Родова травма на периферната нервна система

RCHD (Републикански център за развитие на здравеопазването към Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Архив - Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2010 (Заповед № 239)

Международна изложба "Здравеопазване"

15-17 май, Алмати, Атакент

Безплатен билет с промоционален код KIHE19MEDE

Главна информация

Кратко описание

Родовата травма на периферната нервна система е резултат от патологично протичащо раждане. Те са по-чести при деца с голямо тегло, при голям плод, с трудности при отстраняване на главата и раменете, накланяне на ръцете, неправилно прилагане на форцепс, фрактура на ключицата и раменната кост. Степента на увреждане на нервите на брахиалния сплит може да варира; от леко разтягане на нервите и отоци, до пълното им разкъсване, нараняване на гръбначния мозък.

Рискови фактори - голям плод, тесен таз, слабост в раждането, форцепс.

Първична профилактика: своевременно определяне на показанията за цезарово сечение, правилно управление на раждането, правилно прилагане на форцепс.

Протокол "Родова травма на периферната нервна система"

Код по ICD-10: R 14

R 14.0 - Парализа на Erb поради раждане

R 14.1 Парализа на Klumpke поради раждане при раждане

Здравословен и медицински туризъм на KITF-2019 "Туризъм и пътувания"

Вземете безплатен билет с промоционалния код KITF2019ME

Здравословен и медицински туризъм на KITF-2019 "Туризъм и пътувания"

Вземете безплатен билет с промоционален код!

Вашият промоционален код: KITF2019ME

Класификация

1. Парализа Erb-Duchenne, сегменти (C3-C6), преобладаваща лезия на проксималните мускули на ръката.

2. Парализа на Дюшен-Клумпке, (C7-C8) преобладаваща лезия на дисталните ръце.

3. Тотална парализа на ръката (C5-C8).

Диагностика

Диагностични критерии

Оплаквания и анамнеза
Оплаквания за ограничаване на активни, пасивни движения в парализирания крайник, слабост в него, намален мускулен тонус, намалени сухожилни рефлекси, забавено двигателно развитие, необичайно положение на парализираната ръка.

Усложнена перинатална анамнеза (раждане, голям плод, форцепс, фрактура на ключица и др.).

Физически прегледи: двигателни нарушения - ограничение на движението в парализиран крайник, слабост в него, намален мускулен тонус, намалени сухожилни рефлекси, хипотрофия на парализирания крайник, забавено двигателно развитие.

Парализа Erb-Duchenne - увреждане на горния първичен сноп на брахиалния плексус (сегменти C5-C6), докато функцията на проксималните мускулни групи на ръката е основно нарушена. Нарушена е функцията на мускулите, отвличащи рамото, завъртащи го навън и повдигащи рамото над хоризонталното ниво, флексорите и дъговите опори на предмишницата. Засегнатият крайник обикновено се разширява във всички стави, довежда се до багажника, завърта се навътре в рамото и се пронира в предмишницата. Ръката е в палмарна флексия. Сухожилните рефлекси не се задействат от засегнатата страна. Няма движения в раменните и лакътните стави и запазени в пръстите и ръцете. В резултат на адукция и вътрешна ротация на рамото се образува подчертано удължен жлеб между рамото и гърдите (симптом на „ръката на куклата“).

Парализа на Dejerine-Klumpke - увреждане на долния първичен сноп на брахиалния плексус, което практически отговаря на поражението на гръбначните сегменти C7-C8. В тези случаи проксималните мускули на ръцете почти не страдат или страдат малко, докато в дисталните части на ръката функцията е силно нарушена. Процесът включва нервите на брахиалния сплит, които инервират мускулите на предмишницата и ръката. Ръката е приведена към тялото, пронирана. Няма движения в предмишницата и ръката. Ръката виси надолу или е в положение "нокът". Движенията в раменната става са запазени. Наблюдават се трофични нарушения - оток, хиперемия, бледност на ръката, дегенеративни промени в ноктите.

Лабораторни изследвания: UAC, OAM.

Инструментални изследвания:

1. Рентгенова снимка на шийните прешлени.

3. Доплер ултразвук на съдовете на мозъка и шийните прешлени.

Показания за съвет от специалист:

Минимални прегледи при насочване към болница:

1. Пълна кръвна картина.

2. Общ анализ на урината.

3. Фекалии за яйца червей.

Основните диагностични мерки:

1. Пълна кръвна картина.

2. Общ анализ на урината.

Списък на допълнителните диагностични мерки: