Тема: Хирургични заболявания на далака. Инфаркт на далака. Абсцеси на далака ".

2. Форма на организация на учебния процес: практически урок

3. Методи на преподаване: обяснителни и илюстративни, словесни и логически, интерактивни.

4. Значението на темата: поради необходимостта да има знания и умения в детската хирургия. Детската хирургия трябва да се разглежда от гледна точка на растящ организъм, следователно има особености в клиничната картина, диагностиката и тактиката на лечение.

Цели на обучението:

- общи: OK-1, OK-4, PC-1, PC-2, PC-3, PC-4, PC-5, PC-6, PC-7, PC-9, PC-11.

Зная:

- модели на растеж и развитие на детското тяло,

- особености на хода и възможни усложнения на най-често срещаните заболявания.

- диагностични методи, съвременни методи за клинично, лабораторно, инструментално изследване на пациенти,

- основни патологични синдроми и симптоми на заболявания,

- международна класификация на болестите и свързаните с тях здравословни проблеми (ICD-10),

- диагностични критерии за идентифициране на спешни и животозастрашаващи състояния,

- съвременни диагностични и терапевтични технологии в детската хирургия, алгоритми на терапевтични мерки за най-често срещаните хирургични заболявания при деца и юноши, както и при животозастрашаващи състояния,

- алгоритъм на патогенетично адекватна терапия за основни хирургични заболявания.

- клинични и фармакологични характеристики на основните групи лекарства и рационален избор на специфични лекарства при лечението на основните патологични синдроми на заболявания и спешни състояния при деца и юноши, принципите на профилактика на детски и юношески наранявания.

Да можете да:

- събира анамнеза, интервюира пациента или неговите роднини, физически преглед, оценява състоянието на пациента, за да му осигури медицинска помощ;

- провеждат първичен преглед на системи и органи. Очертайте количеството допълнителни изследвания за изясняване на диагнозата.

- и интерпретират резултатите от изследването, формулират клинична диагноза, като се вземат предвид биохимичните методи за изследване. Да познава нормата и патологията при различни нозологии, да оценява състоянието на пациента, за да вземе решение за необходимостта да му се осигури медицинска помощ. Задайте приоритети за решаване на здравословни проблеми на пациента: критично състояние, състояние със синдром на болката, състояние с хронично заболяване.

- поставете предварителна диагноза - систематизирайте информацията за пациента, за да определите патологията и причините, които я причиняват; очертайте обема на допълнителните, за да получите надежден резултат, формулирайте клинична диагноза, разработете план за консервативно и хирургично лечение, идентифицирайте патологични синдроми, използвайте алгоритъм за диагностика, като вземете предвид МКБ-10, своевременно диагностицирайте спешни и животозастрашаващи състояния.

- разработване на план за действие, формулиране на индикации за избрания метод на лечение, като се вземат предвид етиотропните и патогенетичните агенти, оценка на ефективността и безопасността на лечението.

- в случай на спешни състояния определете спешността на елиминиране, начина на приложение, режима и дозата на лекарствата или инструменталната експозиция, създайте условия за престой на деца, юноши и членове на техните семейства в детската хирургична болница, за да се спазват с хигиенния режим.

Собствен:

- уменията за сравняване на клинични и морфологични данни, коректна медицинска документация,

- умения за поставяне на предварителна диагноза въз основа на сравняване на резултатите от клинични, лабораторни, функционални изследвания,

- алгоритъм за подробна клинична диагноза (основна, съпътстваща), като се вземе предвид МКБ-10.

- индикации за планова или спешна хоспитализация и хирургично лечение на пациенти, в зависимост от идентифицираната патология, чрез методи за общо клинично изследване, интерпретация на лабораторни резултати, инструментални диагностични методи,

- алгоритми за планирани, терапевтични мерки при основни хирургични заболявания при деца и юноши; основните терапевтични мерки за осигуряване на първия медицински;

- методи за помощ при спешни и животозастрашаващи състояния, умения за организиране на санитарно-хигиенния режим за престой на деца, юноши и членове на техните семейства в детска хирургична болница.

5. Място на практическотокабинет, отделения в болница, кабинет в поликлиника, рентгенова стая, съблекалня, операционна, рентгенова стая, кабинет за лечение, преглед.

7. Структурата на съдържанието на темата.

Chronocard за практическо обучение

анотация

Топографски и анатомични особености и функция на далака при деца

Анатомия на далака

По времето, когато детето се роди, далакът е закръглен орган с диаметър около 5 см. (Тегло 7-10 г), разположен в субфренното пространство и най-вече в непосредствена близост до диафрагмата.

Докато детето расте, връзката между далака и околните органи се променя значително. И така, при 5-6 месечно дете далакът е в непосредствена близост до левия бъбрек на относително голяма площ отзад. През първата година от живота горният полюс на далака докосва левия лоб на черния дроб. Размерът на далака се увеличава от 5 см в диаметър при новородени, до 10-14 см при по-големи деца и възрастни. Лобуларната структура, характерна за далака на деца от неонаталния период и ранна възраст, постепенно се изглажда с растежа. Изпъкналата външна повърхност на далака е в непосредствена близост до ребрената част на диафрагмата в VII-X междуребрието. Горният полюс на далака е в непосредствена близост до долната повърхност на диафрагмата, долният полюс е в контакт с лявата кривина на дебелото черво.

Покрита от перитонеума от всички страни (с изключение на портите), далакът има перитонеални гънки-връзки, които отиват до съседни органи и задържат далака в определено положение (гастро-далака, диафрагма-далака, панкреаса-далака, дебелото черво- далачно-диафрагмен далак (или) връзки). Поради подвижността, промените във формата и размера на органите, съседни на далака, възможността за разтягане на връзките, далакът обикновено е подвижен и се измества по време на акта на дишане.

Кръвоснабдяването на далака се осъществява от далачната артерия, която преминава зад горния ръб на панкреаса, отделяйки клонове към последния, дъното на стомаха и по-големия омент по пътя и след това, разклонявайки се на 2 -4 клона, навлиза в тъканта на далака. Ходът на далачната артерия при новородени е праволинеен, при по-големите деца е до известна степен изкривен.

От далака се събира кръв по 5-7 венозни ствола, които се свързват на портата с далачната вена, която е един от основните клонове на порталната вена. Късите вени на стомаха, лявата гастроепиплоидна и горната панкреато-дуоденална вени се вливат във вената на далака.

Лимфните съдове на далака са разположени под капсулата и в най-близката до нея тъкан на пулпата. Излизайки от пулпата, на портата на далака те се вливат в панкреасно-слезните лимфни възли, които са разположени по целия път на далачните кръвоносни съдове до целиакиалните лимфни възли.

Инервацията на далака се осъществява от клоните на слънчевия сплит и десния блуждаещ нерв, които по протежение на кръвоносните съдове образуват pl. lienalis и проникват с последния в далачната тъкан. Последните инервират мускулните елементи на артериите.