Резюме и дисертация в медицината (14.00.51) на тема: Прилагане на физиотерапевтични методи в комплексното лечение на чревна дисбиоза с повишена пролиферация на гъбички Candida

Съдържание на дипломната работа Горбачева, Кира Валериевна: 2003: Санкт Петербург

Глава 1. Съвременно разбиране за чревна дисбиоза (преглед на литературата).

1.1. Микробиота на храносмилателния тракт.

1.2. Причини за образуване на чревна дисбиоза.

1.3. Патологични състояния, свързани с чревна дисбиоза.

1.4. Фактори за патогенност на гъби от рода Candida.

1.5. Класификация на чревната дисбиоза и нейната клинична картина.

1.6. Методи за лабораторно откриване на чревна дисбиоза.

1.7. Лечение на пациенти с чревна дисбиоза.

1.8.2. Медикаментозно лечение на чревна дисбиоза.

1.8.3. Физиотерапевтично лечение.

Глава 2. Материали, методи за изследване и лечение.

2.1. Изследователски методи.

2.1.1 Общи клинични методи за изследване.

2.1.2. Микробиологични методи за изследване.

2.1.3. Имунологични методи за изследване.

2.1.4. Статистически методи за изследване.

2.2. Методи на лечение.

2.2.1. Електрофореза на лекарствени вещества.

2.2.2. Терапия с сантиметрови вълни.

Глава 3. Клинични характеристики, резултати от микробиологична диагностика, имунологично изследване при пациенти с чревна дисбиоза с повишена пролиферация на гъбички Candida.

Глава 4. Промени в клиничните, микробиологичните и имунологичните показатели при пациенти с чревна дисбиоза с повишена пролиферация на гъбички Candida под влияние на медикаментозната терапия.

Глава 5. Промени в клиничните, микробиологичните и имунологичните параметри при пациенти с чревна дисбиоза с повишена пролиферация на гъби от рода Candida под въздействието на комплексна терапия в комбинация с електрофореза на цинков сулфат и натриев тиосулфат при използване на 3-електродна техника върху проекцията на черния дроб и панкреаса.

5.1. Промени в клиничните, микробиологичните и имунологичните параметри при пациенти с чревна дисбиоза с повишена пролиферация на гъбички Candida под въздействието на комплексна терапия в комбинация с галванизация на черния дроб и панкреаса.

Глава 6. Промени в клиничните, микробиологичните и имунологичните параметри при пациенти с чревна дисбиоза с повишена пролиферация на гъбички Candida под въздействието на комплексна терапия в комбинация с микровълнова терапия в сантиметровия диапазон на дължината на вълната.

6.1. Промени в клиничните, микробиологичните и имунологичните параметри при пациенти с чревна дисбиоза с повишена пролиферация на гъбички Candida под въздействието на комплексна терапия в комбинация с микровълнова терапия от сантиметровия диапазон (CMB) върху проекцията на жлъчния мехур и пъпа.

6.2. Промени в клиничните, микробиологичните и имунологичните параметри при пациенти с чревна дисбиоза с повишена пролиферация на гъбички Candida под въздействието на комплексна терапия в комбинация с CMB терапия върху проекцията на жлъчния мехур.

6.3. Промени в клиничните, микробиологичните и имунологичните параметри при пациенти с чревна дисбиоза с повишена пролиферация на гъбички Candida под въздействието на комплексна терапия в комбинация с SMV терапия в областта на пъпната област.

В момента се увеличава броят на заболяванията, свързани с нарушаване на биологичния баланс между човек и микробиотата на неговите органи и системи. Установено е, че почти 90% от населението на страната ни по един или друг начин страда от дисбиоза с различна локализация. Отбелязва се, че 75-95% от пациентите с патология на стомашно-чревния тракт страдат от чревна дисбиоза (4,22). Причините за развитието на чревна дисбиоза са обширни, разнообразни и списъкът им непрекъснато нараства.

Лечението на пациенти с дисбиоза, особено тези с повишена пролиферация на Candida spp., Трябва да бъде цялостно и достатъчно продължително. Основните лекарства при лечението на дисбиоза на кандидоза на червата са непоглъщаеми полиенови антибиотици (нистатин или леворин). Забелязано е обаче, че употребата на тези лекарства не винаги е ефективна (23,42). По-модерните представители на антимикотиците не са икономически достъпни за всички и имат редица противопоказания (84). В допълнение към антимикотичната терапия за лечение на чревна дисбиоза е необходимо да се предписва цял комплекс от витамини, ензимни препарати, препарати за корекция на чревна микробиота. Тези лекарства обикновено се приемат продължително време и като правило изискват големи материални разходи (4.17, 26.27). Все още не са използвани физиотерапевтични методи при лечение на чревна дисбиоза. В същото време много физически фактори имат имунокоректиращ ефект, способни да нормализират двигателната и ензимната активност на храносмилателния тракт.

По този начин има спешна нужда от разработване на ефективно комплексно лечение на чревна дисбиоза с повишена пролиферация на Candida spp. използвайки физиотерапевтични методи. Актуалността на темата е без съмнение, тъй като работата отваря нова посока за прилагане на физиотерапевтични методи в комплексното лечение на чревна дисбиоза.

Да обоснове използването на физиотерапевтични методи при комплексно лечение на пациенти с чревна дисбиоза с повишена пролиферация на гъбички Candida. ОСНОВНИ ЦЕЛИ НА ИЗСЛЕДВАНЕТО

1. Изследване на ефекта от електрофорезата на цинков сулфат и натриев тиосулфат върху проекцията на черния дроб и панкреаса върху клинични и лабораторни показатели, показващи чревна дисбиоза.

2. Да се разкрие ефектът от електрофорезата на цинков сулфат и натриев тиосулфат върху проекцията на черния дроб на панкреаса върху лабораторни параметри, характеризиращи имунитета.

3. Да се изследва ефектът от CMB терапията върху проекцията на жлъчния мехур и червата върху клинични и лабораторни показатели, показващи чревна дисбиоза.

4. Разкрийте ефекта от CMB терапията върху проекцията на жлъчния мехур и червата върху лабораторни параметри, характеризиращи имунитета.

ОСНОВНИ РАЗПОРЕДБИ ЗА ЗАЩИТА

1. Използването на физиотерапевтични методи в комплексното лечение на чревна дисбиоза с повишена пролиферация на гъбички Candida има благоприятен ефект върху клиничния ход на заболяването.

2. Използването на електрофореза на цинк и сяра по триелектродната техника има благоприятен ефект върху чревната микроекология и ензимната активност на стомашно-чревния тракт; има хепатопротективен ефект.

3. Използването на електрофореза на цинк и сяра чрез триелектродната техника допринася за нормализиране на имунологичните параметри.

4. Използването на CMB-терапия в две области има благоприятен ефект върху чревната микроекология и ензимната активност на стомашно-чревния тракт.

5. Използването на CMB терапия за две полета допринася за нормализиране на имунологичните параметри.

6. В сравнителен аспект, електрофорезата на микроелементи има по-силно изразен хепатопротективен ефект и синтезиращ протеин ефект, а CMB терапията в две области - по-изразено стимулиране на клетъчния имунитет и ензимната активност на червата.

НАУЧНА НОВОСТ НА РАБОТА За голям брой пациенти за първи път са разработени методи за ефективно физиотерапевтично лечение на пациенти с чревна дисбиоза: електрофореза на цинк и сяра с помощта на триелектродната техника и микровълнова терапия в сантиметровия диапазон в две области.

Хепатопротективният и синтезиращият протеин ефект на цинковата и сярна електрофореза върху проекцията на черния дроб и панкреаса е обоснован за първи път.

За първи път беше разкрит ефектът от електрофорезата на цинк и сяра върху чревната микроекология и нейната ензимна функция.

За първи път е доказан ефектът на микровълните от сантиметровия диапазон върху две полета върху ензимната активност на чревния тракт.

За първи път имуностимулиращият ефект на микровълните от сантиметровия диапазон беше разкрит при излагане на две полета.

Включването на физиотерапевтични методи в комплексното лечение на чревна дисбиоза позволява да се намалят клиничните прояви на чревна дисбиоза и да се постигне възстановяване на чревната биоценоза, да се нормализират храносмилателните процеси в червата и да се намали дозата на лекарствата чрез повишаване на имунологичната реактивност на организма.

ПРАКТИЧЕСКА СТОЙНОСТ НА РАБОТА Работата е от голямо практическо значение. Авторът е разработил и въвел в клиничната практика следните ефективни методи на физиотерапия при чревна дисбиоза: 3-електроден метод на електрофореза на цинк и сяра; двуполево сантиметрово вълново микровълново лечение.

Резултатите от работата са приложени:

- в микологичната клиника на Санкт Петербург MAPO;

- в Градската болница на монахът великомъченица Елизабет в Санкт Петербург

- в Градския консултативно-диагностичен център за деца в Санкт Петербург.

Заключение на дисертационното изследване по темата "Прилагане на физиотерапевтични методи при комплексно лечение на чревна дисбиоза с повишена пролиферация на гъбички Candida"

1. Използването в комплексната терапия на пациенти с чревна дисбиоза с повишена пролиферация на гъбички Candida на цинкова и сярна електрофореза върху проекцията на черния дроб и панкреаса с помощта на 3-електродна техника и сантиметрова вълнова терапия в две области води до елиминиране на клинични прояви на дисбиоза и може значително да увеличи терапевтичната ефективност на лечението.

2. Комбинацията от електрофореза на цинк и сяра съгласно 3-електродната техника с медикаментозна терапия води до изразено нормализиране на чревната микробиоценоза при пациенти с чревна дисбиоза с повишена пролиферация на гъбички Candida, което се проявява чрез потискане растежа на Candida гъбички и стимулиране на растежа на бифидобактерии и лактобацили.

3. Използването на електрофореза на цинк и сяра в комбинация с медикаментозна терапия стимулира синтезиращата протеина функция на черния дроб и има хепатопротективен ефект.

4. Комбинацията от микровълнова терапия от сантиметровия диапазон в две полета (проекционната област на жлъчния мехур и пъпната област) с медикаментозна терапия има подчертано потискане на растежа на Candida spp. в червата при пациенти с чревна дисбиоза с повишена пролиферация на Candida spp.

5. Комплексното приложение на микровълновата терапия в сантиметровия диапазон в две полета (проекционната област на жлъчния мехур и пъпната област) с лекарствена терапия подобрява процесите на храносмилане в червата според копрограмата при пациенти с чревна дисбиоза с повишена разпространение на гъбички Candida.

6. Комбинацията от микровълнова терапия в сантиметровия диапазон за две полета с медикаментозна терапия има подчертан имуностимулиращ ефект, оценен на нивото на Т-лимфоцитите в кръвта, при пациенти с чревна дисбиоза с повишена пролиферация на гъбички Candida.

1. При лечението на пациенти с чревна дисбиоза с повишена пролиферация на гъбички от рода Candida се препоръчва използването на физиотерапевтични методи (електрофореза на цинк и сяра с използване на 3-електродна техника върху проекцията на черния дроб и панкреаса и микровълнова терапия в диапазона на сантиметровата дължина на вълната), което гарантира по-бързо елиминиране на DC проявите.

2. Разработената и предложена от нас техника за електрофореза на 2% цинков сулфат и 3% натриев сярен тиосулфат с помощта на 3 електрода с разположението на електродите върху проекцията на черния дроб, панкреаса и долния гръден сегмент на гръбначния стълб може да се препоръча като нов метод за лечение на пациенти с чревна дисбиоза с повишена пролиферация на гъбички от рода Candida. Продължителността на процедурата е 15-20 минути. Курсът на лечение се състои от 10-15 процедури, извършвани ежедневно.

3. Разработената от нас методология за прилагане на SMV-терапия в две области (проекционната област на жлъчния мехур и пъпната област) може да бъде препоръчана за лечение на пациенти с чревна дисбиоза с повишена пролиферация на гъбички Candida. Изходна мощност 10-15 вата. Времето на експозиция за всяко поле е 57 минути. Общата продължителност на процедурата е 15 минути. Курсът на лечение се състои от 10-15 процедури, извършвани ежедневно.

4. За да се осигури хепатопротективно и протеиново-синтетично действие при пациенти с чревна дисбиоза с повишена пролиферация на Candida spp. може да се препоръча техника на електрофореза на цинк и сяра с помощта на 3 електрода.

5. За лечение на пациенти с чревна дисбиоза с повишена пролиферация на Candida spp. в случай на ензимна недостатъчност на червата, наличие на прояви на ентероколит, може да се препоръча разработеният от нас метод за прилагане на CMB терапия в две полета (зоната на проекция на жлъчния мехур и пъпната област).

6. За лечение на пациенти с чревна дисбиоза с повишена пролиферация на гъби от рода Candida при наличие на имунодефицитно състояние, може да се препоръча метод за използване на CMB терапия за две полета.