Резюме: Лекции - Хистология (дихателна система)

Той обединява група органи, които изпълняват функцията на външното дишане - насищане на кръвта с кислород и отстраняване на въглероден диоксид от него, както и редица не-дихателни функции. Състои се от носната кухина, назофаринкса, ларинкса, трахеята, бронхите и белите дробове.
ХИСТОГЕНЕЗА. Отметката на органите се появява на 3-тата седмица на ембриогенезата под формата на сакуларна издатина на вентралната стена на предната част на червата.
В този случай епителната обвивка на органи се развива от анлажа на предхордалната плоча, а всички останали тъкани от мезенхима.
ФУНКЦИОНАЛНА КЛАСИФИКАЦИЯ.
В съответствие с водещата функция органите на системата са разделени на 2 секции:
1. въздухопроводима (дихателни пътища)
2. дихателна
Дихателни пътища - система от кухини и тръби, включително носната кухина с параназалните синуси, ларинкса, трахеята и завършваща с терминални бронхиоли.
Започвайки от трахеята, стената на дихателните пътища придобива типична за тях структура.
ТРАХЕЯ е тръбен орган. 4-черупкова стена:
1. лигавица
2. Субмукоза (основа)
3. фибро-хрущялни
4. адвентивен
1. Лигавица - непълна. Епителът е псевдослоен, т.е.еднослоен, многоредов, призматичен, ресничест. 4 вида клетки: призматични ресничести, чашевидни, интеркалирани, ендокринни.
Призматични - ресничести - на апикалната повърхност има 200-250 реснички, трептящи синхронно в посока, противоположна на вдишания въздух. Това гарантира отстраняването на частиците във външната среда.
Бокал - едноклетъчни, ендоепителни жлези, произвеждат слуз - муцин (хиалуронова и сиалова киселини). Функция - механично почистване, овлажняване.
Интеркалирани - според степента на диференциация, ниска и висока. Това са камбиални клетки за всички видове.
Ендокринни - клетки на DES (дифузна ендокринна система), които отделят биогенни амини и пептидни хормони и осигуряват локално регулиране на функциите (тонус, бронхиален лумен).
EC клетки - серотонин, ECL клетки - хистамин, P клетки - бомбезин, D клетки - вазоинтестинален полипептид.
Собствена лигавична ламина - хлабава съединителна тъкан с 2 характеристики:
* изобилие от еластични влакна, преминаващи надлъжно по дихателните пътища към алвеолите
* голям брой единични и фоликуларни лимфоцити
Дихателната система заема 2-ро място след храносмилателната система по отношение на обема на антигенната информация, постъпваща в организма, следователно крайният, антигензависим етап на диференциация на лимфоцитите се извършва тук с формирането на ефекторни клетки на клетъчния и хуморалния имунитет и памет клетки.
Плазмоцитите синтезират IgA, който блокира адхезията на бактериите към лигавицата на дихателните пътища, предотвратявайки образуването на бактериални колонии.

2. Субмукозата е рохкава съединителна тъкан, в която са разположени крайните секреторни участъци на смесените лигавично-протеинови жлези (мерокрин), както и лимфните фоликули.
3. Фибро-хрущялната мембрана се състои от 16-20 незатворени пръстена от хиалинови хрущялни тъкани, които на задната повърхност са свързани чрез хлабава съединителна тъкан със снопове лейомиоцити.
4. Адвентиция - разхлабена съединителна тъкан.

Трахеята е разделена на 2 основни бронхи, които отварят бронхиалното дърво. Анатомично и клинично бронхите се класифицират на:
Извънбелодробна:
* главен
* собствен капитал
* зонални
Интрапулмонален:
* подсегментарен
* интерлобуларен
* интралобуларна
В стената на големи бронхи (5-15 мм), която има 4 черупки, разликите от стената на трахеята:
1. лигавицата постепенно се пълни и започва да се събира в надлъжни гънки.
2. Фибро-хрущялната мембрана се затваря (в основните бронхи) и след това се прекъсва, като приема формата на отделни хрущялни пластини.
Средни бронхи (диаметър 2-5 mm). Имат 4 черупки. Разлики:
1. лигавицата е пълна, тъй като мускулната плоча е добре изразена, се състои от 2 кръгови снопа с взаимно противоположни посоки, поради което се събира в множество гънки.
2. Лигавицата става по-тънка, епителните клетки са по-ниски, бокаловите клетки са по-малки. Появяват се множество групи клетки - невроепителни тела (NET) - това са групи, свързани с DES. Те се състоят от 4-25 клетки, заемат цялата дебелина на епитела, достигайки повърхността, имат микровили, тоест структурните характеристики на ендокринните клетки от отворен тип. Особеностите са, че те са в близък контакт с нервните окончания и хемокапилярите от фенестрирания тип. Функция - образуват интрапулмонална рецепторна система, която регистрира промени в състава на вдишания въздух и произвежда биогенни амини, пептидни хормони в отговор на това, регулирайки тонуса на стените и лумена на бронхите и кръвоносните съдове. Регулира притока на кръв в белите дробове според естеството на тяхната вентилация.

3. Субмукозата става по-тънка. Броят на жлезите в него рязко намалява.
4. Фибро-хрущялната мембрана намалява и е представена от отделни хрущялни островчета, в които хиалино-хрущялната тъкан постепенно се замества от еластична.
5. Адвентицията изтънява.
Малки бронхи - 2 мембрани:
* вътрешна лигавица
* външен адвентивен
в същото време лигавицата има подчертан сгънат характер, тъй като мускулната плоча се развива дори по-интензивно, отколкото в средните бронхи. Няма хрущял, така че при патологията спазмите са малките бронхи. Епителът е еднослоен, двуредов, кубичен, ресничест. Налични са всички типове клетки, но единични чашевидни клетки. Невроендокринният комплекс е представен от невроендокриноцити. Добавят се още 2 вида клетки: секретиращи клетки на Клара - те синтезират ензим, който разгражда повърхностноактивното вещество и тук епителът се инфилтрира от лимфоцити, откриват се дендритни (антиген представени клетки). Има много лимфоцити и плазмоцити. Адвентицията е изтънена.
Терминалните бронхиоли са покрити с еднослоен, едноредов кубичен епител. Няма чашевидни клетки. Всички останали са като в малки бронхи. Мускулната плоча се разделя на отделни снопове лейомиоцити. Адвентицията е много фина.
Дихателен отдел. Структурната и функционална единица е ацинусът. 12-18 ацини - лобула. Тази система от алвеоли, разположени в стените на дихателните бронхиоли 1,2,3 порядъка, алвеоларни проходи и алвеоларни торбички.
Всяка алвеола е отворена везикула, чиято вътрешна повърхност е облицована с еднослоен плосък епител, тъй като повече от 90% от повърхността на алвеолите е заета от плоскоклетъчни клетки. Клетките са свързани чрез тесни контакти.
Те се развиват от предхордалната плоча. В епителната обвивка на алвеолите има 3 вида клетки:
Алвеоцитите тип 1 (дихателни) са сплескани клетки. 2 части - централната част е удебелена и съдържа ядрото и органелите; периферна, която под формата на тънки цитоплазмени пластинки се простира по протежение на базалната мембрана в двете посоки с 20 μm.
Цитоплазмата на плочите съдържа много мехурчета, с помощта на които се извършва пасивна дифузия на газове. Основната функция е дихателната.
Алвеоцитите тип 2 (секреторни) са големи, с овална форма с множество органели. Висока метаболитна активност. Основната разлика е наличието на оксифилни ламеларни тела, които се освобождават на повърхността по механизма на екзоцитоза и се разпространяват по повърхността на алвеолите под формата на повърхностноактивно вещество.
Сурфактант (ендоалвеоларен сурфактант филм) - смес от фосфолипиди, състояща се от 2 фази - долната фаза (хипофаза, течност), съдържаща гликопротеини и изглаждаща неравностите на епитела; повърхностен (опофаза) - мономолекулярен фосфолипиден филм, превърнат от хидрофобни области в лумена на алвеолите. Функции на повърхностноактивното вещество:
1. Намалява повърхностното напрежение на алвеолите с 10 пъти, като улеснява надуването им по време на вдишване и предотвратява пълния им колапс по време на издишване.
2. Защитен - предотвратява проникването на микроби.
3. Образува деконгестантна бариера - предотвратява изпотяването на течността от съдовете на алвеолите. Също така алвеоцитите тип 2 секретират интерферон и лизозим.
Алвеоцити тип 3 (хеморецептори) - имат микровили на повърхността и принадлежат към DES клетки. Те контролират концентрацията и състава на повърхностноактивното вещество и метаболитната активност на алвеолите, бронхиоларния епител, освобождавайки биогенни амини и пептидни хормони.
Всички видове алвеоцити са разположени върху базалната мембрана, зад която е стромата на алвеолите - множество еластични влакна, които обграждат алвеолите, предотвратявайки преразтягане и разкъсване по време на вдишване, както и фибробласти, които синтезират тези влакна и макрофаги, които могат да избягат в лумен на алвеолите.
Функции на макрофагите:
1. защита срещу замърсяване и инфекция
2. синтез на антимикробни фактори
3. абсорбира излишното повърхностноактивно вещество и след това го окислява, отделяйки голямо количество топлина и затопляйки въздуха
В стромата има множество хемокапиляри, които обграждат алвеолите, които са много тесни, ендотелът в тях е много тънък. Това е необходимо за оптимален обмен на газ. Те са разположени строго срещу тънките пластини на дихателните алвеоцити и образуват с тях единична алвеолокапиларна базална мембрана. По този начин се образува дифузионна въздушно-кръвна бариера (въздух-кръв), с дебелина 0,5 μm, с площ 70-100 квадратни метра.
Бариерни компоненти:
1. повърхностноактивен филм
2. изтънен участък от цитоплазмата на дихателния алвеоцит
3. алвеолокапиларна базална мембрана.
4. Изтънена област на ендотелните клетки на цитоплазмата на капиляра.
5. Еритроцитна цитоплазма.
ФУНКЦИИ НА ДИХАТЕЛНАТА СИСТЕМА ОБЩО.
1. Провеждане на въздух и регулиране на въздухозаборника
2. Винаги идеални за дихателен климатик:
* механично почистване
* овлажняващ
* затопляне
3. външно дишане, тоест насищане на кръвта с кислород, отстраняване на въглеродния диоксид.
4. Ендокринна функция - наличието на DES клетки, които осигуряват локално регулиране на функциите на дихателната система, адаптиране на кръвния поток към вентилация.
5. Защитна функция. Прилагане на неспецифични (фагоцитоза) и специфични (имунитет) защитни механизми. Специфичен механизъм - тук лимфоцитите преминават своя антиген-зависим етап (когато се срещнат с антиген) и се развиват имунни реакции на клетъчен и хуморален имунитет. Синтез на IgA.
6. Метаболитна функция - ендотелът на белодробните хемокапиляри синтезира множество ензими, участващи в превръщането на вазоактивните вещества (ангиотензин - преобразуващ фактор, способен да преобразува ангиотензин 1 в ангиотензин 2 - модерен вазоконстриктор ефект и ензим, който разгражда брадикинин, серотонин, и др., осигуряващи хипотензивен ефект, ако е необходимо.
7. Функция за филтриране. В малките съдове на белите дробове, тромби, емболи се задържат и разтварят чужди частици.
8. Функция за депозиране. Депо на кръв, лимфоцити, гранулоцити.
9. Воден метаболизъм, метаболизъм на липидите.