременната употреба на алопуринол с хлорпропамид, дозата на хлорпропамид трябва да се намали. При едновременната употреба на алопуринол с антикоагуланти от кумаринов тип, дозата им трябва да се намали, а показателите на кръвосъсирването да се наблюдават по-често. При едновременната употреба на алопуринол с каптоприл се увеличава рискът от кожни реакции, особено при наличие на хронична бъбречна недостатъчност. Употребата на Allopurinol с цитостатици води до по-чести промени в кръвната картина, отколкото в случай на индивидуална употреба на тези лекарства, поради което кръвните тестове трябва да се извършват по-често от обикновено. Когато се използва алопуринол в комбинация с ампицилин и амоксицилин, рискът от алергични реакции се увеличава.

Характеристики на приложението

Употребата на лекарството от пациенти с бъбречна недостатъчност, както и с нарушения на хематопоезата трябва да се извършва под постоянен медицински контрол.