Туморен маркер CA 125

Кръвен тест за CA 125 - лабораторен тест, насочен към количествено определяне на маркер на рак на яйчниците. При липса на патологии нивото на този гликопротеин е ниско. Ниската специфичност на проучването CA 125 изисква допълнителни тестове. Най-често при съмнение за рак на яйчниците се предписва сложна лабораторна диагностика с определяне на CEA, CA 72-4, CA 15-3, HE 4. Резултатите се използват в онкологичната и хирургичната практика. Те ви позволяват да наблюдавате рак на яйчниците, да откривате своевременно рецидиви и да определяте наличието на метастази. За изследването се използва серум, получен от венозна кръв. Нормалната концентрация на туморния маркер е не повече от 35 U/ml. Условия за подготовка на резултатите - 1 ден.

CA 125 е гликопротеин с високо молекулно тегло. При здрави жени се намира в тъканите на вътрешната лигавица на матката, в кухини със серозна и муцинозна течност. Това съединение навлиза в кръвния поток, когато се наруши целостта на ендометриума, когато се разкъсат кухините - с менструация, кисти на яйчниците, ендометрит и някои други гинекологични заболявания. Изразено повишаване на нивото на СА 125 в кръвта се случва при злокачествени тумори в яйчниците. По-малко количество туморен маркер може да се намери при рак на ендометриума, стомашно-чревния тракт, фалопиевите тръби, белите дробове, при наличие на огнища на възпаление в тазовата област. По този начин специфичността на теста за СА 125 в кръвта не е много висока. За по-точна диагноза на рак на яйчниците се предписва заедно с изследването на други туморни маркери.

В стадий I рак на яйчниците, нивата CA 125 най-често остават нормални. Неговото значително увеличение се открива на етапи II, III и IV. Проучването има предсказваща стойност - надеждно е установено, че намаляването на резултатите от теста в рамките на 3 месеца след началото на терапията корелира с увеличаване на преживяемостта. Състоянието на пълна ремисия е придружено от ниска, близка до нула концентрация на СА 125. В такива случаи увеличаването на показателите дори в рамките на нормалното (до 35 U/ml) може да се разглежда като предклиничен признак на рецидив, което изисква допълнителни проучвания. Нивото на СА 125 се определя във венозна кръв. Най-често изследователската процедура се извършва по метода на имунохимилуминесцентния анализ. Резултатите се използват в онкологичната и хирургичната практика.

Кръвен тест за CA 125 е показан за пациенти с установена диагноза рак на яйчниците, както и за тези, които имат наследствено предразположение към това заболяване. Резултатите се използват за диагностициране на тази патология в комбинация с тестове за HE 4, CEA, CA 72-4, CA 15-3. Също така са необходими изследователски показатели при проследяване на хода на рак на яйчниците - те позволяват да се оцени ефективността на лечението, да се открие рецидив и да се определи наличието на метастази. Обикновено се предписва анализ преди началото на терапията и след нейното завършване, сравнение на резултатите дава информация за успеха на интервенциите.

Кръв СА 125 не е показан за скрининг на рак на яйчниците. Това се дължи на относително ниската му чувствителност и специфичност. Нивата на антиген остават нормални в ранните стадии на рак на яйчниците. Освен това концентрацията му се увеличава при много не-неопластични заболявания, така че вероятността от фалшиво положителен резултат е висока. Предимството на анализа е, че, започвайки от етап II на рак на яйчниците, чувствителността му рязко се увеличава, което позволява използването на резултатите за проследяване на заболяването.

Подготовка за анализ и вземане на проби от материал

При извършване на анализа за СА 125 тестовият материал е кръвен серум от вените. В повечето лаборатории процедурата за събиране се извършва сутрин на гладно. Няма обаче строги изисквания за времето на провеждането му, ако се взема кръв следобед или вечер, препоръчително е да се направи това 3-4 часа след хранене. Тази мярка позволява да се избегне случайното влияние на хранителните компоненти върху реагентите, използвани в изследването. Необходимо е да се откажете от пушенето за 30 минути, от пиенето на кафе на ден. Няма други изисквания за подготовка за вземане на кръв. Когато предписва анализ, лекарят взема предвид физиологичните фактори, които могат леко да увеличат резултата - бременност, менструално кървене, възраст. За да се определи нивото на СА 125, кръвта обикновено се взема от кубиталната вена чрез пункция. Биоматериалът се поставя в запечатана епруветка и се изпраща за анализ на същия ден.

В лабораторията първо се получава серум от кръвта - центрофугира се, за да се отделят образуваните елементи, а след това се отстранява фибриногенът. Образува се жълтеникава течност, която се подлага на процедурата за анализ на хемилуминесценцията. Същността на процедурата е, че първо серумът се комбинира с антитела, маркирани с ензим. Те образуват специфични комплекси с СА 125. След това сместа се измива, хемилуминесцентният субстрат се добавя към епруветката. Под въздействието на ензима той се разпада, образува се нестабилно съединение. По-нататъшен преход към стабилна форма се случва с освобождаването на светлинен поток. Фотоните се регистрират с луминометър. Въз основа на получените стойности се определя концентрацията на СА 125 в пробата за изпитване. Процедурата за анализ на хемилуминесценцията отнема няколко часа; при нормална лабораторна работа резултатите се издават на пациента на следващия ден след вземането на кръв.

Нормални стойности

За кръвен тест за СА 125 референтните стойности са от 0 до 35 U/ml. Медианата (идеалната средна стойност) се различава при жените от различни раси: за европейците тя е 14,2 U/ml, за азиатците - 13 U/ml, за негроидите - 9 U/ml. При тълкуване на резултатите трябва да се има предвид, че коридорът на нормата се определя от спецификата на процедурата за изследване и може да се различава леко в различните лаборатории. За да определите точно границите на нормата, струва си да ги изясните във формуляра за резултати, издаден от лабораторията. Те обикновено се отбелязват в колоната „референтни стойности“. Физиологично повишаване на концентрацията на маркера понякога се открива по време на бременност, особено през първия триместър. В нормални граници показателите се увеличават в пременопаузата, по време на менструално кървене. Честата консумация на кафе води до леко намаляване на нивото на CA 125 в кръвта.

Повишени нива в кръвта

Причината за най-изразеното повишаване на нивото на СА 125 в кръвта е рак на яйчниците, с изключение на стадий I на заболяването. В 80% от случаите на тази патология показателите растат при липса на лечение, поява на рецидив, разпространение на метастази. Наред с други видове рак, развитието на злокачествено новообразувание в матката, в ендометриума, във фалопиевите тръби, в млечната жлеза, в ректума, в стомаха, в белите дробове и в черния дроб води до повишаване на концентрацията на туморния маркер. Леко или умерено повишаване на нивото на СА 125 в кръвта понякога се причинява от физическо заболяване. Повишени показатели се определят при жени с кисти на яйчниците, възпаление на вътрешния слой на матката (ендометриоза и ендометрит), оофорит, генитални инфекции, възпаление на перитонеума, плеврит, хронични чернодробни и панкреасни заболявания, автоимунни патологии.

Намалени нива в кръвта

Обикновено ниските нива на туморен маркер показват липса на онкологична патология, но си струва да се помни, че отрицателният резултат не е гаранция за липсата на тумор. Много често нормалните стойности остават в ранните стадии на заболяването, понякога злокачественото новообразувание не произвежда този антиген. Причината за намаляването на нивата на CA 125 в кръвта при пациенти с диагноза рак на яйчниците е добър отговор на лечението и благоприятна прогноза.

Лечение на отклонения от нормата

Кръвен тест за CA 125 е търсен в клиничната практика при изследване на пациенти с рак на яйчниците. Неговите показатели позволяват да се оцени ефективността на химиотерапията, успеха на хирургичното отстраняване на тумора, да се идентифицира рецидив 3-4 месеца преди развитието на клиничните симптоми и появата на промени в други проучвания. С резултатите от анализа си струва да се свържете с онколог възможно най-скоро. Тълкуването изисква да се вземат предвид данните от предишни тестове, както и клиничната картина, данните от други лабораторни и инструментални изследвания. Струва си да се помни, че повишеното ниво на CA 125 не винаги е признак на рак, а в ранните етапи на развитие на тумора индикаторът може да е нормален.