Стентиране на сърдечните съдове
Стентирането на коронарните артерии е модерна операция за възстановяване на нормалната проходимост на артериите чрез тяхното разширяване (ангиопластика) и последващо инсталиране на специални поддържащи стентове.
За първи път процедурата на стентиране е извършена през 1986 г., което се превръща в едно от най-значимите постижения в областта на кардиологията. В съвременната медицина се използват два вида стентове: със и без лекарствено покритие. Стентовете с покритие са устойчиви на свръхрастеж и имат по-добра прогноза за пациента. Има обаче ситуации, при които използването на непокрити стентове е оправдано и необходимо.
Показания и противопоказания.
Показания за коронарно стентиране са:
- ангина пекторис поради атеросклеротични лезии на коронарните артерии;
- миокарден инфаркт непосредствено след пристъп;
- асимптоматична миокардна исхемия;
- свръхрастеж на инсталирания стент (рестеноза);
- рецидив на ангина след байпас операция.
Групата на относителните противопоказания за сърдечно стентиране включва:
- тежка дихателна недостатъчност;
- дифузна коронарна артериална болест;
- нарушения на съсирването на кръвта;
- бъбречна недостатъчност;
- алергична реакция към йодсъдържащи лекарства.
Подготвителни дейности.
При подготовката за съдово стентиране пациентът се подлага на регулиран предоперативен преглед, включващ изследвания на урина и кръв и изследване на електрическата активност на сърцето (ЕКГ). Според показанията могат да бъдат предписани допълнителни изследвания.
В продължение на 3 дни от операцията лекарят ще предписва на пациента лекарства за разреждане на кръвта, което е необходимо за нормалната процедура. Непосредствено преди процедурата (4 часа предварително) е забранено приемането на каквато и да било храна или вода, а всички лекарства също се анулират.
Как е стентирането?
Стентирането на коронарните артерии се извършва в болнични условия под постоянен рентгенов контрол. Местната анестезия се използва за облекчаване на болката, но общата анестезия трябва да бъде подготвена предварително в случай на непредвидени усложнения.
Подготвителният етап е коронографската процедура, по време на която се определя местоположението, естеството и степента на стесняване на артериите. Разполагайки с цялата необходима информация, хирургът може да продължи с операцията.
Операцията започва с пункция, чрез която катетър с балон се доставя до устието на стеснената артерия. Освен това, съгласно метода на ангиопластиката, засегнатата артерия се разширява, което увеличава лумена и нормализира кръвообращението. За да се фиксира получения резултат за дълъг период от време, е инсталирана специална метална рамка - стент. За неговото имплантиране катетърът с разширяващ се балон се отстранява от артерията. След това се имплантира друг балон със стент, който доставя металната рамка до мястото за стесняване и я фиксира там. След това балонът за разширение се отстранява и пункцията се зашива и изстисква със стерилна превръзка.
След операцията пациентът е поставен под интензивно наблюдение за известно време, след което е преместен в рехабилитационното отделение.
Възможни усложнения.
Честите усложнения включват:
- нарушена бъбречна функция;
- алергия към рентгеново контрастно вещество;
- образуване на тромби в областта на стента;
- инфаркт на миокарда;
- увреждане на стените на коронарните артерии;
- удар;
- нарушение на сърдечния ритъм.
Група локални усложнения:
- хематом на мястото на пункцията;
- пулсиращ хематом;
- пункционно кървене.
Увеличава се вероятността от развитие на усложнения:
- възраст в напреднала възраст;
- алергични реакции към лекарства;
- затлъстяване;
- алкохолизъм;
- пушене;
- скорошен миокарден инфаркт или пневмония;
- диабет.
Препоръки за рехабилитация.
Поддържането на здравословен начин на живот, редовни разходки, умерена физическа активност, балансирана диета с минимален прием на храни, съдържащи холестерол, значително подобряват прогнозата.
В следоперативния период състоянието на пациента може да се влоши. Необходимо е спешно обжалване за медицинска помощ в следните ситуации:
- проблеми с мястото на пункцията (зачервяване, болка, подуване, отделяне);
- основните симптоми на инфекция (треска, гадене, световъртеж и др.);
- силна кашлица, болка в гърдите, задух;
- болезнено уриниране, кръв в урината;
- силно изпотяване.
Колко е?
Цената на стентирането на сърдечните съдове може да достигне няколкостотин хиляди рубли, но с квота операцията може да се направи безплатно.
- Съвременни възможности за диагностика и лечение на белодробна емболия - Практически
- Четирикамерното сърце е вътре
- Байпас на сърцето в Израел, биеща сърдечна хирургия, лечение в Израел
- Белодробна емболия
- Лечение на съдове на краката