Респираторен дистрес синдром (хиалинова мембранна болест). Предразполагащи причини, етиология, връзки на патогенезата, диагностични критерии
Респираторни нарушения (ателектаза, SDR = RDS = BGM, синдром на аспирация на меконий, преходна тахипнея, BPD)
Рискова група за развитие дихателните нарушения включват:
недоносени бебета с гестационна възраст под 35 седмици;
новородени с морфофункционална незрялост;
деца, претърпели хронична или остра хипоксия;
бебета, родени от майки със захарен диабет, хипотиреоидизъм и други ендокринни заболявания;
деца от многоплодна бременност;
новородени, родени чрез цезарово сечение;
отлепване на плацентата с кървене по време на раждането;
наличието на вродени и наследствени заболявания при родителите;
новородени с родова травма на централната нервна система.
Характеристики на дихателната система на недоносени бебета, допринасящи за развитието на дихателни нарушения:
незрялост на дихателния център;
бронхите имат тесен лумен и богато снабдена лигавица с кръвоносни съдове, което лесно води до неговото подуване и стесняване на лумена на бронхите;
незрялост на повърхностноактивната система;
хоризонтално разположение на ребрата;
недостатъчно развити междуребрени мускули;
ниска еластичност на белодробната тъкан;
лабилна дихателна честота (RR 70 на минута).
ДА СЕ белодробна Причините за дихателен дистрес включват:
Патология на дихателните пътища:
малформации с обструкция на дихателните пътища (хоанална атрезия и хипоплазия, микрогнатия, макроглосия, тумори на шията, вродена стеноза на ларинкса, бронхите и др.);
придобити заболявания (подуване на носната лигавица от инфекциозен и лекарствен произход, остри респираторни вирусни инфекции, бактериални инфекции на горните дихателни пътища и др.).
Патология на алвеолите и/или белодробния паренхим:
първична белодробна ателектаза,
заболяване на хиалиновата мембрана,
синдром на аспирация на меконий,
преходна тахипнея (мокри бели дробове),
кръвоизлив в белите дробове,
синдроми, придружени от отделяне на въздух в гръдната кухина (пневмоторокс, пневмомедиалинум, ингрегален емфизем).
Белодробна съдова патология.
Белодробни малформации.
Хронично белодробно заболяване (BPD, синдром на Уилсън-Микити).
ДА СЕ извънбелодробни причини развитието на дихателни нарушения включват:
Вродени сърдечни дефекти.
Увреждане на мозъка и гръбначния мозък.
Аномалии в развитието на гръдния кош и диафрагмата.
Хиповолемичен или септичен шок.
Повърхностноактивната система на белите дробове се състои от 3 компонента:
хипофаза - подлежащ хидрофилен слой,
клетъчни - алвеоцити тип II.
Повърхностноактивно вещество - повърхностноактивно вещество, синтезирано от алвеоцити тип II и клетки на Клара (бронхиоларни клетки без косми).
80% - фосфолипиди, основният компонент на които е фосфотидилхолин (лецитин),
10% - неутрални липиди;
8% от сухото тегло на повърхностноактивното вещество - протеини A, B, C;
предотвратява колапса на алвеолите при издишване (ателектатичен);
предпазва епитела на белите дробове от увреждане;
насърчава мукоцилиарния клирънс;
притежава бактерицидна активност срещу бактерии Gr +;
стимулира макрофагната система на белите дробове;
участва в регулирането на микроциркулацията в белите дробове и пропускливостта на стените на алвеолите предотвратява развитието на белодробен оток.
Стимуланти на синтеза на ПАВ:
адреналин и норепинефрин;
Два начина на синтез повърхностноактивно вещество:
рано (от 20-24 до 35 седмици от вътрематочния живот) - синтезът протича чрез метилиране на етаноламин, чийто основен компонент е лецитин тип II, който е нестабилен към ефектите на увреждащите фактори: хипоксемия, хиперкапния, ацидоза, хипотермия;
късен (от 36 седмици на вътрематочно развитие) - фосфатидилхолинов път, в този случай основният компонент на повърхностноактивното вещество е лецитин тип I, който е устойчив на неблагоприятни фактори.
За нормалното функциониране на повърхностноактивното вещество са важни и другите му компоненти: фосфатидилглицерол и фосфатидилинозитол.
Полуживот на повърхностноактивно вещество 10-20 часа.
- Хиалинов мембранен синдром
- Късното раждане предпазва от рак
- Признаци на рибна болест стр
- Лекарства за лечение на обостряния на язвена болест
- Pagliacci "преодоля" инфантилната "болест на операта (рецензия на Сергей Соседов)