Рана - Информация - медицински портал на Челябинск

Зейнало нарушение на целостта на кожата (кожа, лигавици) с възможно разрушаване на дълбоки тъкани. Раните са опасни - кървене, последвано от остра анемия, шок, инфекция, нарушаване на целостта на жизненоважни органи.

Болката възниква поради увреждане на рецепторите и нервните стволове, чиято интензивност зависи от: 1) броя на засегнатите нервни елементи; 2) реактивността на организма на жертвата и неговото невропсихично състояние. И така, със страх, неочаквано нараняване и т.н., силата на болката е по-голяма; 3) естеството на раняващото оръжие и скоростта на нараняване. Колкото по-остро е оръжието, толкова по-малко клетки и нервни елементи се унищожават и следователно болката е по-малка.

Естеството и броят на разрушените по време на нараняване съдове определят силата на кървенето. Най-интензивно е унищожаването на големи артериални стволове. Зейналата рана се определя от нейния размер, дълбочина и нарушение на еластичните влакна на кожата. Нараняванията с пълна мускулна дисекция водят до голямо изчезване на ръбовете на раната. Разположени в посока на еластичните влакна на кожата (линии на Лангер) обикновено имат по-голямо зеене от рани, успоредни на тях.

Лечение. Общи цели: Способност за предвиждане и предотвратяване на опасности от нараняване; намаляване на броя и вирулентността на инфекцията; отстраняване на мъртва тъкан; засилване на процесите на регенерация; стимулиране на имунобиологични реакции на организма.

Хирургическата рана се прилага по време на операцията при строги асептични условия, но малко количество микроби могат да попаднат в нея от въздуха, от кожата на пациента, така че раната е условно стерилна. Лечението се свежда до възстановяване на анатомичните взаимоотношения чрез зашиване на тъкани и поставяне на превръзка.

Случайните пресни рани винаги са заразени и винаги съществува риск от вторична инфекция. Когато преглеждате жертвата и оказвате първа помощ, това трябва да се вземе предвид. Пресните рани не трябва да се сондират или да се палпират, тъй като това може да въведе микроби, а тези, които вече са в раната, се преместват в по-дълбоки области. С първа помощ кожата около раната се почиства от замърсяване с тампони, навлажнени с етер или бензин и се смазва широко с 5% йодна тинктура. След това се прилага асептична превръзка и се осигурява спешна доставка на пациента в болницата за активно първично хирургично лечение с конци. Най-добри резултати се получават чрез лечение през първите 12 часа след нараняване и се състои в отстраняване на заразени тъкани, възстановяване на анатомичните взаимоотношения на увредената зона и създаване на неблагоприятни условия за развитието на микрофлора. Всяка рана трябва да се превърне в разрез.

Първично лечение не се извършва в случай на тежко общо състояние (шок, остра анемия и др.), Периодът се измества, докато пациентът се почувства по-добре; с гнойна инфекция в раната.

В случаите, когато налагането на първичния шев е противопоказано (възможността за инфекция), прибягвайте до забавен шев. Раната се зашива с конци, които се оставят развързани няколко дни, след като опасността отмине, те се завързват и раната се зашива. На големи рани, които не са зашити по време на първичното лечение, след като са запълнени с гранулации, могат да се прилагат вторични конци без изрязване или с частично изрязване на гранулации (вторично третиране на рани).

Лечение на гнойни рани. Във фазата на хидратация, която се характеризира с разграничаване и топене на мъртвите клетки и тъкани и наличието на активен възпалителен процес, е важно да се потисне активността на микроорганизмите и да се насърчи най-бързото почистване на раната. Необходимо е да се гарантира следното.

1. Почивка в засегнатия орган (обездвижване, редки превръзки).

2. Използването на антисептични вещества както локално в раната, така и вътре или интрамускулно.

3. Детоксикация на организма.

4. Стимулиране на имунобиологичните реакции, предимно чрез увеличаване на фагоцитната активност на левкоцитите, което се постига чрез преливане на малки количества кръв, подобрено хранене, въвеждане на стафилококов токсоид, хиперимунни серуми и др.

5. Създаване на максимално изтичане на съдържанието на раната чрез широко отваряне на гнойния фокус и дренирането му.

6. Внимателно отношение към тъканите на раната, внимателно обличане, тъй като травмата води до пробив на микроби във вътрешната среда на тялото, абсорбция на токсини, което се проявява с рязко повишаване на температурата, втрисане, влошаване на здраве.

7. При наличие на гнойно-некротични тъкани са показани лекарства, които могат да лизират (унищожат) нежизнеспособни тъкани. Като такива средства се използват протеолитични ензими от животински и бактериален произход, които се прилагат локално под формата на разтвори или прах (при наличие на обилно гнойно отделяне). Ензимните препарати, поради своя некролитичен и противовъзпалителен ефект, значително намаляват фазата на хидратация на раната. Те се изчистват от мъртвите тъкани по-бързо и са покрити със здравословни сочни гранули, което ви позволява да преминете към използването на мехлемни превръзки или към налагане на ранен вторичен шев.

Когато възпалението отшуми и се развие регенерация, терапевтичните мерки трябва да бъдат насочени главно към засилване на този процес. В тази фаза (дехидратация) вече е създадена силна бариерна бариера, броят и вирулентността на микробите в изхвърлянето са рязко намалени, раната се изчиства от продукти на разпадане и се пълни с гранули. Показани са мерки за тяхното предпазване от нараняване и вторична инфекция, т.е. превръзки с безразличен мехлем. По това време не могат да се използват превръзки с хипертонични, антисептични разтвори, тъй като те увреждат гранулирането, в резултат на което зарастването на раните се забавя.

От векове изкуството на превръзката се трансформира в специална наука - десмургия. Важно е удобно и правилно да се налага превръзка не само за първа помощ на жертвата, но и по време на лечението, тъй като това насърчава най-бързото заздравяване на рани и намалява страданието на пациентите. През последните години е създадена специална превръзка, изработена от еластична мрежа "ratelast", която задържа марля и локално нанесени лекарства върху раната. Изработена е от еластична и памучна нишка и се предлага под формата на лента за чорапи със седем размера (от 0 до 6), която ви позволява бързо да нанесете превръзка на почти всяка част от тялото.

Когато се лекуват пациенти с гноен процес, е важно да се определи естеството на нарушенията на общото състояние и да се вземат мерки, които допринасят за повишаване на реактивността на тялото с недостатъчна, мудна реакция и да я понижат с прекалено бурна реакция . В същото време трябва да се внимава за запазване и възстановяване на функцията на засегнатия орган. Условията за обездвижване и почивка не трябва да се отлагат, като се заместват във фазата на дехидратация с дозирани, с постепенно разширяващи се обеми физиотерапевтични упражнения и физиотерапевтични процедури.