Травма на връзката на глезена

Наранявания на връзки на глезена - частично или пълно разкъсване на връзките, разположени в областта на тази анатомична формация. Най-често нараняването се случва през зимата, когато стъпалото е прибрано върху леда, заледените стъпала и платформи. Клиниката зависи от тежестта на нараняването (изкълчване, разкъсване, пълно разкъсване), включва локален оток, болка, ограничение на движението в ставата, различен обем и нарушено ходене. Диагнозата се извършва въз основа на оплаквания и клинични симптоми; предписва се рентгенова снимка, за да се изключи фрактура. При лечението могат да се използват физиотерапия, гипсови шини, медицински пункции, топли бани и масаж.

Главна информация

Травмите на връзките на глезена са доста често срещано нараняване. Навяхвания, разкъсвания и разкъсвания на връзките представляват 10-12% от общия брой наранявания на глезена. Разкъсванията, навяхванията и разкъсванията на връзките в тази анатомична зона са едни от най-често срещаните спортни наранявания (около 19% от всички наранявания при спортисти). В някои случаи нарушаването на целостта на лигаментния апарат може да се комбинира със сублуксация или разместване на глезенната става.

Най-често увреждането на връзките на глезена се случва през зимата, когато стъпалото е прибрано върху лед, заледени стъпала и платформи. В допълнение, увреждането на връзките може да възникне в резултат на скачане от височина (често малка) или ходене по неравни повърхности.

Патология

Има три групи връзки, участващи в фиксирането на глезенната става. На външната повърхност на ставата са калканеофибуларните, предните и задните талофибуларни връзки, които минават по външния глезен и пазят талуса от странично изместване.

Делтоидната (вътрешна съпътстваща) връзка, състояща се от дълбоки и повърхностни слоеве, преминава по вътрешната повърхност на ставата. Повърхностният слой е прикрепен към талуса и скафоидните кости, дълбокият слой към вътрешната част на талуса. Третата група връзки, представена от тибиофибуларната синдесмоза, задната напречна, задна и предна тибиофибуларна връзка, свързва тибиалните кости помежду си. Най-честото увреждане на външната група връзки обикновено е предната талофибуларна връзка.

Класификация

Има три вида увреждания на лигаментния апарат на глезенната става:

Счупване на отделни влакна. Във всекидневието такова увреждане обикновено се нарича изкълчване на връзки на глезена, но това име не отговаря на действителното състояние на нещата, тъй като връзките са напълно нееластични и не могат да се разтягат.
Разкъсване на връзките на глезена. Значителна част от влакната са разкъсани, но връзките продължават да изпълняват поддържащата си функция.
Пълно разкъсване на връзките на глезена или отделянето им от мястото на вмъкване.

Симптоми на увреждане на връзките

Диагностика

Диагнозата се установява въз основа на оплаквания, анамнеза и данни за физически преглед. Неуспехът на връзката се потвърждава от положителен симптом на "чекмедже", за да провери кой лекар държи подбедрицата на пациента с едната ръка, а с другата движи стъпалото. Когато предната част на страничните връзки се счупи, стъпалото се измества отпред. При разкъсване на страничните връзки се отбелязва увеличаване на страничната подвижност на стъпалото. Изследването се извършва от ортопедичен травматолог в сравнение със здрава става. Правят се рентгенови лъчи, за да се изключи фрактура.

Лечение на увреждане на сухожилията

Лечението на първата и втората степен на увреждане се извършва амбулаторно. На пациент с изкълчени връзки на глезена се препоръчва да постави плътна осем-образна превръзка върху ставата. През първите два дни от момента на нараняване на мястото на нараняване се прилага студ, а след това топлина. Физиотерапията се предписва от 2-3 дни (масаж, приложения на озокерит и парафин, променливо магнитно поле). Пациентът има право да ходи.

Плътната превръзка ще бъде най-ефективна само ако следвате техниката на нанасяне. В случай на увреждане на външната група връзки, стъпалото се довежда до положение на пронация (плантарна страна навън), при нараняване на вътрешната група връзки - до супинационно положение (плантарна страна навътре), при разкъсвания и разкъсвания на тибиофибуларните връзки - до позицията на флексия. Това гарантира минимално напрежение на увредените връзки. Превръзката се прилага така, че всеки кръг на превръзката да сближава краищата на увредените връзки.

При изкълчвания на глезенната става работоспособността се възстановява за период от 7 до 14 дни. В случай на разкъсване на връзките на глезена, гипсова шина се прилага върху подбедрицата на пациента за период от 10 дни. Физиотерапията се предписва от 2-3 дни от момента на нараняване. По време на лечението гипсът се отстранява. Работоспособността се възстановява за около 3 седмици.

За да се подобри храненето на увредената област, на пациента се препоръчва от първите дни да движи пръстите на краката, да напряга мускулите на краката, да огъва и разгъва колянната става. След отстраняване на превръзката се предписват упражнения, масаж и топли терапевтични вани. В рамките на два месеца от момента на нараняване е показано носенето на стегната превръзка, която напълно възстановява връзката и предотвратява повторните й разкъсвания на мястото на зарастване.