Диагностика и лечение на синузит при деца

И така, в нашия разговор за синузит при деца стигнахме до въпроса относно диагностиката и лечението на това заболяване. Този въпрос е много важен, тъй като правилната и навременна диагноза на синузит ви позволява да започнете неговото бързо и адекватно лечение, за да избегнете прехода в хронична форма и всякакви усложнения. Но диагнозата синузит може да бъде поставена само от специалист и само при срещи лице в лице, никакви кореспонденционни консултации и помощ на „експерти“ от лицето на съседи или състрадателни роднини няма да направят. Как да се определи, че детето е развило синузит?

Методи за диагностика на синузит при деца

За да се диагностицира синузит, е необходима УНГ консултация, но дори и лекар, само след като е прегледал детето, няма да може да определи със сигурност дали има синузит или не, така че лекарят предлага специален преглед, който не трябва да бъде отказа. Първата стъпка в диагностиката на синузит ще бъде подробен преглед на носната кухина и гърлото, за да се открият зачервяване и подуване на лигавиците. Лекарят също така ще открие болезненост в областта на зъбите на бебето, особено в областта на горната челюст. За лекаря ще е важно да изследва запечатаните зъби на детето и ако се съмнявате в диагнозата, може да се наложи да посетите и зъболекар. За да се определи естеството и точното местоположение на възпалителния фокус със синузит, обикновено се използва рентгенова снимка на околоносните синуси. Но поради потенциално опасното рентгеново лъчение, когато правят снимки, децата предпочитат да извършват специална изследователска техника - диафаноскопия. При тази процедура в устата на бебето се вкарва специална крушка, която той трябва да затегне плътно с устните си, което позволява да се видят участъците на максиларните синуси и да се разкрие огнището на възпаление в тях. Естествено е необходимо да се извърши цял комплекс от изследвания на кръв и урина - общи, биохимични и съсирващи, ако е необходимо.

В случаи на продължителен ход на процеса или при съмнение за тежък ход на синузит, УНГ лекар може да препоръча компютърна томография на синусите. За разлика от традиционната рентгенова снимка, тази процедура позволява не само точно да се идентифицира локализацията на патологичния фокус, но и точно да се определи състоянието в областта на лицевите тъкани и степента на интензивност на възпалителния процес. Освен това томографията се препоръчва при реални подозрения за хроничен синузит, което е изключително трудно да се идентифицира с всички други методи на изследване. Много родители са уплашени от перспективата детето им да се подложи на компютърна томография, особено по отношение на отрицателното му въздействие върху по-нататъшното здраве и развитие на детето. Подобни страхове обаче са напразни, те не са подкрепени с реални факти. Ако процедурата се проведе съгласно всички необходими стандарти и правила, това няма да навреди на детето, но ще помогне за установяването на точна диагноза. Също така ядрено-магнитен резонанс може да осигури помощ при диагностицирането на синузит. Но лекарите рядко прибягват до него, само ако има съмнение за преход на възпалителния процес към други тъкани на черепа или лицето.

Най-често срещаният метод за изследване при съмнение за синузит е ултразвукът, който може да даде доста точна картина на процеса в синусите. Освен това, това изследване е напълно безвредно и не носи дискомфорт на детето, за разлика от рентгеновите лъчи и КТ с ЯМР. В процеса на диагностика и по-нататъшно лечение лекарят може да препоръча ултразвуково сканиране няколко пъти, за да се оцени динамиката на състоянието, това не е опасно и ще ви позволи да оцените ефективността на избрания метод на лечение и да поемете контрола върху процеса на възстановяване . Понякога лекарят може да предложи за целите на диагнозата пункция на синусите - пункция на максиларния синус, която в много случаи позволява най-точното определяне на естеството на процеса. Но тази процедура е доста неприятна и травмираща за психиката на бебето и се провежда само ако има основателни причини и необходимостта от едновременно лечение на синусите.

Защо синузитът е опасен, защо трябва да се лекувате?

Синузитът е опасен сам по себе си, представлява възпалителен процес в областта на лицето и черепа. Но ако процесът на възпаление продължи повече от три месеца, вътре в лигавиците на максиларния синус може да се развие необратим процес - тогава синусът започва да губи своите защитни и въздушно-капкови функции. При подобно състояние се наблюдава преход на остър синузит в хроничен синузит, с постоянно присъствие на отпуснато възпаление, което може да се превърне обратно в остро. В допълнение, синузитът е опасен от развитието на интраорбитални или интракраниални усложнения с пробив на гнойно съдържание и инфекция в областта на съседните органи. Тогава може да бъде засегнат органа на зрението с тежки усложнения или областта на мозъка с еднакво тежки последици. Инфекцията от максиларния синус в областта на орбитата води до остър реактивен оток на тъканта на клепачите и орбитата с образуване на тромбоза на орбиталните вени и остеопериостит на костните тъкани на орбитата. Процесът на проникване на инфекция в областта на черепа може да доведе до такива опасни усложнения като менингит, менингоенцефалит и абсцеси на мозъка.

Как се лекува синузитът при деца?

Вече казахме, че синузитът може да има различен характер и всеки вид синузит изисква свой собствен подход към лечението. Изключително важно е лекарят да определя причината за синузит, тъй като при различните причини за синузит лечението варира значително - антибиотиците ще бъдат неефективни и също противопоказани при вирусни или алергични лезии, а при гноен синузит е безполезно да се лекува процес без антибиотик. Освен това при лечението на синузит е изключително важно да се вземат предвид много фактори, придружаващи заболяването - възрастта на бебето към момента на появата на синузит, тежестта на неговото протичане и структурните особености на носната кухина себе си. Много родители се страхуват от лечение на синузит при деца, тъй като имат постоянни асоциации само с пункция на носния синус (пункция на максиларния синус). Няма нужда да отказвате лечение само поради страха от пункция - не всички деца се нуждаят от него и то не винаги се използва. Обикновено се налагат пункции в случаите, когато синузитът е в напреднал стадий и има натрупване на гной в синуса, който трябва да бъде отстранен. Ако не започнете курса на синузит и не се опитате да практикувате съмнителни методи за самолечение, няма да имате нужда от пункция.

Днес медицината предлага много методи за лечение на синузит при деца без болезнена и плашеща процедура за пробиване на синусите. Въпреки това, за да бъдат ефективни всички консервативни методи за лечение, е необходимо лечението на синузит да започне в началните етапи, когато възпалението все още не е много често и не е силно изразено. След установяване на точна диагноза и провеждане на целия комплекс от изследвания, лекарят ще избере пълен набор от лекарства и процедури, които ще бъдат насочени към премахване на изразения оток на лигавиците в синусите и назофаринкса, както и стимулиране на прочистването на максиларният синус от натрупването на слуз или гноен секрет. Освен това е необходимо да се засили местният и общ имунитет на детето. За да се елиминира отокът на лигавиците в практиката на УНГ лекари, се използват вазоконстрикторни капки или спрейове, които освен това имат противовъзпалителен и противоотечен ефект. Те също така, като облекчават отока, подобряват изтичането на слуз или гной от синуса. Физиотерапевтични лечения като ултравиолетово облъчване или UHF също могат да бъдат предписани за намаляване на възпалението. Всяка физиотерапия ще бъде предписана на детето само ако няма температура и относително нормално здравословно състояние без главоболие, гадене или световъртеж.

Дали антибиотиците са винаги необходими при синузит - не, не винаги. Обикновено лекарствата в различни форми на освобождаване не се предписват веднага, а само ако заболяването се забави или всички други изпитани методи на терапия се окажат напълно неефективни. В такива случаи приемът на антибиотици помага да се предотврати растежа на патогенна флора в максиларния синус и потиска развитието на гнойна инфекция. При традиционното лечение на синузит се използват лекарства от пеницилиновата или цефалоспориновата група или макролиди. Обикновено на децата им се предписват перорално в суспензия или на прах, таблетки, изключително рядко се прилагат инжекции за лечение на синузит. В много случаи ще бъде напълно оправдано лечението на синузит при бебета с локални антибактериални лекарства - това са спрейове и капки с антибиотици с широк спектър на действие. Те действат директно във фокуса на възпалението и често паралелно имат и противовъзпалителен ефект, спомагат за прочистването на носната кухина и максиларните синуси от слуз, гной, алергени и микроби. Най-често при лечението на синузит се използват средства като "Isofra", "Polydexa", "Bioparox", "Collargol" или "Protargol", "Sinupret" и "Sinuforte". Ако след приема на антибиотика на втория или третия ден не се подобри, е необходимо антибиотикът да се замени с друг. Това е устойчивостта на микрофлората към този вид лекарства. Тогава лекарят ще реши да смени антибиотика с друга група или да замени местното лекарство със системно.