Клинична картина, диагностика и лечение на синини в различни части на гръбначния стълб

Травмите на гръбначния стълб винаги са се считали за опасни и изискват дълго възстановяване. Това се дължи на непосредствената близост на прешлените до гръбначния мозък. Травмата на гръбначния стълб се счита за по-малко сериозно нараняване от фрактура, но също така неприятно и придружено от сложни клинични прояви.

На всяка болест се присвоява код. Според критериите на Международната класификация на болестите 10 ревизия, няма концепция за контузия на гръбначния стълб. Кодът ICD-10 се присвоява на травма на определено място и наличие на усложнения и се отнася до 19 клас наранявания, произтичащи от излагане на външни причини.

Например можете да дадете няколко опции за класификация на натъртвания, когато има специфичен код на ICD-10:

ICD-10 код S14.1 - други наранявания на шийните прешлени.
ICD-10 код S24.0 - натъртвания и отоци на гръдния гръбначен мозък.
ICD-10 код S14.0 - контузии и оток на шийния гръбначен мозък.
ICD-10 код S34.1 - други увреждания на гръбначния мозък в лумбалната част на гръбначния стълб.

Може да бъде присвоен друг код на ICD-10, особено ако се получи съпътстващо нараняване и са засегнати съседни мускули и връзки.

Причини и класификация

В много случаи натъртването не води до сериозни последици и се лекува лесно. Това се дължи на добре развития подкожен мастен слой и човешките мускули. Но гръбначният стълб е слабо защитен от мускули, мазнини, така че нараняването на гърба винаги е болезнено и заплашващо с последствия.

В случай на натъртване се получава травма на гръбначния стълб без наличието на структурно увреждане на тялото на гръбначния стълб и гръбначния мозък. Основната заплаха от нараняване се дължи на възможното образуване на хематом, кръвоизлив в тъканта и компресия на прешлените. Симптомите могат да бъдат подобни на случаите на фрактура на компресия. Ето защо не подценявайте травмата и пренебрегвайте ходенето на лекар.

Травма на гръбначния стълб се среща при около 10 процента от общите мускулно-скелетни наранявания. Най-честата и опасна е компресионната травма на лумбалната част на гръбначния стълб и долната част на гръдния кош.

Симптомите и времето за възстановяване зависят от тежестта. При лека степен има малки признаци на неврологични промени. Периодът на рехабилитация не надвишава един месец и половина.

При средна степен периодът на възстановяване изисква 3-4 месеца. Появяват се признаци на нарушена инервация и симптомите водят до ограничаване на физическата активност. Най-тежката, третата степен, се характеризира с опасни последици, а остатъчните ефекти остават дълго време. Периодът на възстановяване отнема до шест месеца или повече, в зависимост от начина на предоставяне на помощта.

Класификацията по локализация в гръбначните секции разграничава следните групи:

наранявания на шийката на матката;

гръдни наранявания;

лумбални наранявания;

наранявания, засягащи няколко отдела.

Последните включват най-честите наранявания - контузия на лумбосакралния и лумбално-гръдния отдел на гръбначния стълб. Има и компресионно нараняване, най-опасно поради възможната компресия на прешлените. Различава се по това, че симптомите може да не се появят веднага, а след няколко седмици. Клиничните прояви непрекъснато се увеличават и такава диагноза заплашва здравето.

Травмата на гръбначния стълб се причинява от много причини. Основният фактор е външното влияние. Най-често нараняването се случва, когато човек попадне в инцидент. Поради ограниченото пространство и среда на меките елементи в машината, натъртванията се появяват по-често, отколкото фрактурата на компресията, която изисква по-голямо въздействие. Причини като гмуркане от височина във водата, удари с тъпи предмети, скачане от голямо разстояние до краката или наранявания от спорт също са често срещани.

Причините за нараняване на гръбначния стълб могат да бъдат изброени дълго време. Обикновено се случва по време на битови наранявания, предизвикани от човека извънредни ситуации.

Увреждане на шийните прешлени

Основната проява с натъртвания в която и да е част на гърба е болката.

Натъртване на шийните прешлени за човек е опасно от изместването на отделни прешлени. Появяват се симптоми като силна болка в тилната област и шията. Когато гръбначният мозък участва в процеса, настъпва парализа и пареза на горните крайници.

Също така в зависимост от степента на увреждане се наблюдават неврологични разстройства, водещи до специфични симптоми. Това е нарушение на контрола върху мускулните рефлекси, зрителните аномалии. Често се случва загуба на съзнание, докато кожата на лицето става суха.

Нараняването на шийните прешлени изисква спешно прилагане на всички мерки, включени в първата помощ. Както при всяко гръбначно увреждане, пациентът трябва да бъде обездвижен. Тъй като прешлените в шийния отдел на гръбначния стълб са крехки и малки, трябва да създадете максимално обездвижване. За фиксиране на шията се прилага шина.

Първата помощ също включва прилагане на студ към мястото на нараняване. Ако болката е силна, дайте аналгетици.

Травми на гръдния кош

Контузия на гръбначния стълб в гръдната област е по-рядко срещана. Появява се болка в областта на гърба и гърдите, често подобна на сърдечната болка. Поради наранявания и подуване на меките тъкани могат да възникнат нарушения на дишането и да се усети болка. При умерени до тежки степени може да възникне парализа на краката, нарушена координация.

В случай на нараняване, пикочно-половата функция страда и дефекацията и уринирането са нарушени. Хората с по-ниски гръдни наранявания имат по-голям шанс за възстановяване.

Първата помощ също се състои в обездвижване на пациента и прилагане на студ към мястото на нараняване. Забранено е преместването или преместването на човек преди правилното транспортиране. Ако има случаи на спиране на дихателната функция, тогава се извършва изкуствена вентилация. Освен това в медицинско заведение лекарят определя необходимостта от лечение в болница или у дома.

Лумбосакрални наранявания

Ако долната част на гърба е повредена, се появява силна болка, водеща до нарушено функциониране на долните крайници. Има пареза, парализа на двете крака и на определена област. Намалена е чувствителността и мускулната активност на краката, засегнати са тазовите органи. Симптомите на пикочно-половата дисфункция са често срещани. Ако не предоставите първа помощ навреме и не лекувате нараняването в бъдеще, това може да доведе до импотентност или женски заболявания.

Контузия на лумбалния гръбначен стълб често се случва с наранявания на сакралния гръбначен стълб и опашната кост. Основните симптоми са болка, която се увеличава при палпация. Също така, признаци на болка се усещат при използване на тоалетната.

До установяване на диагноза се оказва първа помощ на жертвите, сякаш има съмнение за фрактура. Обездвижването и ограничаването на движението е основата на лечението. Ако нараняването е леко, тогава се разрешава лечение у дома, следвайки определени инструкции.

Диагностика и лечение

За да поставите диагноза, трябва внимателно да изследвате и изследвате човек. Палпацията разкрива неврологични увреждания и признаци на увреждане на гръбначния мозък.

С помощта на рентгенови лъчи се изследва състоянието на гръбначния стълб и неговите части. Ядрено-магнитен резонанс и КТ се извършват при тежки натъртвания за пълно изследване на тялото. Ако съществува заплаха от нараняване на гръбначния мозък, лумбалната функция е приемлива.

Ако първата помощ е оказана правилно и се избегнат усложнения, лечението на гръбначно увреждане се състои само в продължително обездвижване на увредената област и симптоматична терапия. Впоследствие рехабилитацията е важна. Включва масаж, физиотерапия. Хирургично лечение се използва рядко и само в случай на усложнения.