Токсична гуша: какво е и как да се лекува

Причини за заболяването

Стресът или стресът могат да бъдат причина за тази неизправност на щитовидната жлеза. Двадесет процента от пациентите развиват тиреотоксикоза след претърпели инфекциозни усложнения.

Още няколко причини за болестта на Базеу:

менопауза;
аборт;
вирусни заболявания;
бременност.

Симптоми на токсична гуша

Ендокринолозите не се затрудняват да диагностицират болестта на Базедов, тъй като симптомите се появяват много ясно. Болестта може да бъде остра или хронична.

Симптоми на острата форма на разстройството:

повишена възбудимост;
невроза;
тремор;
безсъние;
топлина;
екзофталм;
изпотяване;
отслабване;
учестен пулс.

Щитовидната жлеза се увеличава рязко, заболяването може да приеме формата на тиреотоксична криза, да завърши с кома и смърт.

Острата форма често се превръща в хронична, ако диагнозата е неправилна или лечението е неефективно.

Болестта може да приеме хронична форма веднага или да продължи с години с чести и дългосрочни ремисии.

слабост;
отслабване;
емоционална инконтиненция;
главоболие;
тремор;
екзофталм;
постоянна жажда;
аритмия;
диария;
повръщане;
болка в гърдите.

Характерен е и външният вид на пациентите, те постоянно са мрачни, плачат, постоянно са в движение и тези движения са безцелни.

Пациентите с токсична гуша на щитовидната жлеза не могат дълго време да задържат вниманието си върху един обект, говорят бързо, бързо отговарят на въпроси, често неподходящо.

Класификация на болестта

В медицинската практика се отбелязват основните степени на развитие на заболяването според тежестта на симптомите:

Нулева степен се определя, ако гушата не е осезаема или видима.
При първата степен гушата може да бъде открита чрез палпация, но все още е невъзможно да се открие визуално.
Токсичната гуша от степен 2 вече се вижда визуално.
Най-тежката форма е токсичната гуша от трета степен, водеща до увреждане и психични разстройства.

Класификация на гушата според степента на функционалност на щитовидната жлеза:

хипофункционална гуша;
eufunctional;
еутиреоидна;
токсичен.

Лечение на токсична гуша на ендокринната жлеза

Има три метода за лечение на токсична гуша на щитовидната жлеза:

медикаментозна терапия;
хирургическа интервенция;
лечение с радиоактивен йод.

Всеки метод в крайна сметка води до намаляване на хормоналните нива и се избира индивидуално за всеки пациент. Изборът на метода на лечение зависи от размера на жлезата, симптомите на заболяването, възрастта на пациента, неговите индивидуални параметри и анамнеза.

За лекарствена терапия се използват лекарства:

Тези лекарства блокират синтеза на тиреоидни хормони. Препоръчва се дифузно-токсичната смесена форма да се третира директно с Mercazolil, който действа върху жлезата и има тенденция да се натрупва в нея. Лекарството се използва за лечение на заболявания с всякаква тежест, но терапията на гуша до трета степен е най-успешна. При тежки случаи не се препоръчва лечението на гуша с лекарството, тъй като се появяват рецидиви. Гуша с тежки симптоми може да се лекува с операция или радиоактивен йод.

Лечението с Mercazolil се провежда под контрола на лабораторни изследвания, сърдечна честота и телесно тегло. Дозата на лекарството се намалява, ако симптомите се облекчат. Периодът на лечение на токсична гуша на щитовидната жлеза с Mercazolil е до шест месеца. Не се препоръчва продължително лечение с лекарството, тъй като може да наруши работата на щитовидната тъкан.

Ако състоянието се влоши, на пациента се предписват други форми на лечение.

Лечението с тиреостатични лекарства, които намаляват производството на хормони в жлезата, също може да предизвика усложнения, ако дозата не е избрана правилно.

Усложнения, причинени от приема на тиреостатици:

кошери;
сърбеж;
подуване;
агранулоцитоза;
индуциран от лекарства хипотиреоидизъм;
гоитрогенен ефект.

Най-сериозното усложнение на агранулоцитозата, най-първият му симптом е възпалено гърло, фарингит. Друг страничен ефект от лечението е миалгията.

Лечението на токсична гуша на щитовидната жлеза с йод е ограничено, тъй като продължителният прием на йод води до увеличаване на жлезата и обостряне на патологичните процеси.

Лечение на токсична гуша при бременни жени

При прогресивна, тежка токсична гуша ендокринолозите препоръчват прекъсване на бременността за периоди до дванадесет седмици. В случай на нарушения с по-малка тежест, те се опитват да запазят бременността, като предписват лечение с антитиреоидни лекарства. Болните жени приемат минимални дози. Не се препоръчва лечението на токсична гуша по време на кърмене с тиреостатици.

По време на бременност не е показано лечение както с тиреостатици, така и с лекарства за щитовидната жлеза, това ще има лош ефект върху нероденото дете.

Ако не е възможно да се лекува токсична гуша на щитовидната жлеза при бременни жени чрез медикаментозна терапия, се препоръчва да се отстрани жлезата чрез операция. Преди операцията на пациентите се предписват калиев йодид и антитиреоидни лекарства, като калиев перхлорат. Дозата се избира в зависимост от приема на йод от щитовидната жлеза.

Лечение на токсична гуша при деца и юноши

Прогнозата на заболяването при деца обикновено е благоприятна, терапията с тиреостатици дава траен ефект. Необходимо е да се лекува токсична гуша при деца за дълъг период от време, преждевременното отнемане на лекарства води до обостряне на токсичната гуша на щитовидната жлеза и появата на тиреотоксична криза, вероятно дори с фатален изход.

Ендокринолозите предпочитат да лекуват гуша при деца и юноши с Мерказолил, като същевременно предписват специална диета, от която се изключват продукти с йод, това са водорасли, фейхоа, тиронин (тъмен шоколад, сирене), пържени, пикантни и мазни храни.

Когато се постигне стабилна ремисия, дозата на Mercazolil се намалява, тъй като продължителната употреба на лекарството може да доведе до левкопения, тромбоцитопения и анемия. При намален брой левкоцити при пациентите тиреостатиците се заменят с Пентоксил, Метацил или Левкоген. Освен това децата приемат витамини и преднизолон.

Невъзможно е лечението на щитовидната гуша при деца без използването на адренергични блокери, които намаляват токсичния ефект на трийодтиронина върху сърдечния мускул. Въпреки това, адренергичните блокери са противопоказани при деца, страдащи от хронични бронхиални заболявания. В този случай адренергичните блокери се заменят с Верапамил или Нифедипин.

Забранено е лечението на токсична гуша при юноши с радиационен йод, тъй като съществува риск от развитие на левкемия.

Офталмопатията се лекува с капки за очи (дексаметазон), цитостатици и глюкокортикоиди. Пациентите трябва да носят тъмни очила, за да се възползват от терапията.

В тежки случаи, ако съществува риск от развитие на тиреотоксикоза, на децата се предписва лъчева терапия на хипофизната жлеза или операция. Показания за хирургично отстраняване са: голяма ретростернална гуша с възли, притискащи трахеята, хранопровода и съдовете, както и непоносимост към тиреостатици. Операцията не се практикува за деца под 15-годишна възраст.

За да се предотврати следоперативно кървене, юношите получават тридесет капки Lugol в мляко за един месец преди операцията.