Системен лупус еритематозус

Имунологичните нарушения включват появата на антитела към различни собствени тъкани. Често се откриват антинуклеарни антитела, насочени към клетъчното ядро. Приносът на антинуклеарните антитела към клиничната картина е неясен, тъй като те се произвеждат в отсъствие на заболяване, а целевият антиген в ядрата обикновено е защитен от свързване с антитела. Имунните разстройства причиняват B-клетъчна хиперактивност в отговор на техните собствени и чужди антитела. Задействащ механизъм може да бъде реакция на чужди тела, като вируси.

Серонегативни спондилоартропатии

Серонегативни спондилоартропатии - група възпалителен артрит. Те споделят клинични характеристики и са повече или по-малко свързани с гена HLA-B27. Сакроилеитът е характерно заболяване в тази група и тази група включва също анкилозиращ спондилит, псориатичен артрит, реактивен артрит и артрит, свързани с възпалителни заболявания на червата.

Патологични гранулиране тъканта унищожава ставата, която е направена от влакнест хрущял, и постепенно води до осификация и възможно обездвижване. Възпалителен процес, подобен на ревматоиден артрит, може да започне в периферните синовиални стави, а ентезитът (възпаление на мускулни включвания в костта) също ще бъде характерен симптом. Други признаци включват възпаление на очите, кожата и понякога сърдечни заболявания.

лупус

Лекарства за остеопороза

По време на лечението остеопороза в периода след менопаузата се използват хормонозаместителна терапия, калцитонин, бисфосфонати, селективни модулатори на естрогенните рецептори, калций и витамин D.
Заместител хормонални постменопаузалната естрогенна терапия потиска ефекта на остеокластите върху костната резорбция. Това забавя загубата на костна маса и влияе върху нейното количество през първите години след спиране на функцията на яйчниците. Естрогените могат да се приемат орално, инжектират или трансдермално, тъй като те и техните естери лесно проникват през кожата, клетъчните мембрани и стомашно-чревния тракт. Различните начини на приложение на естроген водят до различна фармакокинетика и свойства. Пероралните естрогени (напр. Конюгиран конски естроген, естрон сулфат и микронизиран естрадиол-20 (3) са най-често използвани за лечение на постменопаузална остеопороза.

Естрогени циркулират в кръвта заедно с половите хормони, свързвайки глобулина и албумина. Подобно на други стероидни хормони, естрогените действат в клетъчното ядро. Естрогените пасивно проникват в клетъчната мембрана и се свързват с ядрени естрогенни рецептори, разположени в чувствителни към естроген тъкани. След активирането, естрогенните рецептори се свързват със специфични ДНК последователности, което води до транскрипция на съседни гени.

Има поне два вида рецептори естроген: а и (3. Известно е, че естрогенът се комбинира с а-рецептори и образува естороген-рецепторен комплекс, който влиза във връзка с естроген-реагиращ елемент. В репродуктивните тъкани, включително млечните жлези и матката, има а- рецептори. В нерепродуктивните тъкани, включително костите, черният дроб и сърдечно-съдовата система преобладават (3-рецептори. Това отчасти обяснява защо естрогенът и подобни вещества действат различно в различните тъкани.

Решението за назначаване на заместник терапия естрогенът и привикването на пациента към него зависи не само от въздействието върху костите, но и от други клинични ефекти. Хормонозаместителната терапия с естроген облекчава вазомоторните синдроми, когато се прилага през първите няколко години на менопаузата. Обикновено лечението може да бъде умерено, но понякога е необходима продължителна терапия. ХЗТ намалява костната загуба и увеличава костната плътност. В допълнение, естрогенът влияе върху метаболизма на липопротеините, което води до намаляване на концентрациите на липопротеини с ниска плътност и увеличаване на концентрациите на липопротеини с висока плътност, като по този начин предпазва пациентите от сърдечно-съдови заболявания.

Някои клинични проучвания показан намаляване на броя на миокардните инфаркти, намаляване на смъртността от сърдечно-съдови заболявания и обща смъртност сред жените в постменопаузалния период на ХЗТ с естрогени. Четиригодишното проследяване на жените, страдащи от сърдечни заболявания по време на менопаузата, показва повишен брой сърдечно-съдови събития през първата година от употребата на ХЗТ, въпреки че последните проучвания показват тенденция към намаляване. Естрогенът, прилаган трансдермално, обикновено контролира симптомите в постменопауза и остеопорозата, но има по-малък ефект върху липопротеините.

Всички пациенти, подложени на ХЗТ и тези, които не са претърпели хистеректомия, също трябва да получават прогестерон, тъй като това ще намали значително повишения риск от рак на матката, свързан с експозиция на естроген. Недокументираните естрогени могат да се предписват само на пациенти, претърпели хистеректомия и поради това нямат риск от хиперплазия на ендометриума. Предписването на циклична терапия с прогестерон обикновено води до по-дълги периоди, но продължителността на кървенето може да бъде намалена чрез намаляване на дозата или непрекъснато използване на прогестерон. Този режим на прогестерон потиска пролиферацията на ендометриума и намалява риска от рак на матката, но може да причини обилно кървене. Има доказателства, че прогестеронът намалява благоприятните ефекти на естрогена върху нивата на липопротеините.
Прогестеронът може да се прилага орално, трансдермално и чрез инжектиране. Обичайните орални прогестерони включват медроксипрогестерон, норетиндрон и микронизиран прогестерон.

- Върнете се към съдържанието на раздела "фармакология "