Вирусен хепатит

Само преди 50 години Нобеловият лауреат Бламберг за първи път в историята доказа вирусната природа на хепатита.

С развитието на медицината и благодарение на техническия прогрес учените идентифицираха под електронен микроскоп група вируси, които причиняват хепатит. Те бяха идентифицирани с помощта на началните букви от латинската азбука, този брой продължава да расте.

Епидемични вируси на хепатит

Причинителите на вирусен хепатит са филтруеми вируси. Те имат уникални качества, които запазват високата им вирулентност:

устойчиви на замръзване, изсушаване и химически атаки;
кипенето трябва да се извършва най-малко 40 минути, за да причини смъртта им;
бидейки в кръвния поток на пациента, те се екскретират с изпражнения и урина, не само по време на цялото заболяване, но дори и по време на периода на възстановяване, а най-голямото освобождаване на вируса се случва по време на инкубационния период - седмица или две преди появата на жълтеникавост на кожата и склерата.

Въздушните капчици не са заразени с хепатит. Предава се:

Нашият редовен читател

Нашият редовен читател се е справил с ХЕПАТИТ с ефективни лекарства - Софосбувир и Даклатасвир. Според прегледите на пациентите резултатът е 97% - пълно елиминиране на вируса. Решихме да препоръчаме ЕФЕКТИВНА терапия за вас. Резултатът е почти 100%. ЕФЕКТИВЕН МЕТОД.

сексуално;
„Вертикално“ от майка на плода;
с храна и вода, ако не се спазва лична хигиена;
ако попадне директно в кръвта по време на инжектиране.

Видове вируси

Към днешна дата са идентифицирани вируси: A, B, C, D, E, G, F, TT, Coxsackie, Epstein-Barr.
Вирусът на хепатит А - дава остър ход и добра прогноза.
Най-опасните форми са B, C, D. Колкото по-млад е пациентът, толкова по-голям е рискът да стане хроничен. Хроничният хепатит е предразполагащ фактор за развитието на цироза и първичен рак на черния дроб.
Е е селективно опасен за жените през последния триместър на бременността, причинявайки смърт сред тях в 20% от случаите, въпреки че неговата вирулентност е висока за други групи от населението.
G - често придружава вирус С, предава се главно чрез хомосексуални връзки, не се характеризира с преход в хронична форма. Съответно е по-малко вероятно да причини рак на черния дроб и цироза.

F - наскоро открит, малко проучен, по-често засяга мъже в трудоспособна възраст. Рисковата група включва лекари, военнослужещи, войници от Министерството на извънредните ситуации, заразени с ХИВ и наркомани.
ТТ - отворен през 1997 г., предава се по полов път и парентерално, засяга жлъчните пътища, провокира жлъчнокаменна болест.
Вирусите на Coxsackie тип B, Epstein-Barr (херпесвирус тип 4), 1-ви и 6-ти херпесни вируси - заразяват черния дроб с намаляване на имунитета, това е техният страничен ефект.

Класификация на вирусния хепатит

Международната класификация на болестите от десетото преразглеждане, според която статистическите записи се водят в Русия от 1999 г. (ICD-10), предвижда следните видове вирусен хепатит:

остър хепатит А (B15.0 и B15.9);
остър хепатит В (В16.0, В16.1, В16.2 и В16.9);
други остри вирусни хепатити (B17.0, B17.1, B17.2 и B17.8);
хроничен вирусен хепатит (B18.0, B18.1, B18.2, B18.8 и B18.9);
неуточнен вирусен хепатит (B19.0 и B19.9).

Според продължителността хепатитът се разделя на остър (A и E), продължителен (B и C) и хроничен (B, C, D).
Според клиниката ICD прави разлика между следните форми:

субклиника без оплаквания, откриването става случайно с помощта на маркери;
безсимптомно (типично за хепатит В и С);
манифест (със и без жълтеница).

Хепатит В и С често са свързани с наркомания и ХИВ инфекция. Но вирусът на имунна недостатъчност и вирусът на хепатит са различни патогени, което е отразено в ICD-10. Въпреки че сред заразените с ХИВ и наркоманите най-тежките форми на хепатит процъфтяват.

Клинични характеристики на различни видове

Острият вирусен хепатит А е изключително заразен, с висока температура, жълтеница и симптоми на чернодробна недостатъчност. Завършва с пълно възстановяване с придобиване на естествен имунитет.
Вирусните хепатити В и С често протичат безсимптомно: без жълтеница и треска, но са много коварни, могат да се проточат няколко години и да дадат усложнения под формата на цироза и рак на черния дроб. Пътищата за предаване са чрез кръв (B и C), вертикално (B и C), полов акт (B). ХИВ инфекцията улеснява проникването на вируси В и С в организма.
Кръвта (по време на инжекции, медицински процедури) е основната среда за разпространение на вирусен хепатит D и G.
Хепатит D често се открива при хепатит В, което го влошава.
Хепатит G често е фулминант, причиняващ смърт от чернодробна недостатъчност.
Вирусният хепатит Е често придружава вирус А, тъй като той няма хронична форма.
Форми на протичане на вирусен хепатит:

Лесно
Средно аритметично
Тежка
Fulminant (светкавично бързо).

Вирусен хепатит при деца

В детска възраст рискът от заразяване с епидемичен хепатит е висок, което е свързано с:

с ниски хигиенни умения в ранна възраст,
с намаляване на имунитета с хормонални промени в училищна възраст.

Клиничните прояви на остър процес не се различават от тези при възрастни. При липса на адекватно лечение има голяма вероятност за преход към хроничен вирусен хепатит. Признаци на чернодробна недостатъчност при деца:

петехии по кожата (малки съдови „паяци“ - доказателства за капилярен кръвоизлив);
кървене от носа и хематоми по тялото;
момичетата имат твърде обилна менструация;
хиперемични длани.

Както и нарушения на храносмилателната система - гадене, повръщане, метеоризъм, разхлабени изпражнения.
Лечението на деца се извършва с почти същите лекарства, но като се има предвид възрастовата дозировка.

Диагностика

Характерната клинична картина на чернодробна недостатъчност дава възможност за откриване на хепатит без затруднения. Това лесно се потвърждава от биохимичен кръвен тест, при който се регистрира намаляване на съдържанието на протеин (предимно албумин) и повишена концентрация на жлъчни киселини, билирубин и холестерол.
Индиректно чернодробната недостатъчност може да бъде потвърдена чрез ултразвук.
Биопсията, последвана от хистологичен анализ, ще покаже нивото на увреждане на черния дроб и ефективността на лечението.
Но вирусната природа на хепатита може да се определи само чрез използването на маркери. Кръвен тест за наличие на маркери на вируса дава декодиране на състоянието на инфекцията. Те точно ще посочат конкретния тип патоген, който е важен за предписване на ефективно лечение и изготвяне на прогноза.

Лабораторна диагностика на вирусен хепатит

Маркерите за вирусен хепатит са серологични реакции, които потвърждават наличието на определен вирус в организма. Декодирането им определя вида на вируса, от който човек е болен или е бил болен преди много години. Откриването на маркери в края на 20-ти век дава на лекарите нови възможности да изследват същността на хепатита и как да го лекуват.
При изследване на кръвта на пациента се откриват антигени и антитела, образувани в резултат на въвеждането на специфичен вирус и се оценява активността на патологичния процес.

Маркери за хепатит А: антиген HAAg, Anti-HAV, Anti-HAV/IgM, Anti-HAV/IgG.
Маркери за хепатит В: антигени HBsAg, HBcAg, HBeAg; антитела Anti-HBs, Anti-HBc, Anti-HBc/IgG, Anti-HBc/IgM, Anti-HBу, както и DNA-P и HBV-DNA.
Делта маркери за инфекция (D) - делта антигени и делта антитела.

Вирусно натоварване при хепатит С

Откриването на хепатит С се основава на серологично откриване на вирусна РНК и специфичен IgM - изчисляване на вирусния товар.
Числата, получени по време на стрес тестовете, са много относителни, така че трябва да се опитате да правите повторни анализи в същата лаборатория, за да премахнете несъответствията.

Качествените тестове определят наличието на РНК вирус в кръвта, което потвърждава факта на заболяване или превоз. Количествените тестове измерват количеството на вируса в даден кръвен обем в международни единици (IU/ml).
Лечението се счита за ефективно, ако за 1 месец количеството на вируса е намаляло сто пъти, а след 3 месеца - не се регистрира откриването на вируса в кръвта.

Пациентите с епидемичен хепатит трябва да бъдат хоспитализирани по две причини:

Те разпространяват вируса по време на заболяването.
За да се предотвратят сериозни усложнения, е необходим постоянен надзор на медицинския и сестринския персонал.

Първо се предписват антивирусни лекарства.
Хепатопротектори.
Антихистамини.
Витаминна терапия.
В тежки случаи, хормонални лекарства.
Интравенозно - 5-10% глюкоза, хемодез, физиологичен разтвор, препарати К и Mg.
Рядко антибиотици.

Млечно-зеленчукова диета с ограничено количество мазнини. Препоръчителни плодове, зеленчуци, захар, мед, много напитки (минерална вода, сокове).
Правилната организация на медицинските грижи е от голямо значение.
Сестринският надзор включва не само извършване на предписаните от лекаря дейности, но и контролиране на диетата, дневния режим, провеждане на разговори, насочени към изясняване на същността на етиологията на заболяването, начините на заразяване, значението на спазването на противоепидемиологични мерки. Денонощното наблюдение на медицинските сестри помага да се предотвратят опасни усложнения.

Пациентът е в болница поне 21 дни - докато се появят признаци на възстановяване:

изчезването на пожълтяване на склерата, кожата и лигавиците;
свиване на черния дроб до нормални размери;
привеждане на нормалното съдържание на билирубин в кръвта.

След изписването пациентът е под диспансерно наблюдение още 6-12 месеца, с него се вземат превантивни мерки.
Диетата заслужава специално внимание:

Нарушаването на диетата е изпълнено с развитието на симптоми на чернодробна недостатъчност.
Създадени са ваксини за борба с вируси А и В.
Лечението на вирусен хепатит С изисква комбинирана антивирусна терапия. Постоянството на причинителя обяснява честотата на прехода на болестта към хроничен вирусен хепатит С. Ефективна ваксина все още не е разработена.

Епидемиология

В Русия официално има 7 милиона пациенти с хепатит, така че можем да говорим за превишаване на епидемичния праг на честота с 5 пъти.
Около 70% от инфекциите са причинени от вирус В, 16% от вирус С, 12% от вирус А.
Със заповед № 571 на Министерството на здравеопазването от 2006 г. са одобрени стандартите за грижи за пациенти с хепатит.
Разработен е комплекс от противоепидемични мерки за предотвратяване на разпространението на болестта.

Превантивни мерки при огнището

За да се предотврати разпространението на инфекцията в дома на пациента, се извършват:

дезинфекция и дезинфекция на изпражненията му;
дезинфекция на личните прибори, спално бельо и бельо на пациента;
борба с разпространители на насекоми;
наблюдение на лица, които са общували с пациента;
приложение на гама глобулин при деца и бременни жени от околната среда на пациента.

Профилактика на вирусен хепатит за здрав човек

За да се избегне инфекция, е необходимо да се извършват следните противоепидемични действия в ежедневието:

Вода, особено от неизвестен източник, пийте варена.
Измийте добре плодовете и зеленчуците под течаща вода.
Подлагайте хранителните продукти на топлинна обработка.
Не използвайте чужди ножици, самобръсначки, четки за зъби.
Пиърсинг и татуиране със стерилни инструменти.
Използвайте медицински инструменти за еднократна употреба.
Използвайте механични контрацептиви за полов акт.
Избягвайте контакт с телесните течности на други хора.
Ваксинирайте се за профилактика на хепатит А и В във всеки поликлиничен отдел.

По този начин, спазвайки всички правила за лична хигиена, има много малък шанс за заразяване с хепатит. Наблюдавайте внимателно, за да сте сигурни, че лекарите, които събират кръвта ви, са санитарни.

Може ли хепатит С да бъде излекуван без странични ефекти?

Съдейки по факта, че сега четете тези редове, победата в борбата срещу чернодробните заболявания все още не е на ваша страна ... Мислили ли сте вече за терапия с интерферон? Това е разбираемо, защото хепатит С е много сериозно заболяване, защото правилното функциониране на черния дроб е ключът към здравето и благосъстоянието. Гадене и повръщане, жълтеникав или сивкав тон на кожата, горчивина в устата, потъмняване на урината и диария ... Всички тези симптоми са ви познати не от слухове. Но може би е по-правилно да се третира не ефектът, а причината?

Днес лекарствата от ново поколение Sofosbuvir и Daklatasvir са в състояние да ви излекуват от хепатит С. с вероятност 97-100%. Най-новите лекарства могат да бъдат закупени в Русия от официалния представител на индийския фармацевтичен гигант Zydus Heptiza. Можете да получите безплатна консултация относно употребата на съвременни лекарства, както и да научите за методите на закупуване на официалния уебсайт на доставчика на Zydus в Русия. Научете повече >>