Бари Маршал: добрият имунитет помага за развитието на язва на стомаха и гастрит

Прочетете също

Гастритът, язвата и ракът на стомаха са престанали да бъдат болести на века. Бари Джеймс Маршал - носител на Нобелова награда, който доказа, че бактерията Helicobacter pylori най-често е причина за тези заболявания, разказа пред „Д-р Питър“ какви тайни все още крие, защо продължава да се изучава, а също и за историята на откритие на тази бактерия.

- Д-р Маршал, как решихте да "изядете" бактериите, докато учехте? Всъщност в началото на 80-те години не се знаеше за възможността напълно да се отървете от хеликобактер?

- Когато с д-р Уорън открихме тази бактерия в стомаха и си помислихме, че е нещо непознато, започнахме да изучаваме литературата. Оказа се, че в научния свят те отдавна са знаели за бактерията, но са били сигурни, че тя се появява в патологични огнища на стомашната лигавица като последица от заболяването, а не като негова причина. Трябваше да докажа обратното: причината за заболяването е Helicobacter pylori. Култивирах Helicobacter pylori в две чаши на Петри, изстъргах бактериите в телешки бульон и го изпих. Освен това изразени симптоми се появиха след една седмица: болка, гадене, повръщане. Но тялото ми се справи с тях (не без антибиотици) - две седмици след „приема“, фиброгастроскопията не ги откри.

- Означава ли това, че тялото може да се освободи от бактерии?

- Не, можете да се отървете от него само с помощта на подходящо лечение - приемане на 3-4 лекарства, включително антибиотици, чиято основна цел е ликвидиране, тоест пълното унищожаване на Helicobacter pylori.

Бари Джеймс Маршал е носител на Нобелова награда за медицина и физиология за 2005 г. Заедно с Джей Робин Уорън за първи път през 1982 г. той доказа, че причината за пептична язва и дори рак на стомаха в повечето случаи е бактерията Helicobacter pylori. Благодарение на това откритие светът успя да излекува сериозни заболявания и в много случаи избягва да деактивира резекцията - отстраняване на част от стомаха.

Не всеки човек с хеликобактер пилори обаче развива язва и още повече рак. Известно е например, че страдащите от СПИН никога нямат язва на стомаха или дванадесетопръстника. Това е така, защото болестта се развива при хора с добър или много висок имунитет. Между другото, известно е, че Helicobacter pylori се чувства много добре при пушачи, но лечението на язва е по-ефективно при тях, отколкото при непушачите. Затова лекарите ги съветват първо да излекуват язвата, а след това да се откажат от пушенето. Една от хипотезите в това отношение предполага, че при пушачите имунната система постоянно работи в принудителен интензивен режим.

- Сред руските лекари Helicobacter pylori се третират почти като обикновена чревна инфекция и те казват, че ако в семейството няма Helicobacter pylori, тогава можете да се предпазите само чрез старателно измиване на ръцете или по-скоро спазване на общите хигиенни правила.

- Това все още не е доказано. Известно е само, че повече от половината от световното население има тази бактерия. Въпреки че учените от Обединеното кралство са показали, че условията на живот влияят върху инфекцията - в семейства, където децата спят в едно легло и няма топла вода, нивото на инфекция с хеликобактер пилори е по-високо.

- Когато за първи път обявихте откритието си - за "вината" на Helicobacter pylori в развитието на язва и рак на стомаха, язва на дванадесетопръстника, гастрит, те не ви повярваха. Начин на живот - тютюнопушенето, нездравословното хранене, стресът и високото ниво на киселинност по това време се считаха за основните причини за тези заболявания. Но днес много лекари все още не ги отстъпват.

- Бъдете толкова нервни, колкото искате, определено няма да има язва от това, ако нямате хеликобактер пилори. Да, има и други причини за неговото развитие. В света - 25%, а в Русия - до 15% от всички язви на стомаха и дванадесетопръстника са небактериални. Те се причиняват главно от прием на лекарства като аспирин или нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, диклофенак ...). Произходът на само 5% от язви в света остава неизвестен, включително тези, водещи до рак на стомаха. Между другото, вече е надеждно известно, че язвената болест на дванадесетопръстника никога не води до рак, а причината за появата му в 90% от случаите е Helicobacter pylori.

- Какво е причинило такова широко разпространение на хеликобактер през ХХ век?

- Мисля, че преди 100 години разпространението беше още по-голямо, почти всички бяха носители. Но бактерията не можеше да се държи активно - човечеството имаше много по-ниско ниво на киселинност - хората не ядяха толкова много протеинова храна преди 100 години. През ХХ век хората стават по-здрави, естеството на храненето, темпът на живот се променят и се появяват условия за неговото активиране.

- Но у нас стресът все още се счита за една от основните причини за гастрит и стомашни язви (язва на дванадесетопръстника). Язвената болест дори се нарича мениджърска болест.

- Да, за Чикаго и Ню Йорк в Америка също се говори като за градове, в които хората живеят под постоянен стрес, така че има голяма честота на заболяванията. Всъщност хората, които се преместват в тези градове, променят диетата си, повишава се киселинността, т.е. създава се почва за активиране на тиха бактерия за известно време.

Често човек, който има хеликобактер пилори, може да бъде разпознат по поведението си - той е активен и дори агресивен. Но това не означава, че стомашно заболяване, да речем, язва, причинена от активността на Helicobacter, е възникнало поради факта, че човек е под постоянен стрес. Напротив, той е в постоянен стрес - поради активността на Helicobacter pylori и язви. Затова в Америка често казват за такива хора: „Дайте му курс на антибиотици за язва, нека се успокои“.

- Кой трябва да бъде изследван за хеликобактер пилори?

- Всеки, който има симптоми на гастрит или стомашна язва. Деца, дори ако се оплакват от дискомфорт или болки в корема в понеделник сутринта, когато трябва да отидат на училище, не забравяйте да си направите тест за хеликобактер пилори.

- Ако всички в семейството имат хеликобактерии, трябва ли всички да бъдат лекувани?

- Необходимо е да се лекуват тези, които имат язва и тези, които имат роднини, страдащи или страдали от рак на стомаха. Ако няма симптоми на стомашно заболяване, игнорирайте Helicobacter pylori, сякаш изобщо не съществува. Но - до определена възраст: след 50 години е по-добре да се лекувате с антибиотици, независимо от нивото на стомашна киселинност. В по-напреднала възраст, с ниска киселинност, хората с хеликобактер пилори имат висок риск от развитие на рак. Въпреки че, разбира се, да се отървете от него, дори и да няма симптоми, няма да навреди. От 10 хиляди пациенти, които са се отървали от бактериите с моя помощ, никой не е поискал да я върне обратно.

- Но ако не се лекува цялото семейство, лицето, което е било лекувано, може да има повторна инфекция - реинфекция?

- Това са най-редките случаи. За 30 години излекувах около 10 хиляди пациенти с хеликобактер пилори, трябваше да лекувам повторно не повече от 2%. Да, в такива случаи наистина лекувам цялото семейство. Но искам да напомня на всички - след курс на лечение с антибиотици е задължително да се направи тест за хеликобактер пилори, за да се установи дали приложеният режим на лечение наистина ви е помогнал да се отървете от него. Случва се ситуация, при която първичното лечение е било неефективно, да се вземе за реинфекция.

- Кой е по-често заразен с хеликобактер?

- Не знам статистиката за Русия, но в Австралия са заразени 40% от мъжете и 30% от жените. Но парадоксът е, че по-често жените ходят на лекар с оплаквания от симптоми на язва и гастрит. И дори когато Helicobacter pylori не се открие, техните симптоми най-често не изчезват.

- Съществува мнение, че Helicobacter pylori е не само вреден, но и полезен. Какво са научили новите учени за тази бактерия в продължение на тридесет години от нейното изследване?

- Някои хора смятат, че е полезно, но все още не знаят какви са ползите от него. Смята се, че тя произвежда фолиева киселина например. Има изследвания, които проследяват връзката между Helicobacter pylori и астма. Хематолозите вече знаят, че Helicobacter pylori намалява нивото на желязо в организма - не до състоянието на анемия, но въпреки това връзката може да бъде проследена. Тромбопенията вече е свързана с тази бактерия. Освен това стомашният лимфом се лекува със същите лекарствени комплекти като Helicobacter pylori в 70% от случаите.

- Вие също продължавате да работите с тази бактерия. Какво е вашето изследване?

- Днес вече са известни повече от 30 вида хеликобактер. Също така е известно, че сред тях има „спокойни” и агресивни - произвеждащи токсини. Но и тези, и другите контролират човешката имунна система и тялото не може да се отърве от тях. Сега работим по въвеждането на вируса на конен грип или коклюш в ДНК на Helicobacter pylori, за да получим Helicobacter pylori с ваксина срещу тези заболявания. Хеликобактер пилори („спокоен“), веднъж попаднал в стомаха, ще раздразни лигавицата и ще инфектира човек в рамките на седмица или две с вградената в него ваксина. По този начин човек ще бъде ваксиниран срещу инфекциозно заболяване с ваксината, която прикрепяме към хеликобактериите. Вече проведохме успешни опити върху мишки с ваксина срещу грип и коклюш, вградена в Helicobacter pylori. Работим и с други ваксини - срещу тетанус и холера. Тази ваксина ще бъде много лесна за изпълнение - просто я инжектирайте в устата на пациента. Или може да е възможно да създадете храни като пробиотици с тези ваксини - същите кисели млека, които можете да си купите свободно в супермаркета.