uziprosto.ru

Енциклопедия на ултразвук и ЯМР

Ултразвуков метод - показване на вътрешното състояние на човешкото тяло в реално време с помощта на високочестотни звукови вълни.

Ултразвукът диагностицира проблеми с вътрешните органи, кръвоносните съдове, структурите на меките тъкани в тялото. Въпреки че този метод обикновено се свързва с преглед по време на бременност, ултразвукът се използва за диагностициране на много други части на тялото, включително жлъчния мехур, бъбреците, черния дроб, панкреаса, стомаха, пикочния мехур и много други вътрешни структури.

Ултразвукът на пениса е най-информативният метод за диагностика на пикочно-половата система на мъжете. Ултразвуковото изследване е широко достъпно, няма противопоказания и вредни последици за човешкото здраве, тъй като използва звукови вълни, а не лъчение.

Какви са показанията за това проучване?

Този тип изследвания са и едни от най-информативните и безопасни и играят важна роля за идентифициране на причините за импотентност. Еректилната дисфункция в повече от половината от случаите се причинява от нарушен съдов кръвоток. Ултразвукът с доплер ултразвук (USG) дава възможност да се види състоянието на съдовете на пениса, артериалния приток и консистенцията на вено-оклузионните механизми, от които пряко зависи качеството на ерекцията.

В допълнение към изследването на еректилната дисфункция, ултразвукът се използва и при анатомична и функционална оценка за много други заболявания, по-специално за наранявания и новообразувания, инфекциозни заболявания, изкривяване на пениса, приапизъм, камъни, чужди тела, стриктури и дивертикули на пикочен канал.

Хирургът може да назначи ултразвук на пениса по време на процедура като биопсия. Те играят важна роля при планирането на определени видове терапия и хирургия, както и в следоперативния период, за да се определи дали тялото на пациента реагира на лечението. Ултразвукът може да се използва за откриване на кисти, запушвания или инфекции в тялото.

По този начин се извършва ултразвуково сканиране в случаи като:

Травми, затворени наранявания, фрактури на пениса
Открити наранявания, причинени от ухапване от животно, невнимателно боравене с прободни или режещи предмети
Съдова патология на пениса
Болест на Пейрони
Подуване и болка по време на уриниране или полов акт, причинени от инфекция
Еректилна дисфункция при мъжете
Вродени аномалии в развитието на пениса

Каква подготовка се изисква преди процедурата?

Доплер ехографията на пениса не изисква специална подготовка, така че пълнотата на пикочния мехур и диетата нямат значение. В продължение на един или два дни преди проучването лекарите не препоръчват прием на лекарства за лечение на еректилна дисфункция, може също да бъдете помолени да се въздържате от мастурбация и полов акт в деня на изследването, за да постигнете най-точните резултати по време на Преглед.

Как е ултразвуковото (доплер ултразвуково) сканиране на пениса?

Процедурата отнема около 30 минути средно. Той е неинвазивен и сравнително лесен за изпълнение, но изисква участието на квалифициран и добре обучен специалист. Ултразвуковата машина трябва да бъде оборудвана с цветен и импулсен доплер, модерни високочестотни сензори.

За да се извърши USDG, пенисът трябва да е във възбудено състояние. За това на пациента се предлагат специални лекарства, които могат да причинят ерекция. Ако не може да се постигне фармакологично задоволителна ерекция, пациентът може да бъде помолен да се оттегли за самостимулация. Ерекцията до края на проучването по правило върви добре.

Съществува обаче възможността тя да бъде болезнена и прекалено дълга, което е изпълнено със сериозни усложнения и може да наложи прилагането на лекарство-антагонист. В такава ситуация пациентите със захарен диабет са изложени на особено висок риск. Ето защо, ако сте в тази група пациенти, трябва предварително да предупредите лекаря за вашето заболяване.

Също така са възможни странични ефекти като болка и натъртване на мястото на инжектиране, леко замайване. В някои клиники, за да се изключат усложненията, пациентите са помолени да вземат хапче за насърчаване на ерекцията преди проучването и да осигурят визуална стимулация.

Процедура на изследване

По преценка на лекаря, по време на изследването, пациентът лежи по гръб с изправени или раздалечени крака и свити в коленете и тазобедрените стави, докато пенисът се поставя върху стомаха или върху кърпа, сгъната между бедрата. На първия етап се извършва анкетно проучване - ехография в сив мащаб. За да направи това, лекарят прилага специален акустичен гел върху пениса и, като управлява сензора директно върху кожата, оценява анатомичните структури и първоначалния, в състояние на "покой", кръвен поток.

След това се извършва фармакологична ерекция. Лекарството се инжектира с тънка игла директно в един от кавернозните тела под ултразвуков контрол, самото инжектиране не е болезнено и трае само няколко секунди. Предпочитание се дава на лекарства от простагландин Е1 поради по-бавно и продължително действие с по-нисък риск от провокиране на приапизъм. Налична е пълна оценка на съдовия кръвен поток, като се използва цветно дуплексно картографиране във фазата на тургидност (или подуване) и ригидност (т.е. директно по време на ерекция). Артериите се оценяват, вените се визуализират във фазата на детумесценция (спад в ерекцията).

Какво вижда лекарят по време на проучването?

Пенисът се състои от двойка кавернозни тела и гъбесто тяло, разположено под и между тях. Кавернозни, те също са кавернозни, телата на екрана на ултразвукова машина се появяват под формата на хомогенни хипоехогенни (сиви) заоблени структури, заобиколени от тънка светлина, т.е. хиперехоен, слой, т. нар. tunica albuginea. Гъбестото, или гъбестото тяло също е с кръгла форма и в нормално състояние има хомогенна структура, често с относително по-голяма ехогенност, уретрата преминава през него, което прилича на линия.

Лекарят документира резултатите, като прави три изображения в основата и в средата на пениса и на нивото на главичката, така че десният кавернозен корпус е вляво, а левият, напротив, е вдясно страна на изображението. В зависимост от това коя повърхност на пениса е сканирана, горната или долната (дорзална или вентрална, както най-вероятно ще ги определи лекарят), гъбестото тяло с уретрата, преминаваща през него, съответно, ще бъде под или над кавернозните тела.

Как се оценява състоянието на пациента?

Ако лекарят не открие някакви отклонения в ехогенността на структурите, в протокола той ще го опише като „нормален“ или „обикновен“. Повишената ехогенност на кавернозните тела може да се дължи на наличието на фиброзни промени и намаляването на ехогенността - оток по време на възпаление. Tunica albuginea обикновено е с еднаква дебелина, не повече от 0,2 cm в покой и около 0,05 cm по време на ерекция. В случай на болест на Пейрони, мембраната е неравномерна, по-често от гръбната (горната) страна, удебелява се под формата на хиперехогенни плаки, в структурата на които често се отлага калций, който при ултразвук дава интензивно ехо с " писта ", така наречената акустична сянка.

Резултати от ултразвук на пениса. Стрелките отбелязват местата на разкъсване на туника албугинея в резултат на травма

В покой се оценява диаметърът на кавернозните артерии (обикновено 0,3-0,5 cm), максималната скорост на систоличния кръвен поток обикновено е 15-25 cm/s, диастоличният ток е минимален или липсва. След инжектирането се правят измервания на всеки пет минути и се отбелязват промени в съдовия кръвен поток, съответстващи на фазите на ерекция.

В началото на ерекцията максималната систолна скорост обикновено достига 35 cm/s и повече и се записва диастоличен ток със скорост 8 cm/s. При млади пациенти с нормална ерекция тези стойности могат да достигнат съответно 100 и 20 cm/s. Диаметърът на кавернозните артерии се увеличава до 0,6-1,0 cm, налягането в тях се увеличава, диастоличният ток намалява и във фазата на твърдост се изравнява и става обратим. Ако по време на проучването не е било възможно да се получи пикова систолна скорост от 25 cm/s, това показва артериален произход на дисфункцията.

Граничните стойности се считат за 25-30 cm/s. Други важни маркери са увеличаването на кавернозните артерии с по-малко от 60%, разликата между пиковите систолични скорости вляво и вдясно е повече от 10 cm/s, времето за покачване на скоростта до върха - това е 100 m/s или повече при атеросклеротични лезии. Ако във фазата на ригидност се регистрира диастоличен ток от 5 cm/s и повече, можем да говорим за венозна недостатъчност.

Тъй като един от механизмите за поддържане на ерекция е компресирането на вените от кавернозните тела, пълни с кръв, няма да бъде възможно надеждно да се оцени венозният поток при артериална дисфункция.

Може ли да има странични ефекти след процедурата?

Като цяло процедурата е безопасна и безболезнена. Въпреки това, пациентът може да изпита болезненост и дискомфорт, ако е диагностициран с генитално нараняване или инфекция.

След ултразвуково сканиране ерекцията преминава достатъчно бързо. Но в 1-2% от случаите е възможна постоянна непрекъсната ерекция - приапизъм. Това е потенциално опасно, тъй като пенисът няма да има достъп до необходимия кислород или няма да може да изхвърли натрупаната урина през това време. Ако пациентът все още има ерекция три часа след инжектирането, е необходимо да се свърже с лекуващия уролог.

Какви други процедури може да предпише лекарят?

В допълнение към ехографията на пениса може да се предпише ултразвуково изследване на скротума с ултразвук на съдов доплер. Това ще помогне да се оцени състоянието на скротума на пациента, качеството на кръвния поток в него, както и да се идентифицират възможните отклонения от нормата. Изследването на органите на скротума също не изисква специално обучение. Процедурата е неинвазивна и безболезнена.

Когато резултатите от проучването са готови?

Резултатът от проучването е достъпен почти веднага. След процедурата лекарят ще ви покаже готовите изображения и ще обясни значението им.