Ахалазия на хранопровода (кардия) и кардиоспазъм.

Ахалазия на хранопровода (кардия) и кардиоспазъм. Лапароскопска хирургия и лечение на ахалазия.

За диагностициране на ахалазия е достатъчно да се обърне внимание на типичните клинични симптоми на заболяването. Можете да потвърдите диагнозата, като използвате два прости прегледа: рентгенова снимка на хранопровода с контраст и езофагогастродуоденоскопия.

  • В III-IV стадий на ахалазия, понякога дори при конвенционална обикновена рентгенография, можете да видите разширения хранопровод, изпъкнал извън сянката на сърцето.
  • При изследване на раггеноконтраст на хранопровода са характерни стесняване на долния езофагеален сфинктер, разширяване на горните части на хранопровода и липсата на преминаване на контрастна среда в стомаха. Освен това е важно да се изследва перисталтиката на хранопровода, за диференциална диагноза с дифузен езофагоспазъм (което изисква напълно различно лечение).
  • С езофагогастродуоденоскопия (EGDS) може да се види стесняване в хранопровода и да се открият съпътстващи промени в лигавицата на хранопровода и да се изключат други заболявания на хранопровода с подобна клинична картина (предимно злокачествени тумори на хранопровода). При съмнение за тумор е необходима биопсия от подозрителната област, последвана от хистологично изследване.

  • В някои случаи е необходима допълнителна езофагеална манометрия.
  • Симптоми ахалазия на хранопровода понякога подобни на симптоми хиатална херния.

    Има три основни лечения за ахалазия на хранопровода и кардия:

    В етапи I-II на езофагеална ахалазия (кардиоспазъм) е показано ендоскопско бужиране на хранопровода. Това е относително безопасна и ефективна процедура, но след бужиране понякога има усложнения (перфорация на хранопровода), а в дългосрочен план понякога се появяват рецидиви на ахалазия.

    На етап IV на заболяването лапароскопската кардиомиотомия на Heller може да бъде неефективна поради тежка деформация и атония на хранопровода. В такива случаи се показва, че пациентите извършват екстирпация (пълно отстраняване) на хранопровода с езофагопластика (заместване на хранопровода с „тръба“ от стомашната стена). Това е сложна, но високоефективна операция, водеща до пълно излекуване в етап IV ахалазия (кардиоспазъм).