Тазовата диафрагма. мускулите на тазовото дъно

Тазовата диафрагма, таза на диафрагмата, образувана от дясната и лявата мускулатура, които повдигат ануса, mm. levatores ani dexter et sinister, дясна и лява копчикова мускулатура, mm. coccygei dexter et sinister, външен сфинктер на ануса, m. sphincter ani externus и фасция.

Мускули на тазовата диафрагма.

един.Леватор анус, м. levator ani, парна баня, триъгълна, се състои от пубококцигеалната и илиокоцигеалната мускулатура. Заедно с фасцията образува фуниевидна мускулна плоча, спускаща се към ануса.

и) Пубисно-опашната мускулатура, м. pubococcygeus. Страничната му част започва от предната част на сухожилната дъга на мускула, който повдига ануса, arcus tendineus m. levatoris ani. Арката на сухожилието е уплътнена част от фасцията на обтуратора на мястото, където m започва от нея. levator ani и фасцията, покриваща този мускул.

Вътрешните секции на срамно-копчиковия мускул започват близо до горния медиален обтуратор, отварящ се от вътрешната повърхност на клоните на срамната кост. След това мускулът е насочен назад, надолу и медиално към опашната кост, прикрепен към анално-копчиковия лигамент, lig. анококцигеум, вентрален сакрококцигеален лигамент, lig. sacrococcygeum ventrale, както и към предната стена на ректума, давайки част от снопчетата m. сфинктер ani externus. На нивото на перинеалната флексура на ректума, пубококцигеалните мускули от дясната и лявата страна са прикрепени зад червата, разположени под ректококцигеалния мускул, m. ректококцигеус. Отпред m. pubococcygeus в съседство с уретрата.

един) Мускул, който повдига простатната жлеза, м. levator prostatae, при мъжете, е част от m. pubococcygeus, преплетени с простатната капсула. При свиване дърпа жлезата нагоре, като по този начин я притиска.

При жените тези снопове се наричат срамно-вагинален мускул, m. pubovaginalis, те са вплетени в мускулната мембрана на влагалището.

2)Пубисно-ректален мускул, м. puborectalis, започва от горните и долните клони на срамната кост. Вътрешните му влакна са преплетени с влакната на мускула на противоположната страна пред ректума и около страничните повърхности на простатната жлеза (при жени във влагалището) са вплетени в надлъжния слой на мускулната мембрана на ректума.

Функция: m. levator ani, с всичките си части, е основно констриктор; едновременното свиване на дясната и лявата срамно-копчикова мускулатура допринася за приближаването на задната стена на ректума към предната, което причинява стесняване на дисталния ректум (отворът на червата е под формата на напречна цепка) - повдигане и издърпване отпред и нагоре заедно с дъното на малкия таз; при жените този мускул също стеснява влагалището.

б) Илиококцигеалният мускул, м. iliococcygeus, започва от дъгата на сухожилието, отзад до началото на пубококцигеалния мускул. Насочвайки се назад, надолу и медиално, мускулът се прикрепя към опашната кост под пубококцигеалния мускул. Вътрешните му снопове, заедно със снопове от същия мускул от противоположната страна, образуват общо сухожилие, разположено между ректума и върха на опашната кост; външните му снопове са насочени към страничния ръб на опашната кост. Отзад илиокоцигеалният мускул е в съседство с опашната кост, покривайки го отгоре.

Функция: повдига тазовото дъно, прави го по-еластичен и стабилен.

2. Кокцигеален мускул, м. coccygeus, под формата на триъгълна плоча, разположена на вътрешната повърхност на сакроспинозата
връзки. Започва с тесен връх от исхиалния гръбначен стълб, с широка основа, прикрепена към страничните ръбове на долните сакрални и опашни прешлени. Предният ръб на мускула, съседен на задния ръб на леватора ануса, образува с него солиден мускулен слой.

3. Външен сфинктер на ануса, м. sphincter ani externus, покрива перинеума (аналната) област на ректума, разположена дистално от тазовата диафрагма; с горните си снопове, съседни на мускула, който повдига ануса. В мускула се различават три части: подкожната част, pars subcutanea, представена от тънки мускулни влакна, прикрепени към кожата на ануса; повърхностната част, pars superficialis, състояща се от доста мощни кръгови влакна, и дълбоката част, pars profunda, също образувана от големи кръгови
мускулни снопчета, обграждащи аналния канал.

Вътрешната, по-мощна част на мускула е пръстеновидна, а външната част започва под формата на заострен заден край от задната повърхност и върха на опашната кост, от lig. анокоцигеум или в кожата. Мускулът заобикаля страничните страни на аналния ректум; отпред външната част на мускула също завършва със заострен край в сухожилния шев на луковично-гъбестия мускул и в кожата на перинеума.

Малка част от самото черво се изглажда от надлъжните снопове на червата и е прикрепена към набраздените мускулни влакна.

Функция: свиване, притиска ануса отстрани - отворът е под формата на надлъжен процеп.

Инервация: клонове n. pudendus: rr. rectales inferiores, nn. perineales, nn. scrotales (labiales) anteriores и от plexus coccygeus nn. anococcygei.

Кръвоснабдяване: клонове a. pudenda interna: a. rectalis inferior, аа. perinealis, a. дорзален пенис (клитор). Венозна кръв тече през вените със същото име в v. iliaca interna. Лимфните съдове отвеждат лимфата към nodi lymphatici inguinales superficiales.