Болести на роговицата. Диагностика и лечение

Ардамакова Алеся Валерьевна

Офталмолог, лазерен хирург

Кандидат на медицинските науки

Роговица - прозрачна, аваскуларна мембрана на очната ябълка, която е продължение на склерата. Благодарение на нея светлината може да проникне в по-дълбоките слоеве на окото.

Роговицата изглежда като вдлъбната изпъкнала леща с диаметър около 10 милиметра. Различава се при ниска температура, но висока тактилна и болка чувствителност.

Заболяванията на роговицата представляват една четвърт от всички очни заболявания. Опасността от заболявания на очната роговица е, че без подходящо лечение човек може бързо да загуби зрението си.!

Очната роговица се състои от 5 слоя:

повърхностен слой се състои от клетки на сквамозен епител, което е продължение на конюнктивата (силно уязвима);
гранична предна плоча слабо прикрепен към епитела, следователно при най-малкото отклонение той бързо се отхвърля. Когато клетките са повредени, тя не се възстановява, но бързо се замъглява;
строма - най-дебелата обвивка на роговицата, съдържа около 200 слоя колагенови фибрили, между които има свързващ компонент на мукопротеин;
низходяща черупка - задната гранична плоча (безклетъчен слой), от която се образуват всички клетки на роговицата;
ендотел - вътрешната част на черупката, която предпазва стромата от влага в окото.

Функции на роговицата:

защита на окото (роговицата е достатъчно силна и може бързо да се възстанови);
пречупване на светлината (роговицата е част от оптичната система на окото, поради своята сферичност и прозрачност, тя провежда и пречупва светлинните лъчи);
поддържане на формата на окото.

При повреда роговицата започва да се замъглява, което води до намалено зрение. В роговицата възпалението започва бързо и продължава дълго време.

Болести на очната роговица

Болестите на очната роговица могат да бъдат както придобити, така и вродени.

Видове заболявания на роговицата:

травма;
кератит;
нарушения на размера и формата на мембраната на роговицата;
дегенеративни и дистрофични лезии и др.

Увреждане на роговицата може да възникне при попадане на чужд предмет в окото.

Това могат да бъдат пясъчни зърна, метални стърготини, дървесни стърготини. Според степента на проникване се разграничават дълбоки и повърхностни наранявания.

При повърхностна травма чужди предмети са във външните слоеве на окото и роговицата, а при дълбока травма - в дълбините на очната ябълка. В някои случаи, когато окото е наранено, се развива ерозия на роговицата.

На нашия уебсайт можете да намерите по-пълна информация за диагностиката на увреждане на очите и методите за отстраняване на чуждо тяло.

Кератитът е едно от най-честите заболявания на роговицата на окото, което води до помътняване на роговицата и замъглено зрение. Кератитът се причинява от инфекции от съседни мембрани. Лекарите разграничават следните видове тази патология:

ендогенен кератит (развиват се на фона на инфекциозни и системни заболявания);
екзогенен кератит (инфекции, изгаряния, травма).

При кератит могат да се наблюдават следните симптоми: силно сълзене, непоносимост към ярка светлина, блефароспазъм, усещане за чуждо тяло в окото.

Нарушение на размера и формата на черупката

Следните заболявания на очната роговица могат да бъдат разграничени, свързани с промяна в нейната форма и размер.

Мегакорнея - генетично заболяване, при което роговицата става по-голяма от обикновено, размерът й достига 10 mm.

Микрокорнея - роговицата, от друга страна, е твърде малка, с размер около 5 мм. Това води до намаляване на очната ябълка. Това състояние развива непрозрачност на роговицата и глаукома.

Кератоглобус - вродено изпъкване на роговицата поради нарушено развитие на мезодермална тъкан. Възпалението започва да се проявява още в детството, съчетано с късогледство и астигматизъм. През цялото време роговицата става изпъкнала, наблюдава се увеличаване на нейния диаметър.

Кератоконус - наследствено заболяване, при което формата на роговицата се променя, става конична. Това се случва в резултат на изтъняване на центъра на роговичната мембрана и загуба на еластичност на предната камера на окото.

Патологията възниква на възраст 11-12 години и е придружена от астигматизъм, който не се повлиява от лечението. С това заболяване степента и оста на астигматизъм постоянно се променят, така че е необходимо лещите да се преизбират всеки път. При силно развитие на кератоконуса лещата вече не може да се придържа към роговицата.

В случай на силна степен на кератоконус и кератоглобус е показано хирургично лечение за отстраняване на част от роговицата - проникваща субтотална кератопластика.

Дистрофия на роговицата

Дистрофия на роговицата - вродено заболяване, придружено от бързо развитие и непрозрачност на роговицата. Лекарите идентифицират няколко форми: петниста, нодуларна, решетъчна, смесена дистрофия и т.н.

Дистрофията на роговицата може да бъде първична или вторична. Кога първична дистрофия заболяването обикновено засяга и двете очи, развива се доста бавно, така че е трудно да се открие.

Вторична дистрофия обикновено едностранно и се развива на фона на травма, заболяване или офталмологична хирургия.

С тази патология чувствителността на очната роговица се влошава.

По време на микроскопска диагностика на роговицата на окото могат да се наблюдават леки помътнения под формата на ивици и малки петна в средата на роговицата. Дълбоките слоеве на епитела не са засегнати.

Ако патологията се прояви в юношеството, тогава до 40-годишна възраст се появяват късогледство, блефароспазъм и фотофобия.

Диагностика на патологията на роговицата

Диагностиката на заболявания на очната роговица включва следните методи:

биомикроскопия на окото;
кератопография;
конфокална микроскопия.

Хирургично лечение на заболявания на очната роговица

Операцията на роговицата може да се извърши с помощта на няколко метода, които ще обсъдим по-подробно.

Омрежване на роговицата - операция, предназначена за лечение на кератонус. С тази манипулация се отрязва горният слой на роговицата, след което очите се облъчват с ултравиолетова светлина, третирани с антибактериални капки. В продължение на 3 дни след операцията трябва постоянно да носите специални лещи.

Кератектомия - отстраняване на малки повърхностни непрозрачности на централната част на роговицата. Извършва се хирургична операция, евентуално лазерно лечение на ерозия на роговицата. Полученият дефект се лекува сам след операцията.

Кератопластика (трансплантация на роговица) се използва в следните случаи:

в нарушение на прозрачността на роговицата;
с астигматизъм;
с нараняване на очите, остър кератоконус, кератит и др .;
за укрепване на роговичната тъкан и подобряване на условията за последваща оптична кератопластика.

Има 2 метода на кератопластика: слоест и кръстосано рязане.

Слоеста кератопластика извършва се с повърхностни непрозрачност на роговицата. Повърхностната част на роговицата се изрязва и се заменя с присадка със същата форма, размер и дебелина.

Проникваща кератопластика се състои в изрязването и заместването на всички слоеве на роговицата. В зависимост от ексцизията се разделят частична ексцизия (площ по-малка от 2-4 mm), субтотална кератопластика (повече от 5 mm) и обща хирургия (цяла роговица).

Кератопротезиране - заместване на мътната роговица с биологично инертен пластмасов материал.

Офталмолозите от клиника MedicCity винаги се радват да ви помогнат при заболявания на роговицата и други очни заболявания.

Не забравяйте, че ранната диагностика на всяка очна патология е гаранция за бързо възстановяване и запазване на доброто зрение.!