Раздел IV Амбулаторни и поликлинични институции

Държавен дизайн и изследвания
Институт за проектиране на здравни заведения
"Гипронииздрав"
Министерство на здравеопазването на СССР

за проектиране на здравни институции
(към CH и Р 2.08.02-89)

Раздел IV - Амбулаторни и поликлинични институции

Препоръчва се за публикуване от научната секция на научно-техническия съвет на GiproNIIzdrav.

Наръчникът съдържа препоръки за проектиране на градски, детски клиники, предродилни клиники, амбулаторни клиники, фелдшерско-акушерски пунктове.

Ръководството е предназначено за дизайнери.

Ръководството е разработено в GiproNIIzdrav:

А. И. Арбаков (ръководител на група), М. Г. Парафенюк, Е. А. Трофимова, Н. А. Плешнова, В. К. Гурская;

Киевски клон - Т. В. Зюзина-Зинченкр, Н. З. Пидгирняк, А. С. Прокопович.

1. Амбулаторните клиники са предназначени да осигуряват медицинска помощ на постъпващи пациенти и у дома, както и да прилагат набор от медицински и превантивни мерки, насочени към предотвратяване на заболявания.

2. Амбулаторните поликлиники се препоръчват да бъдат разположени в самостоятелни сгради или сгради в непосредствена близост до болницата, в непосредствена близост до диагностични и лечебни услуги.

3. Броят на посещенията в амбулатория в най-голямата смяна се приема, равен на 60% от общия брой посещения в лекарски кабинети, на ден.

4. Според изпълняваните функции, зони на влияние и контингент на обслужваното население, амбулаториите се разделят на:

- общ профил, основен, консултативен и диагностичен, стоматологичен, физиотерапия;

- амбулаторни клиники, централна област, град, междурайон, област, република;

- клиники за възрастни, деца.

5. Най-често срещаните обекти за масово строителство са градските поликлиники за възрастни, градските поликлиники за деца и амбулаториите.

1. Градската поликлиника е лечебно-профилактично заведение, предназначено да извършва превантивни мерки, медицински преглед и медицинско обслужване на населението, живеещо в района на своята дейност.

2. Основните задачи на градската поликлиника са:

- предоставяне на квалифицирана специализирана медицинска помощ на населението на обслужвания район директно в клиниката и у дома;

- организиране и изпълнение на комплекс от превантивни мерки сред населението на обслужвания район;

- организиране и провеждане на профилактичен медицински преглед на населението (здрави и болни) и на първо място юноши, работници от промишлени предприятия и строителни проекти, лица с повишен риск от хронични заболявания;

- организиране и изпълнение на мерки за санитарно-хигиенно образование на населението, насърчаване на здравословен начин на живот.

3. Работата на градската поликлиника се основава на принципа на районните услуги за населението, живеещо в прилежащия към нея район. Капацитетът на една поликлиника е право пропорционален на размера на обслужваното население и броя на терапевтичните обекти.

4. Съставът на поликлиниката също зависи от съществуващата мрежа от лечебни заведения и се определя от заданието за проектиране.

5. Структурата на една поликлиника може да включва акушерски и гинекологични отделения, предродилни клиники, стоматологични отделения, аптеки и др.

Стоматологични клиники и предродилни клиники, при липса на рентгенови кабинети и UHF стаи, могат да бъдат вградени в жилищни сгради. Ако в поликлиниката има антенатална клиника, всички стаи, свързани с престоя на пациентите, трябва да бъдат отделени от клиниката и да имат независим вход.

6. При поставяне на сградата на поликлиниката е необходимо да се вземат предвид изискванията за отделяне на потоците от посетители (пациенти и посетители на профилактичния отдел, деца) и за рационалното зониране на вътрешното пространство. Поликлиничните отделения трябва да се състоят от три основни групи: общи помещения, лечебно-профилактични звена, офис и помощни помещения.

7. Групата от общи части включва стаи за регистрация в лоби и справочно-информационни стаи.

Лечебно-профилактичните звена се състоят от отдел за профилактика, лечебно-диагностични отделения, помощни отделения и спешно отделение.

Медицинските и диагностични отдели включват:

- медицински приемни;

- диагностични звена (кабинети за рентгенова диагностика, кабинети за функционална диагностика, клинично диагностична лаборатория);

- Катедра по физиотерапия и физиотерапия.

Помощните отделения включват отделение за кръвопреливане и централно отделение за стерилизация.

Спешните отделения трябва да включват център за травми и спешни кабинети. Отделение за кръвопреливане и травматологичен център трябва да бъдат проектирани като част от поликлиниката само с подходяща обосновка, тъй като е по-целесъобразно тези служби да се организират в болници. Спешна помощ също може да бъде предоставена не от поликлиника, а от линейка.

8. Отделът за профилактика е предназначен за редовни диспансерни прегледи на практически здрави хора, в частност, определени професионални групи, хора, принадлежащи към "рисковите групи" от хронични заболявания. Този отдел трябва да бъде разположен в независима зона за непроходимост на пациентите.

9. Структурата на поликлиниката може да включва дневна болница, която е предназначена за престой в продължение на няколко часа на пациенти, които последователно извършват няколко диагностични теста или лечебни процедури. Този тип организация дава възможност да се подобри ефективността на лечението на 5 пациенти, които не се нуждаят от денонощен болничен престой. Дневната болница използва медицинските и диагностични услуги на поликлиниката. Включва отделения с пост на дежурна медицинска сестра, лекарски кабинет, процедурна зала, санитарно-хигиенни помещения, стаи за дневен престой на пациенти и хранене, складови помещения за чисто и мръсно бельо.

10. В регионалните консултативни поликлиники или поликлинични отделения на републиканските, регионалните, областните болници трябва да се осигурят отделни пансиони за посещаващи пациенти за престоя им по време на консултация, преглед и лечение. Помещенията на пансиони трябва да бъдат осигурени съгласно препоръките за общежития, те също включват отделни помещения за медицински цели (пост на медицинска сестра, процедурен, клизма).

11. Поделенията, които трябва да бъдат снабдени с независими външни входове и са разположени предимно на първия етаж, включват: спешно отделение, травматологичен център, инфекциозна стая, отделение за кръвопреливане.

12. Специализирани отделения: дерматовенерологични, фтизиатрични, акушерско-гинекологични, психиатрични, наркологични са включени в поликлиниката по решение на местните здравни власти, тъй като те могат да бъдат част от съответните специализирани институции (диспансери). Когато те са включени в структурата на поликлиниката, за всеки от тези отдели трябва да се осигурят непроходими коридори и чакащи коридори, разположение в изолирани зони.

13. Алергичните кабинети нямат право да бъдат разположени в непосредствена близост до аптеки, кабинети, лаборатории и бюфети.

14. В стоматологичния отдел лабораторията за зъбно протезиране трябва да бъде осигурена отделно от останалите помещения, в непроходима зона.

15. Конферентната зала е осигурена за 50% от персонала.

16. Площта на чакалните и фоайетата-гримьорни се изчислява, като се отчита броят на посетителите едновременно в клиниката съгласно таблица 1.

16. Съставът и площта на помещенията на поликлиники за възрастни се препоръчва да се вземат съгласно таблица 2.

17. Съставът на помещенията на специализираните амбулаторни клиники и диспансери се определя от заданието за проектиране в съответствие със структурата и спецификата на институцията, като се вземе предвид Таблица 2.

Очакван брой посетители едновременно в помещенията на градските поликлиники