АЛЕРГИИ С ИМУНИТЕТ

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РУСИЯ

НОВОСИБИРСКА ДЪРЖАВА

МЕДИЦИНСКА АКАДЕМИЯ

ОТДЕЛ ЗА ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

ТЕМА: ИМУНОПАТОЛОГИЧНИ ПРОЦЕСИ

Новосибирск, 2003

ОБРАЗОВАТЕЛНИ ВЪПРОСИ:

1. Дефиниция на понятието алергия. Връзката между алергията и имунитета.

2. Причини за алергии.

4. Видове алергични реакции (реакции на свръхчувствителност).

5. Сенсибилизация, дефиниция на понятие, видове.

6. Механизми на развитие на алергични реакции:

А. Реакции тип I (анафилактични, атопични).

Б. Реакции тип II (хуморални цитотоксични имунни реакции).

Б. Реакции тип III (образуване на имунни комплекси).

Г. Тип IY реакции (патологични имунни реакции, причинени от клетки).

E. Реакции от типа Y (стимулирани реакции).

7. Етапи на алергични реакции.

8. Примери за алергични реакции:

А. Анафилактичен шок.

Б. Бронхиална астма.

Б. Местни прояви на алергични реакции тип I.

Г. Реакции тип II.

Д. Серумна болест.

E. Артюсова реакция.

G. Увреждане на тъканите, причинено от реакции от тип IY.

9. Автоимунни заболявания.

10. Принципи на лечение на алергии.

11. Особености на имунната хомеостаза в устната кухина.

12. Имунитет при трансплантация:

12.1. Основен отговор.

12.2. Вторичен отговор.

12.3. Феноменът на бялата присадка.

12.4. Присадка срещу гостоприемник.

13. Имунологична толерантност.

14. Имунодефицитни състояния:

14.1. Придобити имунодефицити (СПИН).

ОПРЕДЕЛЕНИЕ НА КОНЦЕПЦИЯТА НА АЛЕРГИЯТА. ОТНОШЕНИЯ

АЛЕРГИИ С ИМУНИТЕТ.

Алергия (гръцки allos - друго, друго + ergos - действие) - това е типична форма на променена имунологична реактивност, характеризираща се със специфично, селективно повишаване на чувствителността на организма към многократно излагане на алерген (вещества от антигенно естество).

Подобно на имунитета, алергията предпазва тялото от живи частици и вещества, които носят признаци на генетична чуждост. Поради алергия възниква идентификация на „не себе си“, инактивиране и елиминиране на този материал от тялото. Съществува фундаментално сходство в редица механизми, свързани с формирането на имунитет и алергии. По този начин се разкрива обща черта на етиологични фактори (антигенен стимул), цели (освобождаване на организма от „не своето“) и механизми („имунен отговор“) на алергия и имунитет. В същото време за същите три позиции има изразени разлики между алергията и имунитета:

1. Алергиите могат да бъдат причинени от фактори, които никога не водят до имунитет. Например охлаждане.

2. В развитието на алергия могат да участват и да имат решаващо значение такива класове антитела, които почти никога не участват в механизмите на имунитета. Например IgE и G4 (цитофилни антитела).

3. „Цената“ на постигането на крайния резултат е освобождаване от „извънземното“. Във всички случаи на алергия има увреждане на клетки, тъкани, органи. С имунитета антигенът се неутрализира без увреждане на тъканите.

Поради вредния ефект под формата на алергично възпаление, организмът на бозайниците, очевидно, е придобил в своето еволюционно развитие способността бързо да се освободи от "не своето". Следователно щетите, причинени от алергии, очевидно са един вид „възвръщаемост“ на тялото за скоростта на реакцията. За разлика от имунитета, алергиите се характеризират с висока реактивност на организма с ниско съпротивление.

По този начин, следното определение за алергия ще бъде по-точно и строго: алергията е имунен отговор на организма, придружен от увреждане на собствените му тъкани.

Наличието на увреждане не означава наличие на заболяване. Последното се развива, ако увреждането причини такива промени в организма, които попадат в критериите на заболяването. Следователно, заедно с определението за алергия, е необходимо да се дадат и определения за алергични и автоалергични заболявания.

Алергични заболявания - група заболявания, базирани на увреждане, причинено от имунния отговор на екзогенни алергени.

Автоалергични заболявания - група заболявания, чието развитие се основава на увреждане, причинено от имунен отговор на антигени на собствените тъкани

Повечето изследователи обаче признават в една или друга степен полезна, защитна роля за тялото на алергичните реакции и потвърждават тази теза със следните данни:

1) еволюцията на алергичните реакции. Алергичните реакции в процеса на еволюция на животинския свят постепенно се усложняват и се проявяват в най-пълна форма само при топлокръвни животни, достигайки най-изразена степен при хората (Sirotinin N.N., 1937). В процеса на естествен подбор оцеляват само онези видове и групи, които са по-приспособени към съществуването в дадена среда, поради което появата на алергична реактивност и нейното подобряване трябва да се разглеждат като благоприятен признак, допринасящ за оцеляването на вида;

2) основната еднаквост на имунните механизми, лежащи в основата на алергиите и имунитета;

3) голям брой факти, показващи локализацията, инактивирането и елиминирането на чужд антиген по време на развитието на алергични реакции.

Алергията е една от най-честите форми на патология. В момента доста тежки алергични заболявания се срещат при 10-20% от населението. Алергията се проявява по-често при жителите на силно развити страни, с по-голяма честота при градските жители, отколкото в селските райони. Основните причини за широкото разпространение на алергии се считат за широко разпространената "химизация" на живота на съвременния човек, прекомерен, често неконтролиран прием на лекарства, както и мерки за премахване на епидемични заболявания (превантивни ваксинации).

ПРИЧИНИ НА АЛЕРГИИТЕ.

Алергията се формира при излагане на алергени, т.е. вещества от антигенен или неантигенен (хаптен) характер, както и някои физически фактори (високи и ниски температури, ултравиолетово лъчение, йонизиращо лъчение и др.). Повечето изследователи обаче смятат, че под въздействието на физически фактори се развиват не алергични, а псевдоалергични реакции. Последните, за разлика от истинските алергии, нямат имунологичен стадий.

КЛАСИФИКАЦИЯ И ХАРАКТЕРИСТИКИ НА АЛЕРГЕНИТЕ:

А. По произход и природа:

I. Екзогенни алергени (екзоалергени):

1. Храна (хранителна).

5. Епидермална (рогови люспи по кожата, пера на птици, частици от животински косми и др.).

6. Домакински химически съединения (багрила, прах за пране, козметика и др.).

7. Серум (кръвни продукти на хора и животни и др.).

8. Инфекциозни (патогенни и сапрофитни микроби, вируси, гъбички, паразити и др.).

II. Ендогенни алергени (ендоалергени, автоалергени).

Те включват компоненти на клетки (протеини, полипептиди, големи полизахариди, липополизахариди) и тъкани на собственото им тяло, които са придобили чужди свойства в резултат на:

1) вредното въздействие на физически, инфекциозни и други фактори от екзогенен произход с образуването на: а) денатурирани клетъчни протеини, б) комплекси от нормални протеини с екзогенни алергени (хаптени, ролята на които може да бъде изиграна от липиди, нуклеинови киселини, много лекарства), в) клетъчни мишени за имунната система (клетки, върху които са фиксирани хаптените).

2) Нарушения на естествената имунологична толерантност (нарушения на хистохематогенните бариери).

Формите на алергия, причинени от ендогенни алергени, обикновено се наричат ​​автоимунни реакции или заболявания.

Б. По начините на проникване на алергени в организма:

Освен това има:

1. Пълни антигени - протеини (твърда структура, разпознаваема).

2. Дефектни (хаптени) - нуклеинови киселини, полизахариди, химикали в пастите за зъби, козметика, метали, полиакрилати за протезиране на зъбите. Когато влязат в тялото, те не включват имунни механизми, а стават антигени само след като се комбинират с протеини на телесните тъкани. В този случай се образуват така наречените конюгирани или сложни антигени, които сенсибилизират организма.

АНТИТЕЛИ.

Антитела- това са протеини - кръвни глобулини. Те са около 100 милиона, а ензимите са хиляди. Както с имунитет, така и с незабавна алергия се произвеждат антитела, които свързват специфичен антиген (алергенът също е "чужд" протеин, също антиген). Но при непосредствен тип алергия антителата имат отличителна биологична характеристика: те или техният комплекс с алергена причиняват алергични реакции.

Има 5 класа антитела:

Ig M се появяват първи в реакциите на GNT, това са антитела с първичен отговор, хемолизини, естествени антитела на кръвни групи. Молекулата Ig M е полимер от пет субединици, всяка от които се състои от четири полипептидни вериги. Теоретично такава молекула може да свърже 10 антигена, но на практика това се наблюдава само при взаимодействие с малки хаптени, за по-големите антигени ефективната валентност спада до 5.

Ig G се появяват на второ място, съставляват по-голямата част от антителата, това са утаяващи антитела. Само те преминават през плацентата към плода, блокират рецепторите за Ig E. Има четири подкласа на Ig G, от които четвъртият подклас е цитофилен, т.е. адсорбирано върху базофили и мастоцити.

IgA - секретин, секретиран върху лигавиците с външните им секрети: слюнка, сълзи, секрети от дихателните пътища, носа, стомашно-чревния тракт, с човешко мляко.

Ig E - реагините, се образуват от лимфоцити на субмукозата на стомашно-чревния тракт и белите дробове, поради което антигенната стимулация по тези пътища води до по-висока концентрация на IgE.

Ig D - неочакван беше фактът, че почти всички Ig D, заедно с Ig M, се намират на повърхността на кръвните лимфоцити и изглежда, че тези антигенни рецептори могат да взаимодействат помежду си, контролирайки активирането и потискането на лимфоцитите.

Фази на образуване на антитела: Образуването на антитела настъпва след 1-вото попадане на антиген в тялото.

1. Индукционна фаза, 7-10 дни. По това време има взаимодействие с антигена на макрофаги, Т-лимфоцити-помощници, тяхното сътрудничество с В-лимфоцитите, пролиферацията на последните с трансформация в плазмени клетки, които синтезират антитела.

2. Производна фаза, 7-10 дни (производство на антитела). Особеността на работата на В-клетките (или по-точно на плазмените клетки) е, че антителата, които те произвеждат, дори срещу един и същ антиген, принадлежат към различни класове имуноглобулини. В същото време е известно, че една клетка произвежда антитела от същия клас. Но програмата за биосинтез може да премине към друг протеин - друго вещество, под въздействието на антиген.

Всички антитела от тези класове причиняват незабавна алергия (хиперергична реакция на хуморален имунитет). Забавената алергия (хиперергична реакция на клетъчния имунитет) включва сенсибилизирани Т-лимфоцити, които отделят токсични фактори - лимфокини.