Сърдечна структура Ендокард

Камерните кардиомиоцити се проникват много по-интензивно от тубулите на Т-системата, отколкото соматичните мускулни влакна. Тубулите на L-системата (странично разширение на саркоплазматичния ретикулум) и Т-системата образуват диади (1 тубул на L-системата и 1 тубул на Т-системата), по-рядко триади (2 тубули на L- система, 1 тубул от Т-системата). В централната част на миоцита има 1-2 големи ядра с овална или удължена форма. Многобройни митохондрии и тубули на саркоплазматичния ретикулум са разположени между миофибрилите.

За разлика от камерните кардиомиоцити, предсърдните миоцити често имат процесионна форма и са с по-малки размери. В предсърдните миоцити има по-малко митохондрии, миофибрили, саркоплазмен ретикулум, а Т-тръбната система също е слабо развита. В тези предсърдни миоцити, където няма Т-система, в периферията на клетките, под сарколемата, има множество пиноцитни везикули и кавеоли. Смята се, че тези везикули и кавеоли са функционални аналози на Т-тубулите.

Интерстициалната съединителна тъкан е разположена между кардиомиоцитите, която съдържа голям брой кръв и лимфни капиляри. Всеки миоцит контактува с 2-3 капиляра.

Секреторни кардиомиоцити намира се главно в дясното предсърдие и предсърдията. Цитоплазмата на тези клетки съдържа гранули, съдържащи пептиден хормон - предсърден натриуретичен фактор (PNF). Когато атриумите се разтегнат, тайната влиза в кръвния поток и действа върху събирателните канали на бъбреците, клетките на гломерулната зона на надбъбречната кора, които участват в регулирането на обема на извънклетъчната течност и нивото на кръвното налягане. PNP причинява стимулиране на диуреза и натриуреза (в бъбреците), вазодилатация, инхибиране на секрецията на алдостерон и кортизол (в надбъбречните жлези) и намаляване на кръвното налягане. Секрецията на PNP се увеличава рязко при пациенти с есенциална хипертония.

Проводими сърдечни миоцити (myocyticonducenscardiacus) или атипични кардиомиоцити, осигуряват ритмично координирано съкращение на различни части на сърцето поради способността им да генерират и бързо провеждат електрически импулси. Наборът от атипични кардиомиоцити образува така наречената сърдечна проводима система.

Проводителната система включва:

синусово-предсърден или синусов възел;

атриовентрикуларен сноп (сноп от Него) и

неговите клонове (влакна Purkinje), предаващи импулси на съкратителните мускулни клетки.

Има три вида мускулни клетки, които са в различни съотношения в различните части на тази система.

Вторият тип проводими миоцити е преходни клетки. Те съставляват основната част от сърдечната проводима система. Това са тънки, удължени клетки, намиращи се главно в възлите (периферната им част), но проникват и в съседните области на предсърдията. Функционалното значение на преходните клетки е прехвърлянето на възбуждане от Р-клетките към клетките на снопа His и работещия миокард.

Третият тип проводими миоцити е Клетки на Пуркине, често лежат на гроздове. Те са по-леки и по-широки от съкратителните кардиомиоцити и съдържат малко миофибрили. Тези клетки преобладават в снопа на Неговите и неговите клонове. От тях възбуждането се предава на съкратителните кардиомиоцити на вентрикулите.

Мускулните клетки на проводимата система в багажника и клоните на краката на багажника на проводната система са разположени в малки снопчета, те са заобиколени от слоеве от хлабава влакнеста съединителна тъкан. Краката на снопа се разклоняват под ендокарда, както и в дебелината на камерния миокард. Клетките на проводимата система се разклоняват в миокарда и проникват в папиларните мускули. Това кара папиларните мускули да разтягат клапичните клапи (отляво и отдясно) още преди да започне свиването на камерния миокард.

Клетките на Purkinje са най-големите не само в проводящата система, но и в целия миокард. Те имат много гликоген, рядка мрежа от миофибрили и няма Т-тръби. Клетките са свързани чрез връзката и десмозомите.