Вземане на проби от хорионни вилуси. Фетоскопия

Б. йопсия (аспирация) на хорионни ворсинки - операция, целта на която ще завърша­участва в получаването на хорионни вилусни клетки за кариотипизиране на плода и определяне на хромозомни и генни аномалии (включително­елиминиране на наследствени метаболитни нарушения), както и за определяне на пола на плода. Пробите се вземат трансцервично или трансабдомично­на 8-12 седмици от бременността под ултразвуков контрол. В маточната кухина IVO­стерилен полиетиленов гъвкав катетър с дължина 26 см и външен диаметър 1,5 мм се подготвя и внимателно, под визуален контрол, се придвижва до локализацията на плацентата и по-нататък между маточната стена и плацентата­с кърпа. След това със спринцовка с капацитет до 20 ml, съдържаща 3-4 ml хранителна среда и хепарин, аспирира хорионната тъкан, която след това се изследва. Проби от хорионна тъкан могат да се вземат и при многоплодна бременност.

Усложненията при вземане на проби от хорионни вилуси са вътрематочна инфекция, кървене, спонтанен аборт, образуване на хем­Том. По-късните усложнения включват преждевременно раждане, ниско тегло при раждане (под 2500 g), фетални малформации. Перинаталната смъртност достига 0,2-0,9%. Противопоказания за хорионната биопсия могат да бъдат инфекция на гениталния тракт и симптоми на застрашен спонтанен аборт. В по-късните етапи на бременността е възможна плацентоцентеза.

Фетоскопия (директен преглед на плода) се използва за идентифициране­вродена и наследствена патология. Методът ви позволява да изследвате части от плода чрез тънък ендоскоп, поставен в амниотичната кухина, и чрез специален канал за вземане на кръвна проба, епидермис­миса. Фетоскопията се извършва като един от последните етапи на изследването.­при съмнения за вродени аномалии на плода.

Метод за поставяне на фетоскоп: след подходящо третиране на кожата под местна упойка при стерилни условия, малък­Вторият кожен разрез и троакарът, разположен в канюлата, се вкарват в маточната кухина. След това се отстранява, взема се проба от околоплодните води за изследване­ендоскопът се вкарва в канюлата и се извършва целенасочено изследване на плода. Ако е необходимо, вземете кръвна проба или биопсия на кожата на плода. В края на операцията се извършва сърдечно наблюдение на плода; бременната остава под наблюдение в продължение на 24 часа.

Усложненията на фетоскопията включват руптура на околоплодната течност, предварително­грабване на бременност. Усложнения като кървене и инфекция, малки повърхностни хематоми на крайника­тиах на плодовете са изключително редки. Поради възможността за прекъсване на бременност­фетоскопията се използва рядко.

Автори: Г.М. Савельева, Р.И. Шалина, Л.Г. Сичинава, О.Б. Панина, М.А. Курцер