Възможности и перспективи за организиране на палиативни грижи на базата на Ставрополския регионален клиничен онкологичен диспансер

Свързани статии

Ставрополски регионален клиничен онкологичен диспансер (SKKOD) - държавна институция под ведомствено подчинение на Министерството на здравеопазването на територията на Ставропол.

Целта на SKKOD е цялостен преглед и лечение на пациенти, страдащи от онкологични и предракови заболявания. SKKOD извършва следните дейности:

  • консултативна и диагностична помощ на населението на региона в поликлиничния отдел;
  • амбулаторен прием на пациенти, живеещи извън региона; предоставяне на медицински и превантивни грижи на пациенти с несъществени заболявания на търговска основа;
  • задълбочен стационарен преглед и лечение на пациенти с рак;
  • лечение на пациенти с остри и хронични заболявания, които са показани за терапевтични и профилактични грижи в дневна болница.

Онкологичният диспансер е голяма мултидисциплинарна институция, в която се извършват специални изследвания и лечение на пациенти с хирургични, лъчеви, лекарствени и други методи за въздействие върху тумора.

Структурата на диспансера е представена от поликлиника, пет онкологични хирургични, два рентгенологични, гръдни, химиотерапевтични, онкологични отделения, които са оборудвани с оборудване за външна дистанция и интракавитарна лъчетерапия. В диспансера има организационни и методически, ендоскопски, рентгенологични и други диагностични кабинети и отделения, лаборатории за клинични, биохимични, радиоизотопни, хистологични, цитологични и други изследвания. Основните задачи на диспансера:

  • провеждане на превантивни мерки;
  • Предоставяне на медицинска и диагностична помощ на пациенти с рак;
  • организационно и методическо ръководство на работата на общите институции при организирането на онкологични грижи за населението.

Въпреки подобряването на мерките за активно откриване на пациенти с рак и значителен напредък в разработването на методи за ранна диагностика на злокачествени новообразувания, броят на пациентите, приети в специализирани лечебни заведения с локализирани форми на тумори, все още е малък.

Честите и сложни форми на заболяването, наличието на множество лимфоидни метастази са проблем на палиативните грижи, който е от значение за настоящето.

За осигуряване на палиативни грижи в През 1992 г. СККОД организира стая за болкотерапия, а през 2001 г. получава статут на регионален образователен и методически център за болка и палиативна терапия към регионалния клиничен онкологичен диспансер.

Основните задачи на Центъра са:

След възложените задачи служителите на Центъра:

1) се занимават с изследване на състоянието на палиативни грижи и болколечение в региона, разработване на мерки за тяхното подобряване и развитие;

2) оказва методическа помощ при организирането на специализирани услуги в TMO, CRH;

3) обучение на лекари, медицински персонал от средно ниво за методи за диагностика на синдроми на болката, провеждане на палиативни интервенции, инвазивни методи за облекчаване на болката, фармакотерапия на синдрома на болката и детоксикация, електроимпулсна терапия, лазерна терапия, рефлексотерапия, блокади на тиамин, рационална лекарствена терапия и други методи за облекчаване на болката и палиативна терапия;

4) участва в научни и практически конференции, семинари, тестове за болка и палиативна терапия;

5) провеждане на апробация на нови методи, използвани при облекчаване на болката и палиативна терапия;

6) провежда апробация на основни и помощни лекарства, използвани в обезболяваща и палиативна терапия, дава препоръки за тяхното използване и закупуване;

7) оказва методическа помощ на роднини на пациенти, страдащи от синдром на хронична болка, при организиране на грижи за онкологични пациенти от IV клинична група, провежда интервюта с болногледачи.

Палиативните грижи за пациентите трябва да се осигуряват на всички етапи на лечението: в болница, поликлиника, у дома, поради което е препоръчително да се разшири дейността на Центъра чрез въвеждане на допълнителни организационни форми.

Управление на палиативни грижи

За постигане на поставените цели е необходимо правилно планиране и организиране на целия процес, като се използват труд, интелигентност, мотиви на поведението на други хора.

Според регистъра на рака, 7830 души са регистрирани по онкология в Ставропол. (включително 300 пациенти с IV клинична група). Основното в организацията на палиативните грижи е да се осигурят, ако е възможно, в дома на пациента. В момента тези 300 пациенти се нуждаят от дългосрочно професионално непрекъснато наблюдение.

Редица дейности ще помогнат за решаването на задачите при предоставянето на квалифицирана медицинска помощ:

1. Създаване на отдел в диспансера, който ще предоставя патронажни и консултантски услуги на населението.

2. Участие на клиничен психолог в Центъра за палиативни грижи, който ще определи развитието на основните насоки на психопрофилактична и психологическа корекционна работа с онкологично болни чрез идентифициране на личните им характеристики, работа с роднини и персонал (психологическа профилактика на синдрома на изгаряне) . В бъдеще е възможно да се организира психологическа служба за излизане.

3. Разширяване на дейността на звеното за консултации и патронаж, за да се създадат оптимални условия за нелечими пациенти с рак и да им се осигури палиативна грижа и психологическа подкрепа у дома.

Сестрински патронаж

Медицинска сестра, работеща в звеното за консултации и патронаж с функция „болница у дома“, извършва много важна и психологически интензивна работа при осигуряване на грижи в старчески дом за пациенти в тежко състояние. В тази връзка при избора на медицински сестри за тази работа е необходимо да се вземат предвид не само техният професионализъм, но и наличието на такива личностни черти като състрадание, милосърдие, толерантност и др. При избора на медицински сестри за такава работа и контрол по време на тяхната дейност значителна роля се възлага на старшата медицинска сестра.

Медицинска сестра предоставя медицинска помощ на пациенти в терминален стадий на заболяването чрез:

  • общи грижи, включително хигиенни и санитарни процедури;
  • обличане на раневите повърхности на пациента;
  • въвеждането на предписани инжекции;
  • санитарно-хигиенно лечение на рани от залежаване;
  • катетеризация на пикочния мехур с мек катетър;
  • промивка на червата;
  • разговори с пациента;
  • капкова инфузия.

Сестрата също така поддържа контролен списък за медицински сестри, карта за оценка на болката (приложение 1) и дневник за справки (приложение 2).

Парамедицински патронаж (санитарен патронаж)

Част от медицинските услуги, които не изискват специално медицинско обучение и създават значителна тежест за медицинската сестра, могат да се извършват от помощник-медицинска сестра. Тя извършва:

  • общи грижи, включително хигиенни и санитарни процедури;
  • санитарно-хигиенно лечение на рани от залежаване;
  • хранене на болни;
  • смяна на леглото и др.

Възможни са и други възможности за лечение в съгласие с пациентите или техните роднини.

Вземайки предвид спецификата на работата на патронажното звено, като се фокусира върху съществуващия опит на други големи центрове за палиативни грижи, в Ставрополския регионален клиничен онкологичен диспансер беше разработен заместващ болница технолог

Ще имате време да изтеглите всичко необходимо, като използвате демо достъп за 3 дни?

Предложения за организиране на консултантско и патронажно звено

За да се създаде консултантско и патронажно звено, е необходимо да се организират в съществуващ център за палиативни грижи:

  • диспечерска услуга;
  • оповестяване на пациентите и техните роднини относно наличието на услуга, която е иновативна и поради това изисква допълнителна информация за предоставяните услуги;
  • връзка с лекари във всички отделения за идентифициране на пациенти, нуждаещи се от палиативни грижи и изписани вкъщи за симптоматично лечение;
  • транспорт за заминаване на бригадите;
  • работата на един до пет екипа (състоящ се от лекар, медицинска сестра, младши фелдшер);

Работата на патронажните екипи трябва да се основава на следните насоки:

Нека разгледаме отделно мотивацията на персонала, тъй като неговата работа изисква определени усилия и един вид обучение. Основните концепции на теорията на съдържанието и процедурната мотивация са потребности и награди, които трябва да се използват от ръководителя на звеното.

Контролът върху работата на медицинския персонал от средно ниво се осъществява в процеса на проверка на документи, разговори с роднини и пациенти и др.

Съществуващият опит с домашен патронаж на онкологични пациенти от IV клинична група показва високата ефективност на този вид специализирана медицинска помощ, което дава възможност да се подобри качеството на живот на такива пациенти.

Следователно организацията на домашна патронажна помощ за нелечими пациенти с рак е една от приоритетните области на новата услуга, създадена в Русия.