Сърдечна дейност

Записва се сърдечни контракции, извършени по какъвто и да е инструментален начин кардиограма.

При свиване сърцето променя позицията си в гърдите. Обръща се донякъде около оста си отляво надясно, притискайки по-плътно отвътре към гръдната стена. Регистрацията на сърдечен ритъм определя механокардиограма (апекс-кардиограма), което намира много ограничено приложение на практика.

Различни модификации се използват по-широко в клиниката и в научните изследвания. електрокардиография. Последното е метод за изследване на сърцето, основан на регистрация и анализ на електрически потенциали, произтичащи от дейността на сърцето.

Електрокардиограма. Методът на електрокардиографията се основава на факта, че по време на разпространението на възбуждането през миокарда, повърхността на невъзбудени (поляризирани) кардиомиоцити носи положителен заряд, а възбудените (деполяризирани) - отрицателни. В този случай възниква електрическо поле, което може да се регистрира от повърхността на тялото. Тъй като в този случай се създава потенциална разлика между различните тъкани на тялото, променяща се в съответствие с колебанията в големината и посоката на електрическото поле на сърцето, регистрираните промени в потенциалната разлика във времето съставляват същността на метода на електрокардиографията . Кривата на промените в тази потенциална разлика, определена с помощта на силно чувствителен волтметър, се нарича електрокардиограма (ЕКГ) и съответното устройство за записване на тази крива е електрокардиофаза. Важно е да се подчертае, че ЕКГ отразява възбудата на сърцето, но не и неговото свиване.

За регистриране на ЕКГ се използват различни схеми за нанасяне на електроди - ЕКГ изводи. Следните 12 отвеждания са задължително регистрирани в клиниката: 3 стандартни (биполярни от крайниците), 3 подсилени (еднополярни от крайниците), 6 хранителни (еднополярни от хранителната клетка).

При използване на биполярни (биполярни) проводници електроди регистрирайте потенциалната разлика между две точки на тялото, потенциалът на всяка от които се променя по време на сърдечния цикъл.
Електродите съгласно тази схема се прилагат към двете ръце и левия крак, образувайки три т. Нар. Стандартни проводници, обозначени с римски цифри I, II, III.

аз водя: дясна ръка (-) - лява ръка (+);

Олово II: дясна ръка (-) - ляв крак (+);
III олово: лява ръка (-) - ляв крак (+).

Биполярни (стандартни) електрокардиограми.
Краищата на стрелките съответстват на крайниците, свързани с кардиографа в I (отгоре), II (средно) и III (отдолу) отвеждания. От дясно - леви крайници, отляво - отдясно. От дясната страна е схематично представяне на електрокардиограма във всеки от тези изводи.

Дясната ръка винаги е свързана с отрицателния полюс, а левият крак винаги е свързан с положителния полюс на устройството. Лява ръка в I стандартен олово свързани с положителния полюс, а в III стандарт - с отрицателния.

По време на регистрацията ЕКГ в еднополюсен (еднополюсен) води един от електроди - активен - прилага се върху част от тялото с променящ се електрически потенциал и е свързан към положителния полюс на измервателното устройство. Потенциалът на втория електрод, наречен безразличен, остава практически постоянен и обикновено се приема за нула. Този електрод е свързан с отрицателния полюс на измервателното устройство.

Трудно е да се намери място с постоянен електрически потенциал върху човешкото тяло, поради което се използват изкуствени методи за получаване на безразличен електрод. Единият е да свържете заедно проводници от три електрода, поставени на двете ръце и левия крак. Конвенционалният електрод, получен по този начин, се нарича комбиниран, а еднополюсните проводници, произведени с него, се означават с латинската буква V (от английското напрежение). Този електрод се използва за регистриране на еднополярни гръдни проводници (V1-V6).

Друг начин да получите безразличен електрод използва се при регистриране на еднополюсни отводи на крайниците. В този случай тя се получава чрез свързване на електродите само от два крайника - тези, на които няма активен електрод, и свързани към отрицателния полюс на устройството. Амплитудата на ЕКГ при този метод е 1,5 пъти по-голяма, отколкото в предишния случай. Следователно тези еднополярни отвеждания от крайниците се наричат „подсилени“ и са обозначени със символите aVR, aVL, aVF (от английския augmented - подсилен, десен - десен, ляв - ляв, крак - крак).

Когато записвате графично електрокардиограма във всеки олово във всеки цикъл се отбелязва набор от характерни зъби, които обикновено се обозначават с буквите P, Q, R, S и T (вж. фиг. 9.12). Смята се, че P вълната отразява процесите на деполяризация в атриума, PQ интервалът характеризира процеса на разпространение на възбуждане в предсърдията и атриовентрикуларния възел, QRS вълновият комплекс - процесите на деполяризация във вентрикулите и сегмента ST и Т вълната са процесите на реполяризация във вентрикулите. По този начин, QRST комплексът от зъби характеризира разпространението на електрически процеси в миокарда или електрическата систола. Времето и амплитудните характеристики на компонентите на електрокардиограмата са от голяма диагностична стойност. Във втория стандартен отвод нормалната амплитуда на R вълната е 0,8-1,2 mV, а амплитудата на Q не трябва да надвишава 1/4 от тази стойност. Продължителността на P-Q интервала обикновено е 0,12-0,20 s, QRS комплексът е не повече от 0,08 s, а S-T сегментът е 0,36-0,44 s.