Растежът не излезе

Ако вземем предвид, че много лекари, медицински сестри и медицински сестри, освен че работят на основната си работа, печелят и някъде допълнителни пари, се оказва, че като се вземат предвид всички форми на допълнителна заетост, делът на служителите, работещи над 60 часа на седмица достига 41 процента. Всеки трети респондент работи от 41 до 60 часа и само 27 процента казват, че действителната продължителност на работната им седмица е до 40 часа.

Изследването разкри тъжен модел. Ако проучим данните на официалната статистика, се оказва, че заплатите на лекарите растат не просто в съответствие с „пътната карта“ за тяхното увеличение, разработена за изпълнение на президентски укази, а изпреварващо.

И така, според постановлението до 2018 г. средната заплата на лекарите трябва да бъде 200 процента от средната заплата в региона. През 2015 -137 процента, през 2016 - 159,6 процента, а през 2017 - 200 процента И ако погледнете данните на Росстат, казва Александър Сафонов, се оказва, че съотношението от 156 процента е постигнато още през 2015 година.

„Този„ успех “беше постигнат поради промяна в методологията за изчисляване, обяснява Сафонов.„ При изчисляването на средната заплата в региона те започнаха да вземат предвид доходите на хората, работещи за индивидуални предприемачи и в частния сектор. И това намали общия показател. И когато се изчисляват заплатите на лекарите, стоманата брои доходите не само на ключовия персонал, но и на хората на ръководни длъжности, така че средната цифра е станала по-висока ".

В резултат на промените средната работна заплата в икономиката като цяло през 2015 г. намаля от 34 030 рубли (изчислена по старата методология) на 30 694 рубли (изчислена по новата методология). И как заплатата на лекарите изобщо се доближи до тази по-лека версия? Няма начин.

Проучванията на медицинските работници показват, че в края на миналата година средното ниво на възнаграждение за основната им позиция е 21,7 хиляди рубли. Като се вземат предвид доходите от всички възможни непълно работно време - 28,5 хиляди. „В същото време дори нивото на заплатите на квалифицирани лекари на основната длъжност е не повече от 80 процента от средната руска заплата, която беше 32 хиляди рубли миналата есен“, продължава Александър Сафонов. Като се вземат предвид непълно работно време, лекарите печелят средно 36,2 хиляди рубли, медицински сестри - 22,4 хиляди рубли, младши - 18,8 хиляди

В същото време, според Министерството на здравеопазването, съотношението на средната заплата, например на лекарите, във Федералния окръг Северен Кавказ през миналата година и средната им заплата през 2015 г. е по-високо от същото съотношение в Далекоизточния федерален Област и практически няма диференциация в нивата на съотношенията. А според Росстат от 2013 до 2015 г. средната месечна заплата на лекарите във Федералния окръг Северна Кавказ се е увеличила със 17,3 процента, в Далечния източен федерален окръг с 19,2 процента.

Според проучването делът на работниците, които печелят по-малко от препитанието в здравеопазването, е по-висок, отколкото в икономиката като цяло: 15,5 процента срещу 11,9 процента. А разликата в заплатите от 10 процента от най-добре платените и 10 процента от най-слабо платените работници, напротив, е по-ниска, отколкото в икономиката като цяло: 10,1 пъти срещу 14,5.

Лекарите с относително ниска средна заплата предпочитат да работят на непълно работно време в не-свързана със здравето област. Напротив, медицинският персонал предпочита да компенсира ниското ниво на заплащане с работа на непълно работно време на основното място на работа. А по-младите най-често компенсират ниската заплата, като печелят пари като частни медицински сестри. Работата на непълно работно време осигурява поне 30 процента увеличение на основния доход от труд.

„Не повече от една трета от медицинските работници са имали увеличение на заплатите през последните 4 години и не повече от четири процента от медицинските работници говорят за значително увеличение на заплатите“, казва Александър Сафонов. Напротив, повече от една трета от анкетираните са усетили намаляване на доходите и всеки пети говори за значително намаляване на заплатите, продължава експертът...

Според Росстат процентът на фонда за заплати за вътрешни работни места на непълен работен ден в общия фонд на заплатите за служители в институции е незначителен. Средно в Русия за лекарите това е само 10 процента. Както можете да видите, животът и статистиката и в този случай се различават в показанията. И докато това се случва, никой няма да може да помогне на лекарите нито да повиши заплатите си, нито да намали натоварването.

Междувременно, според Министерството на здравеопазването на Русия, през последните години в Русия се наблюдава тенденция към намаляване на коефициента на непълно работно време в медицинските организации, който намаля от 1,54 през 2011-2013 г. на 1,43 през 2015 г.

Само една трета от лекарите усещат увеличение на заплатата

Повече от други получават медицински работници, които съчетават работа в държавна институция с частна практика (среден доход 46,6 хиляди рубли).

Или с работа в частно лечебно заведение (44,7 хиляди), или в образование (44,6 хиляди рубли).

Повече от една трета от анкетираните са усетили спада в доходите, а всеки пети говори за значително намаляване на заплатите, подчертава експертът.

Консултация с компютър

Повече от половината от анкетираните здравни работници казват, че работното им място е компютъризирано. Така казват 67 процента от лекарите и 43-45 процента от представителите на медицински сестри и медицински сестри.

Здравните работници без компютърно работно пространство работят средно с 5 часа повече от тези с компютър на бюрото. Общата работна седмица в първия случай е 54 часа, във втория - 49 часа.

Повечето от анкетираните здравни работници оценяват интензивността на работата си като прекомерна (62 процента). Повече от една трета от анкетираните оценяват нормалното темпо на работа (36 процента).

"Основните причини за преумората на работниците са преди всичко увеличаване на обема на натоварването, без да се увеличава броят на персонала. Този проблем е констатиран от 68 процента от анкетираните медицински работници", казва Александър Сафонов. На второ място е увеличаването на обема на работата, която не е пряко свързана с пациентите (документи, доклади, срещи). Този проблем е цитиран от 50 процента от анкетираните.

Повече от половината лекари (58 процента) трябва да останат до късно на работа поради попълване на необходимата работна документация (карти, история на заболяванията и др.). Почти една трета от анкетираните (29 процента) отбелязват, че нямат време да приемат всички пациенти в определеното време. На трето място сред причините е необходимостта от попълване на техническа документация (доклади, списания и др.). Всеки пети респондент съобщи за този проблем (21 процента).

Както обясниха пред "RG" в Министерството на здравеопазването, отделът работи непрекъснато по нормирането и оптимизирането на работата на медицинския персонал, като определя начини за освобождаване на допълнително лекарско време за директна медицинска помощ на пациента. Непродуктивното време, отделено за „техническа“ работа, е сведено до минимум: извлечение от сертификати, заключения, епикризи, указания и копия от резултатите от проучването.

Това се прави преди всичко благодарение на правилното разполагане на персонала, прехвърлянето на определени функции на лекуващия лекар към средния персонал. Например, решението за предписване на лекарства, изследването на временна нетрудоспособност, решението за допускане до определени видове дейности трябва да се вземат от лекаря, докато последващите функции за изготвяне на медицинска документация могат да бъдат прехвърлени на медицинския персонал . А също и чрез прехвърляне на картотеката на медицинска организация в електронна форма, въвеждане на електронна опашка. Но засега тези мерки не работят навсякъде.

Петнадесет минути на пациент

През 70-те и 80-те години на миналия век страната беше изчислила стандартите за обслужване на лекарите. И това са стандартите на времето, които бяха определени.

За районните педиатри и терапевти - пет посещения на час на рецепция (2 минути на пациент). Седем посещения за педиатрични прегледи и 7,5 посещения на час за терапевт. Общо: 8,5 минути на дете и 8 минути на възрастен пациент. И две посещения на час у дома (ограничението е 30 минути).

Сега Министерството на здравеопазването на Русия започна да преразглежда секторните трудови стандарти. За целта в 17 пилотни територии на страната Централният изследователски институт за организация и информатизация на здравеопазването проведе фотографски проучвания на дейностите на лекарите и медицинските сестри на медицински организации, предоставящи помощ на амбулаторна база.

Въз основа на хронометрични изследвания на дейността на лекарите е издадена заповед от Министерството на здравеопазването с нови стандарти. Сега времето, необходимо на пациента да посети местен общопрактикуващ лекар и местен педиатър, е 15 минути. Тази норма е в основата за изчисляване на натоварването, стандарти за броя и други трудови стандарти на лекари от медицински организации, предоставящи първична медицинска и първична специализирана здравна помощ амбулаторно.

Анализът на международния опит показва, че в страните от Западна Европа лекарите от първичен контакт също прекарват 15 минути на пациент.

Също така, Министерството на здравеопазването на Русия съобщи, че отделът винаги обръща голямо внимание на изследвания, които оценяват нивото на заплатите на лекарите. Такива проучвания, както и призивите на гражданите, дават възможност, заедно с регионите, да реагират точково на някои възникващи трудности.