Лечение на туберкулоза, препоръки

Данни за каталогизиране на публикации в библиотеката на СЗО:

Лечение на туберкулоза: насоки - 4-то изд.

1. Антитуберкуларни средства - приложение и дозировка. 2. Туберкулоза, Белодробна - медикаментозна терапия. 3. Национални здравни програми. 4. Съобразяване с пациента. 5. Насоки. I. Световна здравна организация. Спрете отдел за туберкулоза.

ISBN 978 92 4 454783 0

(NLM класификация: WF 360)

Споменаването на конкретни компании или продукти на някои производители не означава, че Световната здравна организация ги препоръчва или препоръчва за предпочитане пред други компании или продукти от подобен характер, които не са споменати в текста. С изключение-

където възникват грешки и пропуски, собствените имена на продукти се разграничават с първоначални главни букви.

Превод и публикуване на руската версия от Европейското регионално бюро на СЗО.

Отпечатано в Русия.

За кого са препоръките?

Обхват на разглежданите проблеми

Каква е целта на новото издание на препоръките

Международни стандарти за лечение на пациенти с туберкулоза

Продължителност на препоръките

2. Случаи на туберкулоза. Дефиниции

Необходимостта от идентифициране на случаи на туберкулоза

Случаи на туберкулоза. Дефиниции

Локализация на туберкулозния процес

Резултати от бактериологични изследвания

Предварително лечение: групи пациенти за регистрация

3. Стандартни схеми на лечение

Първа (основна) линия противотуберкулозни лекарства

Стандартни схеми на лечение за специфични групи пациенти с туберкулоза

Нови случаи на туберкулоза

Предварително лекувани пациенти с туберкулоза и множествени

Стандартни схеми на химиотерапия за лекувани преди това пациенти с туберкулоза

Общи съображения за избора на стандартни схеми на лечение

ЛЕЧЕНИЕ НА ТУБЕРКУЛОЗАТА: ПРЕПОРЪКИ

4. Мониторинг на лечението

Оценка на отговора на лечението при нови и преди лекувани пациенти

белодробна туберкулоза и действия в съответствие с получените данни

Записване на стандартни резултати от лечението

Кохортен анализ на резултатите от лечението

Управление на пациенти, които позволяват прекъсване на лечението

Предотвратяване на нежелани нежелани лекарствени реакции

Мониторинг и запис на нежелани нежелани реакции

Симптоматичен подход в практиката на управление на пациенти със странични ефекти

реакции към противотуберкулозни лекарства

5. Управление на пациенти с активна туберкулоза, комбинирано

Скрининг и консултиране за ХИВ за всички пациенти

с потвърдена диагноза или съмнение за туберкулоза

Предотвратяване на HIV инфекция при пациенти с туберкулоза

Лечение на пациенти с туберкулоза с ХИВ инфекция

Профилактична терапия с ко-тримоксазол

Тестове за чувствителност към лекарства

Мониторинг на лечението на пациенти с туберкулоза

Фактори, които трябва да се вземат предвид, ако се идентифицират

туберкулоза при хора с ХИВ инфекция на АРТ

Профилактика, лечение, грижи и подкрепа за пациентите

туберкулоза, комбинирана с ХИВ инфекция

6. Контрол и подкрепа на пациенти с туберкулоза

Роли на пациента, персонала на NTP, общностите и доставчиците

Подход, насочен към пациента

за лечение на пациенти с туберкулоза

Предотвратяване на прекъсвания на лечението

7. Лечение на пациенти с резистентна на лекарства туберкулоза

Инициатива на комитет „Зелена светлина“

Групи лекарства за лечение на пациенти с MDR-TB

Общи принципи за разработване на схеми на лечение за пациенти с MDR-TB

Програмни стратегии за лечение на MDR-TB

Избор на стандартен режим на MDR-TB в страната

Избор на индивидуални схеми за лечение на MDR-TB

Мониторинг на пациенти с MDR-TB

Продължителност на лечението на пациенти с MDR-TB

Лечение на пациенти с туберкулоза с други форми на резистентност

към противотуберкулозни лекарства

Регистрация и докладване на случаи на резистентна към лекарства туберкулоза,

оценка на резултатите от лечението

8. Лечение на извънбелодробна туберкулоза

и туберкулоза при специални условия

Лечение на пациенти с извънбелодробна туберкулоза

Основните видове лекарствени взаимодействия

Схеми на лечение при специални условия

Анти-туберкулозни лекарства от първа (основна) линия

Обобщение на доказателствата и мотивите, лежащи в основата на препоръките

Резултати от лечението на туберкулозата

Прилагане и оценка на препоръките, представени в 4-то издание

Предложения за въпроси, свързани с по-нататъшни изследвания

Състав на екипа за разработване на насоки

Вирус на СПИН

външен контрол на качеството

Комитет за зелена светлина

фиксирани дози комбинирани лекарства

мултирезистентност

мултирезистентна туберкулоза

нуклеозиден инхибитор на обратната транскриптаза

ненуклеозиден инхибитор на обратната транскриптаза

национална програма за контрол на туберкулозата

синдром на придобита имунна недостатъчност (човек)

туберкулоза, комбинирана с ХИВ инфекция

тестване за чувствителност към лекарства

широко резистентна на лекарства туберкулоза

директно наблюдавано лечение

препоръчва се за международна употреба

стратегия за борба с туберкулозата

глобална система за осигуряване на антитуберкулоза

Отделът за спиране на туберкулозата на Световната здравна организация би искал да признае членовете на екипа за новото издание на Насоките за лечение на туберкулоза, включително ръководителя на екипа Джеремия Мухва

Чакая. Списъкът с членовете на групата е представен в Приложение 6.

Ричард Мензис (Университет Макгил, Монреал, Канада), Карън Стейнгарт и Филип Хоупуел (Калифорнийски университет, Сан Франциско, САЩ) ръководиха екипите за събиране, анализ и оценка на доказателствата, лежащи в основата на Насоките.

Сузани Хил и Холгер Шьонеман участваха в подготовката на заседанията на групата за разработване на насоки.

Полезна информация беше получена от членове на външния екип за преглед (вижте Приложение 6 за списък).

Допълнителна информация и подкрепа бяха получени и от членовете на Комитета по препоръките (председател на комисията - Suzanne Hill, секретар на комисията - Faith McLellan).

Тази книга е частично финансирана от Глобалния фонд за борба със СПИН, туберкулоза и малария.

Документът беше подготвен за публикуване от Сара Ройс и Малгожата Грземска с подкрепата на секретариата, представляван от Дорис Ортега.

Отделът за спиране на туберкулозата на Световната здравна организация подготви това четвърто издание на Насоките за лечение на туберкулоза в пълно съответствие с новата процедура на СЗО за подготовка-

основни насоки, основани на доказателства. Тази публикация съдържа редица важни препоръки.

Първо, беше дадена препоръка за прекратяване на режима на рифампицин само в рамките на два месеца (2HRZE/6HE) и преминаване към режим, основан на пълните шест месеца лечение с рифампицин (2HRZE/4HR), което би намалило рецидивите и неуспеха на лечението. Това ще облекчи пациента, страдащ от повтаряща се туберкулоза, и ще спести средства за пациентите и програмни ресурси.

Трето, откриването на MDR-TB ще изисква разширяване на възможностите за изпитване на чувствителност към лекарства в контекста на специфичните за страната планове за укрепване на лабораторните услуги. Тази публикация предоставя обяснение на подходите за лечение при популяризиране на лабораторни технологии и напредъка на страната в укрепването на лабораторния капацитет. В страните, които използват нови бързи диагностични тестове, резултатите от теста за чувствителност към рифампицин/изониазид (DST) ще бъдат на разположение в рамките на 1-2 дни и могат да бъдат използвани за насочване на решенията за предписване.-

лечение на пресата на индивидуална основа. Бързите диагностични методи избягват лечението на сляпо по време на дълги периоди на изчакване за DST с други методи (няколко седмици за течни методи или месеци за твърди методи).