Как протича простата хиперплазия на ендометриума?

Състоянието на необичайно разпространение на тъканите в женската репродуктивна система е нещо, с което гинеколозите се сблъскват почти всеки ден. Освен това явлението може да има много характеристики и разновидности. Едно от тях е проста хиперплазия на ендометриума. Причината за това явление и как протича е описана в този материал.

Определение

Простата жлезиста хиперплазия на ендометриума е състояние на патологично разпространение на жлезистата тъкан. Въпреки това, не само жлезистата тъкан на ендометриума може да расте, но и всяка друга. В същото време дебелината на ендометриума и общият обем на тази тъкан се увеличават.

Разлика от сложната

Простата хиперплазия се нарича, когато расте само един вид клетки (жлезисти, съединителни и др.). Ако няколко вида клетки се подлагат на пролиферация, тогава можем да говорим за сложна хиперплазия.

Сортове

Според вида на промените в растящите клетки се разграничават два вида тази патология:

Умерената ендометриална хиперплазия без атипия е тази, при която непроменените клетки растат, т.е. целият излишен епител се състои от обикновени клетки от един или друг тип;
Хиперплазия с атипия е състояние, при което анормални клетки растат (уголемени, без ядра и т.н.).

Вероятността за прогресиране до рак зависи от наличието на атипия. Какво е? Това е наличието на променени клетки в тъканите.

Патологията се класифицира по вида на промените в тъканите:
Жлезистата хиперплазия се характеризира с разрастване изключително на жлезиста тъкан;
Кистозна жлеза - също чрез пролиферация на жлезиста тъкан, но някои клетки придобиват вид на кистозна (понякога се развива поликистозна хиперплазия);
Атипична дифузна се развива по цялата повърхност на ендометриума, атипична фокална хиперплазия на ендометриума - само в определена област;
Полипоза - такава, при която излишните клетки се образуват в полипи.

Състоянието може да се развие умерено или активно, тоест остро.

Поява

Болестта най-често се развива по време на хормонални скокове, тоест при юноши и жени в навечерието на менопаузата. Първата група пациенти е около 25-35% от общия брой. Същият брой се пада на жени на средна репродуктивна възраст, които са претърпели хормонални смущения. Останалите пациенти са жени над 40 години.

Умерена форма

Умерената дисхормонална хиперплазия на ендометриума с полипоза почти не се проявява по никакъв начин и няма свои симптоми. Всъщност това е етапът на преход от проста хиперплазия към сложна. Този етап не трае дълго.

Преход към онкология

Ако се диагностицират нетипични промени в клетките, тогава има вероятност от развитие на онкологичен процес. Тъй като самото присъствие на такива клетки е предраков процес. Вероятността за подобно развитие е от 30 до 40%, при условие че няма лечение.

Ако няма атипични клетки. Вероятността те да се появят и болестта да се превърне в рак е доста ниска. Това е 10%.

Умерената дисхормонална хиперплазия на ендометриума с полипоза, както и всяка друга, се проявява главно чрез промени в менструалния цикъл, като:

Нарушения на цикъла;
Увеличено време за кървене;
Повишено отделяне;
Ациклично кървене.

Значителната кръвозагуба води до развитие на неспецифични симптоми на анемия - летаргия, сънливост, бледност и др.

Хиперплазията се развива с повишаване нивото на естроген в организма с постоянно ниво на прогестерон. Това активира пролиферативните процеси и започва активно клетъчно делене. Допринасящите фактори са:

Аборт;
Диагностичен кюретаж;
Липса на раждане;
Пренебрегване на оралните контрацептиви;
Ендометрит, ендометриоза.

Пациентите с диагноза жлезиста хиперплазия на ендометриума често имат и мастопатия, миома, заболявания на ендокринната система и щитовидната жлеза, метаболитни нарушения.

Диагностика

Ендометриалната хиперплазия без или с атипия може да бъде диагностицирана с помощта на няколко вида данни. Анамнезата играе важна роля, която отчита съпътстващи заболявания, методи на контрацепция, начин на живот. Извършва се и ултразвук, за да се определи дебелината на ендометриума.

Хиперплазия на ултразвук

Въз основа на тези данни се решава въпросът за необходимостта от диагностичен кюретаж, тъй като това е травматична и сложна процедура. Но само с помощта на хистологично изследване на изстъргване може да се установи дали в ендометриума има нетипични клетки.

Къде да отидем?

Обикновената типична хиперплазия се лекува от общ гинеколог в повечето случаи. Със заплахата от преминаването му към онкологичния процес и наличието на атипични клетки, лечението трябва да се извършва от гинеколог-онколог. Ако е необходима хирургическа интервенция, заболяването се лекува от гинекологичен хирург заедно с гинеколог.

Схема на лечение

Има два основни подхода за лечение на това заболяване. Консервативното лечение се провежда с помощта на лекарства, които влияят положително на хормоналния баланс, премахвайки самата причина за развитието на патологията. Той обаче е по-малко ефективен от радикалния подход.

Този подход се състои от операция. Тя може да се извърши по един от методите, изброени по-долу. По-ефективно като цяло, но травмиращо.

Няма атипия

Ако хиперплазия на ендометриума се диагностицира без атипия, тогава вероятността от преминаването му към рак е много ниска. Следователно, с леко и първично развитие (не рецидив), той се лекува с лекарства. Тяхното действие трябва да бъде насочено към изравняване на хормоналния баланс и изравняване на действието на голямо количество естроген, което причинява патологичен растеж на тъканите.

Обикновено за това се използват лекарства от една от трите групи:

Гестагени;
Антигонадотропини;
Антагонисти на освобождаващия фактор на гонадотропин.

За приемането на тези хормони в организма на пациентите се предписват орални контрацептиви, като Regulon, Janine, Yanina. Те се приемат от първия ден на менструалния цикъл, по една таблетка на ден, строго по схемата, тъй като различни хормони трябва да влязат в различни етапи от цикъла. Продължителността на лечението е от три до шест месеца.

За еднакво снабдяване с прогестерон, който може да неутрализира ефекта на естроген, може да се инсталира вътрематочно устройство Mirena. Тя равномерно отделя определено количество естроген на ден в маточната кухина. Тази спирала продължава няколко години. Това изисква редовни гинекологични прегледи.

Хиперплазия под микроскоп

Друго популярно и просто лечение, което може да се използва за борба с лека проста ендометриална хиперплазия без атипия, е инжектиране на антагониста на освобождаващия фактор на гонадотропин Бусерелин. Само три инжекции се извършват на интервали от четири седмици.

В същото време, след два месеца, независимо от метода на лечение, се извършват хистероскопия, остъргване и/или ултразвук, за да се оцени състоянието на ендометриума. Положителен знак е, че той е изтънял или поне е спрял да расте допълнително.

Хирургичното лечение е рядко. Използва се само за рецидиви или резистентност към хормонално (лекарствено) лечение. Обикновено, ако простата ендометриална хиперплазия се диагностицира без атипия, тогава се използва каутеризация с лазер или електрически ток. Този нискотравматичен метод е особено популярен и ефективен за фокална пролиферация.

По принцип хиперплазията на ендометриума с атипия се лекува медицински по същите методи. Важно е обаче да се вземе предвид, че има голяма вероятност за преход на такъв процес към рак, поради което е невъзможно да се забави лечението с лекарства. Можете да загубите време, през което ще се развие онкологичният процес.

Следователно в рамките на 1-2 месеца след началото на медикаментозното лечение на пациента се назначава диагностичен преглед. Ако процесът не е спрял или не е имало намаляване на обраслите тъкани, тогава се препоръчва да се прибегне до хирургическа интервенция.

При фокалната форма на заболяването се използва каутеризация с лазер или електрически ток, но тя не е много ефективна в случаите на атипия. Жените, които не планират или не могат да имат деца в бъдеще, получават пълно отстраняване на матката чрез лапароскопски или коремен метод. Това е в състояние да предпази от онкологичния процес в бъдеще със 100%.

Бременност

Ако хиперплазия на ендометриума е диагностицирана със или без атипия, особено активната форма, не можете да забременеете. И е доста трудно да се направи това по естествен начин, тъй като ембрионът не се прикрепя към увредения ендометриум. Вероятността за нормална бременност и раждане, ако все пак е имало зачеване, е много ниска.

Можете да започнете да планирате бременност почти веднага след лечението. Оптималното време за зачеване трябва да бъде обсъдено с Вашия лекар.

Усложнения

Ако започне хиперплазия на ендометриума, чието лечение е описано по-горе, тогава могат да се развият неприятни последици.

Най-опасното усложнение е развитието на онкологичен процес, рак на ендометриума;
Безплодие поради увреждане на ендометриума;
Анемия поради загуба на кръв и нейните симптоми (бледност, сънливост, слабост и др.).

Като цяло, с навременното започване на лечението, простата ендометриална хиперплазия има доста добра прогноза и се лекува лесно.