Соли на златото при лечението на ревматоиден артрит

Златните соли, ако се понасят добре, причиняват значително подобрение при около половината от пациентите с ревматоиден артрит. Препаратите със злато са ефективни и при младежки ревматоиден артрит, псориатичен артрит и синдром на Фелти.

Препаратите за парентерално приложение (водоразтворими златни соли) се абсорбират бързо, когато се прилагат мускулно, максималната плазмена концентрация се достига след няколко часа. Солите на златото се отлагат главно в ретикулоендотелната система (черен дроб и далак), бъбречните каналчета, а също и в огнища на възпаление, например в синовиума. Екскретира се много бавно, главно чрез бъбреците; 60% от всяка доза се задържа в организма поне 1 седмица. При поглъщане само 25% от златото се абсорбира, останалото се екскретира с урината и изпражненията. След достигане на равновесна концентрация на лекарството (след около 3 месеца лечение), полуживотът на злато, взето през устата, е около 8 дни.

Препаратите от злато за парентерално приложение се инжектират дълбоко в/m. Натриевият ауротиомалат е водоразтворим златен препарат, ауротиоглюкозата е суспензия и поради това се абсорбира по-бавно. Последното е за предпочитане; началната доза за възрастни е 50 mg. Препоръчва се лечението с натриев ауротиомалат да започне с малка пробна доза, за да се избегнат нитрит-подобни реакции. Ако пробната доза се понася добре, лекарството се предписва в доза от 50 mg веднъж седмично.

Пероралният препарат от злато (ауранофин) е малко по-малко ефективен от парентералните препарати, но се понася по-добре. Начална доза - 3 mg перорално 2 пъти на ден.

Ефектът от лечението на ревматоиден артрит и златни соли се развива постепенно и обикновено се отбелязва не по-рано от 3-6 месеца, независимо от начина на приложение. Следователно, когато се предписват златни препарати, НСПВС продължават; постепенното им отмяна се извършва само след като се развие лечебният ефект на златните соли.

Препаратите от злато за парентерално приложение се прилагат веднъж седмично до обща доза от приблизително 1000 mg. Ако не се забележи подобрение при достигане на тази доза, лекарството се преустановява. Ако след въвеждането на обща доза от 800-1000 mg настъпи подобрение, те преминават към постепенно удължаване на интервалите между инжекциите (минималната честота на приложение е 50 mg 1 път за 4 седмици). В случай на обостряне, върнете се към предишния режим.

След премахването на златните препарати, обострянето на заболяването често се развива през следващите няколко месеца и възобновяването на терапията може да не даде ефект. Следователно, лечението със златни препарати, ако е ефективно и се понася добре, продължава безкрайно (1 инжекция на месец). След постигане на ремисия някои пациенти могат да бъдат прехвърлени на приложение на ауранофин. Често, след няколко години успешно лечение, синовитът въпреки това се повтаря, тогава трябва да преминете към други лекарства.

Auranofin се предписва 3 mg перорално 2 пъти на ден в продължение на 6 месеца. В бъдеще, ако няма ефект, дозата се увеличава до 3 mg 3 пъти дневно и лечението продължава още 3 месеца. След това, ако няма подобрение, лекарството се анулира; ако лечението е ефективно, приемът на Auranofin в доза 6-9 mg/ден продължава неограничено.

„Златни соли при лечението на ревматоиден артрит“ и други статии от раздела Болести на ставите