Пептична язва: причини, класификация, симптоми

Язва на стомаха се нарича локален дефект в лигавицата, понякога с улавяне на субмукозните, мускулните и дори серозните слоеве на стената. Симптомите на стомашна язва притесняват много хора и всеки трябва да знае за тях, за да се изследва навреме.

Причините за язви

Известно е, че за стомашни язви основната причина за поява е нарушение на съотношението на агресивните и защитни сили на лигавицата. Факторите на агресия включват солна киселина и пепсин, съдържащи се в стомашния сок. Противопоставят им се простагландиновата система, бикарбонатният буфер, слуз и адекватно кръвоснабдяване. Дисбалансът на тези системи може да бъде причинен от:

пушене;
честа консумация на алкохол;
неправилно хранене;
лечение с определени лекарства (противовъзпалителни, хормонални);
чест стрес, безпокойство.

Относително наскоро бе открита бактерия, която причинява стомашни язви, Helicobacter pylori. Намалява устойчивостта на лигавицата към агресивни фактори. Много хора са носители на инфекция с Helicobacter pylori, но не всеки развива стомашно-чревни заболявания. Най-често стомашната язва има няколко причини, тоест комбинация от фактори участва в нейното образуване. Например нездравословна диета и Helicobacter pylori, лечение с нестероидни противовъзпалителни лекарства и пушене или пиене на алкохол и др.

Рядко сарком, лейомиом, захарен диабет, болест на Crohn, HIV инфекция, дифтерия, туберкулоза, растеж на тумори от други органи в стомашната стена, гастрином (тумор на панкреаса, произвеждащ хормон).

Класификация на стомашни язви

Има няколко вида язва на стомаха.

По локализация: язви на подкардиална, сърдечна, тяло на стомаха (с по-малка или по-голяма кривина), антрална и пилорна.
По размер: малък (до 5 мм), среден (5-10 мм), голям (1,1-3 см), гигант (повече от 3 см).
Надолу по течението: остри язви на стомаха и хронични.
В зависимост от фазата (за хронична): обостряне, непълна ремисия, ремисия.
В зависимост от наличието на усложнения: неусложнена, сложна.
По количество: единични (1-3) и многократни (от 4 и повече).

Разграничава се и специална форма - безчувствена язва на стомаха. Той се различава по това, че краищата му стават плътни, твърди и дефектът не може да се излекува дори при адекватна медикаментозна терапия.

Усложнения

Сред усложненията особено внимание заслужават кървене, проникване, злокачествено заболяване (злокачествена трансформация), стеноза на стомаха поради рубцови промени.

Симптоми на стомашна язва

Основният симптом на стомашна язва е болката в епигастриалната област. Тя може да бъде скучна, болезнена или доста сурова. Болката обикновено се появява след хранене. Времето на възникването му зависи от местоположението на дефекта. Ако язвата е в сърдечната секция, тогава стомахът започва да боли веднага след хранене, ако в пилорната - след 1-1,5 часа.

Ако болката при стомашна язва започне да измъчва постоянно, губи контакт с приема на храна и се разпространява в други части на корема, това показва проникване. Най-често язвата расте в съседния панкреас. Рязката, внезапна болка в "кинжал" показва друго страшно усложнение - перфорация на стомашната стена. Можете да прочетете повече за това в статията: Как самостоятелно да разпознаем появата на стомашна перфорация?

Други признаци на стомашна язва включват:

гадене;
повръщане, което носи облекчение;
нарушения на съня, раздразнителност;
анемия (с латентно често кървене);
кисело оригване;
намаляване на сърдечните контракции поради засиленото влияние на парасимпатиковата нервна система;
отслабване, особено ако човекът умишлено пости от страх от болка или повръщане за облекчение.

Признаци на кървене при стомашни язви са повръщане на утайка от кафе и тъмни, почти черни изпражнения.

Важно: ако се появят симптоми на кървене, трябва незабавно да се обадите на линейка, тъй като това усложнение може да бъде животозастрашаващо.

При продължителен ход на заболяването могат да се появят признаци на стеноза (стесняване) на стомаха в областта на дефекта. Пациентите в този случай усещат тежест в епигастриума, оригване с неприятна миризма на развалена храна, повръщане, изядено предишния ден. При обостряне на стомашна язва симптомите се влошават. Това се случва по-често през есента и пролетта.

Диагностика на заболяването

За поставяне на диагноза се използват лабораторни и инструментални методи.

Лабораторна диагностика

Лабораторните изследвания могат да показват скрито кървене или обостряне на язвата. При общия анализ на кръвта понякога се наблюдава леко повишаване на съдържанието на левкоцити и повишаване на СУЕ. Когато хроничната язва на стомаха често се обостря и се придружава от микрокървене, са възможни признаци на анемия: намаляване на концентрацията на хемоглобин, намаляване на броя на червените кръвни клетки, нисък хематокрит.

Също така се изследва стомашен сок, за да се определи нивото на киселинност, и изпражненията се анализират за скрита кръв. За определяне на инфекция с хеликобактер пилори се използват дихателен тест с уреаза и бактериологично изследване на стомашното съдържимо, ензимен имуноанализ.

Инструментални методи

Важно: трябва да посетите лекар при първите признаци на язва на стомаха, за да диагностицирате болестта своевременно и да получите необходимото лечение.

Допълнителните тестове включват контрастна рентгенография, електрогастроентерография и манометрия. Характерни рентгенологични признаци са симптомът на „ниши по контура“, дефект на запълване и радиално сближаване на стомашните гънки.