Сърдечна аритмия

Както подсказва името, аритмиите са нарушения на сърдечния ритъм. За разлика от тахикардия и брадикардия, които могат да се дължат на физиологични причини (например, повишен стрес върху сърдечно-съдовата система при извършване на тежка физическа работа), аритмията винаги се развива със сериозни органични нарушения на сърдечната проводимост.

Какво е сърдечна аритмия

Като цяло, всякакви нарушения на ритъма и проводимостта могат да бъдат отдадени на аритмия:

  • нарушения в ритъма на сърдечните контракции (сърцето не се свива на равни интервали, както е нормално, но на интервали с различна дължина; за няколко секунди може дори да настъпят периоди на асистолия - пълно отсъствие на сърдечни контракции);
  • тахи- и брадикардия (съответно увеличаване и намаляване на броя на сърдечните контракции - синусова аритмия);
  • екстрасистоли („допълнителни“ сърдечни контракции, които настъпват преди приключване на предишния цикъл на свиване-релаксация на сърдечния мускул);
  • атриовентрикуларна и вентрикуларна блокада (обикновено импулсът, който кара сърцето да се свива, се разпределя в него от предсърдията към вентрикулите по специална проводяща система, но при определени условия целостта на тази система може да бъде нарушена и след това предсърдията и вентрикулите започват да се свиват сами).

На първо място обаче, животозастрашаващите аритмии - предсърдно мъждене, камерно мъждене и високостепенна блокада - са от клинично значение.

Застрашаващи живота сърдечни аритмии, техните симптоми

Като цяло под предсърдно мъждене се разбира така нареченото „предсърдно мъждене“ - състояние, при което предсърдията се свиват много често, до 350-400 пъти в минута. Предсърдното мъждене само по себе си не е животозастрашаващо - поне докато предсърдното мъждене се превърне във вентрикуларно мъждене - обаче е субективно доста неприятно и с него усложнения като тромбоемболия и преди всичко тромбоемболия често развиват мозъчни артерии.

Предсърдното мъждене може да бъде пароксизмално (спира се самостоятелно) или персистиращо (изисква лекарства или операция).

Камерното мъждене е неконтролирана, изключително честа (до 400 пъти в минута) камерна контракция. Сърцето при такива условия не е в състояние да изпомпва кръв нормално и всъщност работи на празен ход. И ако не предприемете подходящи мерки (а единственият известен начин за прекъсване на вентрикуларното мъждене е провеждането на електрическа дефибрилация на сърцето), смъртта настъпва буквално за четвърт час.

Блокадите са състояния, при които импулс от източник на възбуждане към предсърдията и вентрикулите се провежда или непълно, или изобщо не се извършва. Сърдечната контракция, по-просто казано, се състои от три фази: систола (свиване) на предсърдията, последвана от систола на вентрикулите и диастола (отпускане на предсърдията и вентрикулите). При блокада предсърдията се намаляват, но свиването на вентрикулите се случва със закъснение или не се случва всеки път, а веднъж или два пъти за третата, а в някои случаи при пълна блокада вентрикулите дори започват да се свиват в свой собствен ритъм, различен от ритъма на предсърдното свиване.

Строго погледнато, има няколко центъра на възбуда в сърцето - те се наричат ​​центрове на сърдечния автоматизъм. Най-важният от тях е синусовият възел, той е нормален и задава сърдечната честота (за нормален здрав човек той варира от 60 до 80 удара в минута). Ако обаче по някаква причина синусовият възел се изключи (или ако импулсите от него не преминат), се активират „резервните“ центрове на автоматизма и по-специално центърът на автоматизма в самите вентрикули. Тези спомагателни центрове обаче са по-малко активни от синусовия възел (за вентрикулите например „естествената“ честота на контракциите е от 30 до 40 импулса в минута), в резултат на което възниква несъответствие между необходимото количество кръв за нормално функциониране на тялото и действително изпомпвания от сърцето обем.

Краткосрочните епизоди на внезапна и също толкова внезапно спряна брадиаритмия (аритмии на фона на намаляване на сърдечната честота), по време на които човек губи съзнание, се наричат ​​атаки на Morgagni-Adams-Stokes.

Причини за сърдечна аритмия

Всички видове сърдечни заболявания, заболявания на медиастиналните органи, електролитен дисбаланс в организма, както и много несърдечни заболявания, включително например заболявания на щитовидната жлеза, могат да доведат до развитие на аритмии.

Причините за нарушения на ритъма могат да бъдат много различни и често е много трудно да се определят. Да, всяка аритмия се основава на органично (вродено или придобито) нарушение на сърдечната проводима система, но списъкът на предразполагащите фактори, срещу които могат да се появят тези нарушения, е много широк. По-специално, те включват:

  • всякакви заболявания на сърдечно-съдовата система (исхемична болест на сърцето, различни кардиомиопатии, миокардит, перикардит, увреждане на клапанната система);
  • много несърдечни заболявания (лезии на хранопровода, белодробни заболявания, тиреотоксикоза - излишно производство на хормони на щитовидната жлеза);
  • електролитен дисбаланс (например повишаване на концентрацията на натриеви йони в организма, свързано с прекомерна консумация на готварска сол и намаляване на концентрацията на калиеви йони в резултат на излагане на редица диуретици), киселинно-алкален баланс, невро-хуморална регулация;
  • алкохолно сърдечно заболяване.

Всички тези заболявания по един или друг начин засягат центровете на възбуда или проводящата система на сърцето. Но ако говорим за непосредствените причини за аритмия, тогава те са само три. Те включват:

  • нарушение на образуването на импулси (включително появата на патологични огнища на възбуждане и слабост на синусовия възел, когато активността на този основен генератор на съкратителни импулси в сърцето е недостатъчна за установяване на стабилен ритъм);
  • неправилно разпространение на импулси (импулсите не се разпространяват по "нормалния" път, от предсърдията до вентрикулите, а по един от "страничните" - например, по снопа на Кент при синдрома на Волф-Паркинсон-Уайт, се разпространяват в обратната посока - от вентрикулите към предсърдията, или дори без проводима пътека, поради дифузно възбуждане на кардиомиоцитите);
  • блокада на импулсната проводимост (импулсите се извършват със закъснение или изобщо не - в последния случай структурите на сърцето, лежащи под мястото на блокадата, отиват до "резервния" център на възбуждане и започват да се свиват сами ритъм, различен от ритъма, зададен от синусовия възел).

По правило формата на аритмия и тактиката на нейното лечение се определят въз основа на данни от ЕКГ (електрокардиографско изследване - графичен запис на електрически потенциали, възникващи в сърцето по време на неговата работа).

Понякога аритмия може да възникне на фона на пълно здраве, такава аритмия се нарича "идиопатична", тоест "безпричинна". Като правило те протичат лесно, често дори без никакви симптоми и се смята, че възникват поради вродени (включително генетично обусловени) аномалии в развитието.

Най-опасни са сърдечните аритмии, възникващи на фона на тежки циркулаторни и сърдечни нарушения - след миокарден инфаркт, с деснокамерна недостатъчност и съпътстващ белодробен оток, с тиреотоксична криза и други сериозни заболявания.

Лечение и профилактика на аритмия

Аритмиите се лекуват главно с лекарства, включително с помощта на народни средства. Ако консервативната терапия е неефективна, лекарите разполагат и с хирургични методи за лечение, електрическа кардиоверсия и имплантиране на пейсмейкър.

Що се отнася до профилактиката, тя се състои главно в лечението на основното заболяване, на фона на което се развиват аритмии.

Полезна ли беше тази страница? Споделете го в любимата си социална мрежа!