Съвременни методи за контрацепция

За съжаление, много млади двойки у нас (и не само те) не знаят практически нищо за контрацепцията, докато в Европа и Америка всеки 14-годишен местен ученик може да прочете цяла лекция за това. Нека да премахнем този досаден пропуск и да се опитаме да разберем какво е това - съвременни методи за контрацепция.?

И така, какво е контрацепция, какви методи се извършва, какви видове контрацепция са?

Думата "контрацепция" има латински корени и в директен превод от този език означава буквално "против зачеването". В наше време под контрацепция се разбира превенцията на бременността, която в момента е нежелана, за която се използва цял арсенал от различни средства и методи, както механични, така и физични, химически и някои други. Освен това има разделение на „мъжка“ и „женска“ контрацепция.

Нека да поговорим за всеки от тези методи за контрацепция по-подробно.

Прекъснат акт

Най-простият и ефективен начин за предотвратяване на зачеването е да се предотврати навлизането на сперматозоиди във влагалището на жената. Това може да се постигне по различни начини, първо, с помощта на т.нар. прекъснат полов акт, когато еякулацията настъпва след полов акт или изобщо не настъпва. Този тип контрацепция обаче е най-неефективната от всички съществуващи и се препоръчва да се използва само в комбинация с всеки друг метод.

Бариерните методи за контрацепция имат същия принцип на действие (предотвратяване на контакта на сперматозоидите с женските полови органи). Бариерите включват: вагинална диафрагма, цервикална капачка, мъжки презерватив, женски презерватив. Диафрагмата обикновено е направена от тънък латекс, а около нейната периферия има гумен пръстен, чиято функция е да осигури плътен натиск върху стените на влагалището отвътре. Ефективността на диафрагмата е приблизително 18 бременности на всеки 100 жени, използващи този метод през годината. Шийката на матката е избрана по такъв начин, че да притиска плътно шийката на матката. Трудно е да го изберете сами, затова е по-добре да поверите тази работа на опитен гинеколог. Ефективността на този контрацептив е приблизително равна на тази на диафрагмата. Женският презерватив обикновено е направен от полиуретан. За разлика от мъжкия, той има два доста твърди пръстена, които са необходими за плътно прилепване във влагалището. Мъжкият презерватив е известен на всички. Това е може би основното средство за контрацепция в непринудените връзки за млади двойки, които още не планират деца, но вече мислят за зачеване на дете. Презервативът е доста надежден: ако се съхранява и използва правилно, контрацептивният ефект може да достигне 97% (въпреки че на практика обикновено е много по-малък - средно 12 бременности на 100 жени, използващи този метод на контрацепция).

Спермицидни

Друг метод за предотвратяване на бременност, който обикновено се използва като допълнителен, е локалното приложение на средства, които имат токсичен ефект върху сперматозоидите (спермициди). Спермицидите се предлагат под формата на контрацептивна пяна, крем или гел, вагинални супозитории, таблетки и филми и дори под формата на контрацептивна гъба - поресто вещество, напоено, например, с ноноксинол. Както споменахме, спермицидите са много по-ефективни, когато се комбинират с презерватив или диафрагма.

Ритмичен

Ритмичните методи на контрацепция включват точния момент на настъпване на овулацията и определянето на т.нар. „Безопасни пропуски“. Те включват календарния метод, измерване на температурата в ректума (базална) и оценка на вискозитета на цервикалната слуз. Нека разгледаме накратко същността на календарния метод: яйцеклетката е жизнеспособна за около ден, сперматозоидите - около 2 дни. Овулацията настъпва 14-16 дни преди началото на нов менструален цикъл. И така, извадете 18 дни (16 дни + 2 дни живот на сперматозоидите) от най-краткия цикъл по отношение на продължителността (тяхната продължителност трябва да бъде изчислена най-малко 6 месеца). Извадете 13 дни от най-дългия цикъл (14 дни минус един ден от живота на яйцата). Първото число отбелязва началото на периода (деня на цикъла), когато вече е възможно да забременеете, второто - неговия край. През този период има повишен риск от бременност при незащитен секс. Въпреки очевидната простота, тези методи имат своите недостатъци: ниска надеждност и дълъг период, в който е необходимо въздържание.

Хормонални

Може би най-често срещаните контрацептиви за жени са перорални хормонални лекарства или орални контрацептиви (OC). По същество това са стероидни хормони, които осигуряват защита от бременност чрез потискане на овулацията, промяна на естеството на цервикалната слуз (увеличаване на нейния вискозитет) и невъзможността за прикрепване на яйцеклетката към ендометриума. OC могат да съдържат както естрогени, така и гестагени. Тъй като говорим за съвременни методи за контрацепция, трябва да се отбележи, че монокомпонентните лекарства вече почти не се използват. Комбинираните контрацептиви съдържат както естрогени, така и гестагени (прогестагени). Има монофазни лекарства, които съдържат равни дози и на двете, а има дву- и трифазни. При тях за всяка фаза на цикъла се подбират правилните хормони в правилната концентрация.

Ефективна контрацепция може да бъде постигната чрез подкожно имплантиране на лекарства, съдържащи хормони, които постепенно се освобождават в тялото. Те включват норплант, съдържащ левоноргестрел, който след имплантацията навлиза в кръвта за най-малко пет години или аналог на норплант, лекарството медроксипрогестерон. В момента се разработват биоразградими (разпадащи се в тялото) мембрани за хормонални агенти, имплантирани в тялото. Скоростта на тяхното унищожаване в тялото е малка и постоянна и поради това активното вещество постъпва в кръвта за дълго време в равни дози.

Безсмислено е жените, които са омъжени и вече имат деца, да съветват такива методи за предотвратяване на бременност като презервативи, вагинални супозитории или орални контрацептиви. те са скъпи (понякога опаковането на презервативи струва 100-150 рубли), те трябва да се използват последователно и последователно (орални контрацептиви, които освен това имат много нежелани ефекти). Вътрематочната контрацепция със сигурност е показана за такива жени.

Смята се, че механизмът на действие на вътрематочните контрацептиви все още не е напълно изяснен. Има обаче предположения, че вътрематочното устройство прави невъзможно движението на сперматозоиди или яйцеклетка през маточните тръби. Този метод на контрацепция е изключително надежден и ефективен: средно само една жена на 100 развива бременност за една година, докато използва спиралата. Но дори и този малък процент на "пропуски" обикновено се дължи на неправилната настройка на контрацептива или случайното му извличане.

Най-радикалният от всички съвременни методи за контрацепция е, разбира се, стерилизацията. Тази операция може да се извърши както при мъже, така и при жени. За изпълнението му са необходими следните условия: зряла възраст, липса на психични отклонения, липса на противопоказания (бременност, възпалителни процеси в малкия таз, генитални инфекции).

Всички методи за контрацепция имат право да съществуват, но те трябва да се прилагат разумно, заедно с гинеколог, като се вземат предвид всички показания и противопоказания. Най-важните критерии за избор на типа контрацепция са надеждността, безопасността, ефективността и възможността за използването му в ситуация, която е най-комбинирана с това конкретно средство. Например, при чести сексуални контакти с множество партньори, най-подходящият бариерен метод за предотвратяване на бременност е обикновеният презерватив. За млада, омъжена, недоносена жена, която има само един партньор, могат да се препоръчат орални контрацептиви, за жена на възраст, която вече има деца - вътрематочно устройство.