Селективна ангиография: показания и процедура за изследване

Ангиографията остава един от най-информативните и в същото време най-безопасните методи за изследване на кръвоносните съдове, вените, артериите и капилярите. При провеждане на ангиография се използват рентгенови лъчи, както и специални контрастни вещества.

Общата ангиография е по-сложен метод за изследване и обхваща цялата съдова мрежа на тялото. Селективната ангиография е селективна и е насочена към изследване на съдовете на определен орган или част от тялото.

Селективна ангиография: какво представлява, видове и ползи

Селективна ангиография - метод за изследване на отделни съдове

Ангиографията е рентгенов метод за изследване на съдовата мрежа. При селективната ангиография контрастът се инжектира в определена артерия или съд, след което се прави серия от изображения. Това ви позволява да оцените състоянието на кръвоносните съдове и вените, тяхната проходимост, наличието или отсъствието на тумори, кръвни съсиреци и т.н.

Селективната ангиография е предназначена за изследване на определена област от тялото, определена артерия. Има много предимства на този метод на изследване. Той остава един от най-информативните, ви позволява да определите необходимостта от хирургическа интервенция, да изясните диагнозата и да оцените ефективността на лечението. Процедурата е по-бърза от ЯМР или КТ и е по-евтина.

С помощта на селективна ангиография е възможно не само да се диагностицира заболяването, но и да се комбинират диагностика и лечение. Ако е необходимо, лекарството незабавно се инжектира в засегнатия съд през катетъра. Има обаче и някои недостатъци. Например след поставяне на катетър могат да се появят усложнения.

В зависимост от разпределението на лекарството през кръвния поток се различават няколко фази на ангиография: съдова, капилярна и венозна.

Има няколко вида селективна ангиография:

Церебрална ангиография. Тази диагноза изследва съдовете и вените на мозъка. Контрастът се инжектира в сънната или гръбначната артерия, последван от няколко сканирания на главата.
Артериография. Големите артерии се изследват с помощта на артериография. Оценява се работата и проходимостта на артериите, стесняването на техния лумен, както и работата на съдовете, свързани с артерията.
Венография. Обикновено този вид ангиография се използва, когато трябва да се изследват вените на долните крайници. Нещо повече, такъв преглед ви позволява да оцените състоянието дори на дълбоки вени.
Лимфография. Използва се за изследване на лимфната система. Такъв преглед е особено информативен при съмнение за рак.
Ангиография на сърцето. Позволява ви да изследвате работата на сърцето, проходимостта на артериите и кръвоносните съдове, да идентифицирате различни тромбози и запушвания, да оцените състоянието и контрактилитета на миокарда.

Показания и противопоказания за изследване

Показания за ангиография са всякакви заболявания на кръвоносните съдове и вените.

Кардиолог, терапевт, флеболог, офталмолог, онколог, невролог може да предпише процедурата по ангиография. Тази процедура може да се извърши срещу заплащане в частни медицински центрове, където се предлагат ангиографи.

Когато се предписва преглед:

Вродени патологии. Вродените патологии и аномалии на кръвоносните съдове и вените изискват задължително изследване. С помощта на ангиография е възможно да се уточни патологията и нейните последици, ефектът от аномалията върху проходимостта на съдовата мрежа и работата на определен орган.
Онкологични заболявания. При някои онкологични заболявания е важно да се идентифицират съдови и артериални туморни лезии. Също така, ракът на лимфната система изисква задължителна ангиография.
Флеберизъм. При изразени разширени вени с подуване, изпъкване на стените на кръвоносните съдове, болка в крайниците се предписва ангиография, за да се уточни състоянието на вените. Прегледът в този случай може да се комбинира с лечение.
Сърдечен удар. Хората, прекарали инфаркт, трябва да се подложат на допълнителни тестове. Често атеросклерозата, придружена от образуването на холестеролни плаки и запушване на кръвоносните съдове, води до инфаркт. Ангиографията помага да се открие запушване.

Има и много противопоказания за процедурата, поради което преди процедурата се извършва преглед и се прави анамнеза. Така например, противопоказание за селективна ангиография е бременност, инфекции и възпалителни процеси в тялото, сърдечна и бъбречна недостатъчност, тромбофлебит, алергични реакции към йод, различни хронични заболявания в остър стадий, намалено съсирване на кръвта.

Противопоказание за ангиография е психичното заболяване, което пречи на човек да лежи неподвижно. Процедурата може да бъде твърде травматична и да доведе до различни усложнения, ако пациентът не може да следва инструкциите на лекаря.

Подготовка и процедура

Селективно ангиографско съдово изследване

Ангиографията не е лесна процедура. В зависимост от изследваната област може да продължи от 10 минути до няколко часа.

Не се изисква сложна подготовка, но преди назначаването на процедурата лекарят интервюира пациента, събира анамнеза, изяснява дали има хронични заболявания и алергични реакции, какви лекарства приема пациентът. Препоръчително е да се направи кръвен тест, за да се уверите, че ангиографията е безопасна за организма. Прави се и общ тест за урина за оценка на бъбречната функция.

Жените трябва да се уверят, че не са бременни. Препоръчително е да се придържате към диета няколко дни преди процедурата, да се откажете от мазни храни и алкохол. Това ще увеличи информационното съдържание на процедурата и ще намали риска от усложнения.

Няколко дни преди процедурата се провежда тестово контрастно инжектиране, за да се гарантира, че няма алергия.

Ако пациентът приема някакви лекарства за разреждане на кръвта, те трябва да бъдат преустановени не по-късно от седмица преди процедурата.

Самата процедура включва няколко етапа:

Мястото на пункцията се третира внимателно с антисептик. Вашият лекар ще постави катетър, за да инжектира контраста. Ако съдът е дълбок, се прави малък разрез. Всички манипулации с катетъра се извършват под местна упойка. Ако пациентът е много нервен, те му дават леко успокоително.
Самата процедура е безболезнена, но може да има неприятно усещане, когато се постави катетър или се достави контраст. Контрастното вещество може да причини гадене. Ако усещането е много болезнено, трябва да информирате Вашия лекар за това.
След като веществото запълни съдовете или артериите, се правят поредица от изображения. Пациентът трябва да остане неподвижен.
След края на процедурата катетърът се изважда внимателно и мястото на инжектиране се обработва, поставя се превръзка под налягане, за да се спре кръвта.

След процедурата се препоръчва да останете в болницата известно време под наблюдението на лекарите. През следващите дни пациентът може да получи усложнения: висока температура, болка в областта на пункцията, подуване, зачервяване, стомашно-чревни нарушения.

Декодиране на резултатите

Изследването помага да се открие причината и да се постави диагноза за топене

Лекарят трябва да отговаря за декодирането на резултатите. Невъзможно е да се диагностицирате сами, оценката на състоянието на кръвоносните съдове изисква професионализъм.

В някои случаи при декодиране на резултатите възникват противоречиви случаи. След това пациентът се изпраща при друг специалист, който оценява данните от изследването и поставя диагноза.

Следните заболявания и състояния могат да бъдат диагностицирани чрез селективна ангиография:

Кръвоизлив в тъканта. При различни аневризми и наранявания са възможни кръвоизливи, които се забелязват на ангиограмата, тъй като контрастното вещество навлиза в околните тъкани през увредените съдови стени. Аневризмите, инсултите, травмите могат да доведат до кръвоизливи.
Оклузия. Запушването е пълно запушване на съд, обикновено причинено от кръвен съсирек. По време на ангиографията ще бъде забележимо, че контрастът не преминава през съдовото легло. Тромбоза, тромбофлебит, тромбоемболия могат да провокират оклузия.
Съдова стеноза. Стенозата е стесняване на съд. Корабът може да се свие с 30-90%. Причините са много различни. Това може да бъде исхемия или атеросклероза. Понякога съдовете се стесняват поради натиска на близкия тумор.
Аневризма. Аневризма се нарича изпъкване на стената на съда, неговото изтъняване. Най-опасна е мозъчната аневризма, чието разкъсване води до смърт.
Разширени вени. Разширените вени обикновено се диагностицират без ангиография, но процедурата ви позволява да оцените състоянието на вените, усложненията на заболяването и да предскажете по-нататъшния му ход.
Артериална тромбоза. Тромбозата е често срещано и опасно заболяване. При тромбоза ангиограма показва рязко прекъсване на изображението на артерията. Тромбозата причинява силна болка в областта на запушването. Кръвните съсиреци могат да се откъснат и да блокират жизненоважни артерии.

Обикновено процедурата дава окончателна диагноза и не се изисква допълнителна диагноза. При необходимост или неясна картина може да се препоръча ЯМР или КТ ангиография, тъй като рентгеновите процедури не се извършват често.