Тимпания или пневмония при червеноуха костенурка, това е въпросът

Пневмония или тимпания при червеноухата костенурка? Много собственици на този тип влечуги се сблъскват с проблема с определянето на такива диагнози през първата година от живота си. Този въпрос се усложнява от факта, че тези заболявания се срещат при червеноухи костенурки с почти същата клинична картина: дихателен синдром (дишане с отворена уста), секреция на слуз от устната кухина, като правило, анорексия и търкаляне при плуване на от всяка страна.
Етиологията и патогенезата на тимпанията и пневмонията при червенокосите костенурки обаче е коренно различна. Тимпанията при млада червенокоса костенурка се развива по правило на фона на липса на калций в диетата; при това заболяване червенокосите костенурки изпитват динамична чревна обструкция (калциевите йони са необходими за нормално свиване на чревните мускулни мембрана), преливане на червата с газове.

Пневмонията при червенокошата костенурка се развива в резултат на проникването на патогена в белодробния паренхим. Проникването на патогена може да се извърши както ендогенно, т.е.в тялото (например, със сепсис), така и екзогенно - от околната среда.

Патогенезата на пневмонията при червеноухата костенурка се причинява от възпалителна реакция с образуване на ексудат (течност) в белодробния паренхим, промяна в плътността на белодробната тъкан, в резултат на което по време на плуване се появява ролка.

Диференциална диагноза на пневмония от тимпания при червенокошата костенурка

Диференциалната диагноза на пневмония от тимпания на червеноуха костенурка се състои в анализ на данните от анамнезата, клиничен преглед и допълнителни проучвания.
Данните за анамнеза и клиничен преглед по време на тимпания при червеноуха костенурка могат да включват преобръщане при плуване от двете страни или издигане на задната половина на тялото спрямо предната (с подуване на дебелото черво), анорексия. Периодични или постоянни лигавични изхвърляния от устата и носната кухина (за разлика от пневмонията при червенокошата костенурка, слузните секрети са свързани с регургитация на стомашно съдържимо в устната кухина). При това заболяване червенокосите костенурки също наблюдават: разтягане на врата и дишане с отворена уста, подуване на кожата на ингвиналната ямка и кожата на врата и подмишниците (костенурката не може да бъде напълно отстранена под черупката - това не може да се прави поради прекомерно образуване на газове в храносмилателния тракт).

От допълнителни проучвания за изясняване на диагнозата "тимпания" при червенокошата костенурка, като правило, се извършва рентгеново изследване в дорзовентралната проекция (фиг. 1), за да се идентифицира натрупването на газове в чревните бримки . Обикновено не е възможно качествено да се провеждат и интерпретират рентгенови изображения на белите дробове (кранио-каудална и странично-странични проекции) при млади червеноухи костенурки с тегло от няколко грама до няколко десетки грама, ако има съмнение за пневмония.

Фигура: 1. Това рентгеново изображение ясно показва натрупването на газове в чревните бримки по време на тимпана в червенокошата костенурка.

Друго допълнително проучване за потвърждаване на диагнозата на заболяването при червенокосите костенурки е цитологично изследване на слузния ексудат, отделян от устата. Когато тимпан в червеноуха костенурка, намазка може да разкрие плосък неератиниращ епител на устата и хранопровода, колонен епител на стомаха. В случай на пневмония при червеноуха костенурка, намазката ще определи дихателния епител, маркерите на възпалението (хетерофили, макрофаги), голям брой бактерии.

Фигура: 2. Респираторен епител в цитологичен препарат от устната кухина на червеноуха костенурка с дихателен синдром.

В различни източници в Интернет има мнение, че ако костенурка има признаци на дихателен синдром, търкаляне при плуване и изхвърляне на слуз от устата, това задължително е пневмония.

Това обаче не е съвсем вярно.

През 2009 г. собствениците на 29 червеноухи костенурки от първата година от живота с телесно тегло от 5 до 30 грама с клинични признаци, характерни за тимпания и пневмония, се обърнаха към нашата ветеринарна клиника.

Диагнозата пневмония е потвърдена при 3 животни. На рентгенограми в дорзовентралната проекция не са открити признаци на тимпания; в цитологията от устната кухина, дихателния епител, маркерите на възпалението и бактериите са определени. Подобряването на клиничното състояние при тези костенурки дойде след първите инжекции на антибиотика. Останалите 26 животни показват признаци, характерни за тимпания. Подобрение в клиничното им състояние настъпи след курс на терапия с еспумизан, заместване на калций, витаминна и инфузионна терапия.

Тоест, от всички горепосочени животни, приети в клиниката с клинична картина, характерна за пневмония и тимпания, диагнозата пневмония при червеноуха костенурка е потвърдена в 10,3% от случаите, докато диагнозата тимпания при червеноухите костенурка е направена в 89,7% от случаите. Следователно, според нашите данни, тимпанията при младите червеноухи костенурки се среща няколко пъти по-често от пневмонията.

При съмнителни случаи или при липса на възможност за провеждане на допълнителни проучвания със симптоматичен комплекс, характерен за тимпания и пневмония при червеноухи костенурки, е необходимо да се предпише лечение и за двете заболявания.