Стентиране на сърдечните съдове

Стентирането на коронарните артерии е модерна операция за възстановяване на нормалната проходимост на артериите чрез тяхното разширяване (ангиопластика) и последващо инсталиране на специални поддържащи стентове.

За първи път процедурата на стентиране е извършена през 1986 г., което се превръща в едно от най-значимите постижения в областта на кардиологията. В съвременната медицина се използват два вида стентове: със и без лекарствено покритие. Стентовете с покритие са устойчиви на свръхрастеж и имат по-добра прогноза за пациента. Има обаче ситуации, при които използването на непокрити стентове е оправдано и необходимо.

Показания и противопоказания.

Показания за коронарно стентиране са:

  • ангина пекторис поради атеросклеротични лезии на коронарните артерии;
  • миокарден инфаркт непосредствено след пристъп;
  • асимптоматична миокардна исхемия;
  • свръхрастеж на инсталирания стент (рестеноза);
  • рецидив на ангина след байпас операция.

Групата на относителните противопоказания за сърдечно стентиране включва:

  • тежка дихателна недостатъчност;
  • дифузна коронарна артериална болест;
  • нарушения на съсирването на кръвта;
  • бъбречна недостатъчност;
  • алергична реакция към йодсъдържащи лекарства.

Подготвителни дейности.

При подготовката за съдово стентиране пациентът се подлага на регулиран предоперативен преглед, включващ изследвания на урина и кръв и изследване на електрическата активност на сърцето (ЕКГ). Според показанията могат да бъдат предписани допълнителни изследвания.

В продължение на 3 дни от операцията лекарят ще предписва на пациента лекарства за разреждане на кръвта, което е необходимо за нормалната процедура. Непосредствено преди процедурата (4 часа предварително) е забранено приемането на каквато и да било храна или вода, а всички лекарства също се анулират.

Как е стентирането?

Стентирането на коронарните артерии се извършва в болнични условия под постоянен рентгенов контрол. Местната анестезия се използва за облекчаване на болката, но общата анестезия трябва да бъде подготвена предварително в случай на непредвидени усложнения.

Подготвителният етап е коронографската процедура, по време на която се определя местоположението, естеството и степента на стесняване на артериите. Разполагайки с цялата необходима информация, хирургът може да продължи с операцията.

Операцията започва с пункция, чрез която катетър с балон се доставя до устието на стеснената артерия. Освен това, съгласно метода на ангиопластиката, засегнатата артерия се разширява, което увеличава лумена и нормализира кръвообращението. За да се фиксира получения резултат за дълъг период от време, е инсталирана специална метална рамка - стент. За неговото имплантиране катетърът с разширяващ се балон се отстранява от артерията. След това се имплантира друг балон със стент, който доставя металната рамка до мястото за стесняване и я фиксира там. След това балонът за разширение се отстранява и пункцията се зашива и изстисква със стерилна превръзка.

След операцията пациентът е поставен под интензивно наблюдение за известно време, след което е преместен в рехабилитационното отделение.

Възможни усложнения.

Честите усложнения включват:

  • нарушена бъбречна функция;
  • алергия към рентгеново контрастно вещество;
  • образуване на тромби в областта на стента;
  • инфаркт на миокарда;
  • увреждане на стените на коронарните артерии;
  • удар;
  • нарушение на сърдечния ритъм.

Група локални усложнения:

  • хематом на мястото на пункцията;
  • пулсиращ хематом;
  • пункционно кървене.

Увеличава се вероятността от развитие на усложнения:

  • възраст в напреднала възраст;
  • алергични реакции към лекарства;
  • затлъстяване;
  • алкохолизъм;
  • пушене;
  • скорошен миокарден инфаркт или пневмония;
  • диабет.

Препоръки за рехабилитация.

Поддържането на здравословен начин на живот, редовни разходки, умерена физическа активност, балансирана диета с минимален прием на храни, съдържащи холестерол, значително подобряват прогнозата.

В следоперативния период състоянието на пациента може да се влоши. Необходимо е спешно обжалване за медицинска помощ в следните ситуации:

  • проблеми с мястото на пункцията (зачервяване, болка, подуване, отделяне);
  • основните симптоми на инфекция (треска, гадене, световъртеж и др.);
  • силна кашлица, болка в гърдите, задух;
  • болезнено уриниране, кръв в урината;
  • силно изпотяване.

Колко е?

Цената на стентирането на сърдечните съдове може да достигне няколкостотин хиляди рубли, но с квота операцията може да се направи безплатно.