Застрахователните адвокати се появиха в СУК "UMMC-Медицина"

Имайки задължителна медицинска застраховка, можем да разчитаме на получаването на значителна част от медицинските услуги безплатно. И също така, че служителите на застрахователната компания ще се изправят, за да защитят нашите интереси, ако сме изправени пред нарушение на нашите права в стените на лечебно заведение. За да се засили тази посока, миналата година у нас започна формирането на института на застрахователните адвокати. Олга Игнатиева, началникът на отдела по задължителна медицинска застраховка на компанията, разказа пред OG за това как се е променила работата в медицинската застрахователна компания "UMMC-Medicine" оттогава.

- Олга Владимировна, как оценявате законодателните промени в областта на застрахователната медицина?

- Разкажете ни за работата на застрахователните представители във вашата организация.

Застрахователните представители на третото ниво са квалифицирани експерти, които оценяват качеството на медицинското обслужване. Това е трудна работа и е свързана с проверка на коректността на лечението на пациентите. В случай на жалба от застрахования, експертите установяват дали техните права са нарушени и предприемат мерки за отстраняване на нарушения, ако има такива.

- В какви случаи гражданите, техните близки и приятели трябва да се свържат със застрахователни представители?

- Ще посоча най-типичните случаи:

- ако ви е отказана безплатна хоспитализация при наличие на препоръка или при спешност;

- предлагат да плащат или да носят лекарства, спринцовки, капкомери и др., необходими за лечение;

- предлагане за заплащане на медицински услуги, диагностични тестове, изследвания, транспорт до друго лечебно заведение за консултация или за преместване на лечение в друго лечебно заведение;

- предлагат да подпишат съгласие за отказ за предоставяне на безплатна медицинска помощ в полза на платена медицинска помощ;

- на гражданин се отказва достъп до медицински досиета и копия от тях;

- гражданинът има оплаквания за действията на медицински и друг персонал.

- Доколко вашата компания е готова да организира работата на застрахователните представители и нова ли е тази работа за вас?

- В съответствие с плановете на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, цялата система от застрахователни представители трябва да функционира напълно до 2018 г. Но вече сме напълно готови да изпълним възложените задачи. През последните пет години нашата компания е сред лидерите в организирането на работа в областта на защитата на правата на застрахования. Нашите специалисти са натрупали солиден опит както в досъдебната помощ на пациенти, така и в съда. Всяка седмица получаваме благодарствени думи от нашите застраховани за помощ при организирането на медицинска помощ: накрая някой е изпратен за консултация с тесен специалист, някой е назначен в желаната клиника, някой е изпратен за необходимата хоспитализация в регионалния център - и такива примери много. Може би единствената нова област на работа за нас беше организацията за информиране на гражданите за преминаването на профилактични прегледи и медицински преглед. Но ние сме подготвили подходящия персонал от застрахователни представители за това и те вече са започнали да извършват тази работа.

- В края на нашия разговор, какво бихте искали да пожелаете на нашите читатели?

- Разбира се, бих искал да пожелая на всички здраве. Бих искал посещенията в поликлиники да бъдат само с превантивна цел, хоспитализация в болница - само за да могат бъдещите майки да се срещнат с бебетата си, а ако все пак трябва да се лекувате, тогава да не се сблъсквате с проблемите за получаване на медицински услуги. И не забравяйте, че в лицето на застрахователната компания, издала ви задължителна медицинска застрахователна полица, имате своя водач и защитник по въпросите за получаване на висококачествена медицинска помощ.