Причини за безплодие

Има различни причини за безплодие. Добре известно е, че в 35% от случаите основната причина за безплодие се диагностицира при жените; в 35% от случаите се диагностицира мъжки фактор на безплодие; при около 20% от двойките и двамата партньори имат проблеми, а в около 10% от случаите причината за безплодието не може да бъде установена (безплодие с неизвестен произход).

Женско безплодие

1. Нарушаване на овулационните процеси
Безплодието най-често се причинява от нарушение на овулационните процеси - основната причина за безплодие при жените е ановулация (липса на овулация). Най-ефективната овулация се случва в края на юношеството до 25-годишна възраст. На възраст 35-38 години ефективността на овулацията е намалена при повечето жени. Нарушаването на овулационните процеси може да придружава следните състояния:

Дисфункцията на менструалния цикъл (нередовна менструация, аменорея, олигоменорея, менструално кървене и т.н.) може да показва липса на овулация;
Синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ) е придружен от ановулация;
Ендометриозата може да причини безплодие в резултат на нарушения на овулацията, сраствания в малкия таз, промени в състоянието на фалопиевите тръби и др .;
Преждевременно изчезване на функцията на яйчниците (при жени под 40 години);
Хиперандрогенемия - състояние на хормонален дисбаланс (повишаване нивото на андрогени - мъжки хормони) придружава СПКЯ, някои видове тумори, надбъбречни заболявания;
Дисфункция на щитовидната жлеза - хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм;
Хиперпролактинемия - повишено производство на пролактин;
Тежки хронични заболявания - хронична бъбречна недостатъчност, диабет, чернодробни заболявания, СПИН и др .;
Различни хормонални заболявания (синдром на Кушинг, болест на Адисън и др.)

В някои случаи настъпва овулация, но в резултат на лошото качество на яйцеклетките не настъпва бременност. Яйчните клетки могат да имат свързани с възрастта промени (удебеляване на мембраната, хромозомни аномалии и др.). Тази ситуация е типична за жени над 35 години.

2. Цервикален фактор на безплодие
В някои случаи нарушената плодовитост може да се дължи на цервикалния фактор на безплодие. Цервикалният фактор е състояние, при което шийката на матката става по една или друга причина непроходима за сперматозоидите. Причините могат да бъдат анатомични промени в цервикалния канал (рубцови промени) или нарушение на химичния състав на слузта на цервикалния канал в резултат на цервицит или локални имунологични нарушения.

3. Матка и фалопиеви тръби
Състоянието на матката и фалопиевите тръби е много важно за оплождането и последващото имплантиране. Успешната бременност зависи от способността на оплодената яйцеклетка да достигне до матката и да имплантира безпрепятствено. Причините за нарушена имплантация могат да бъдат: вродена патология на матката (аномалии в структурата на матката, хипопластична матка), патология на маточната кухина (миома, полипоза, синехии и др.), Неадекватна трансформация на ендометриума (недостатъчност на лутеалната фаза), генетично обусловени фактори на нарушена имплантация.
Възпалението на тазовите органи води до образуване на пост-възпалителни сраствания в тазовата област. Основните болести, предавани по полов път (ЗППП), които причиняват обширни сраствания в областта на таза, са гонорея и хламидия. Хламидията е причина за развитието на запушване на фалопиевите тръби в 75% от случаите на инфекциозни процеси във фалопиевите тръби. Адхезията в областта на таза може да възникне след аборт, перфорация на апендикса и др. Ендометриозата може да бъде причина за нарушена проходимост на фалопиевите тръби. Запушването на фалопиевите тръби може да се развие в резултат на операции, извършени върху тазовите органи, операции за извънматочна бременност и др. Запушването на фалопиевите тръби се причинява от стерилизация, извършена с цел контрацепция.

4. Лекарства и лекарства
Много лекарства като хормони, антибиотици, антидепресанти и болкоуспокояващи могат да причинят временно безплодие. Често използваните лекарства като аспирин и ибупрофен също могат да повлияят на плодовитостта, ако се приемат в средата на цикъла. Ацетаминофенът може да намали количеството естроген и лутеинизиращи хормони в организма, което може да повлияе отрицателно на плодовитостта. Страничните ефекти на някои лекарства и лекарства могат да повлияят на плодовитостта на жените:

Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС). Дългосрочна употреба или високи дози НСПВС (ибупрофен, аспирин и др.).
Лекарствата, използвани за химиотерапия, могат да причинят трайно увреждане на функцията на яйчниците.
Антипсихотиците могат да нарушат менструалния цикъл и да доведат до безплодие.
Спиронолактонът е калий-съхраняващ диуретик, който също се използва за лечение на хирзутизъм; ако се използва в неадекватни дози, може да намали плодовитостта и да наруши менструалния цикъл.
Наркотичните лекарства като марихуана и кокаин могат сериозно да повлияят на плодовитостта, причинявайки нарушена овулация и контрактилна активност на фалопиевите тръби.

5. Възраст
Стареенето е много важна връзка в развитието на женското безплодие - възрастта е най-важният фактор, влияещ върху плодовитостта на жената. Способността на яйчниците да произвеждат яйцеклетки намалява с възрастта, особено след 35 години. По време на незащитен полов акт, жената може да забременее в 25% от случаите. Процентът на бременността започва да намалява между 32 и 34 години и продължава да намалява прогресивно до пременозата. Около 40 процента на бременност е само 5-10%. Всяка жена се ражда с определен брой яйцеклетки (яйчников резерв), така че с увеличаване на репродуктивната възраст броят на яйцеклетките намалява. Всяка година, след 30-годишна възраст, шансовете за бебе се намаляват с 3% до 5% годишно. Намаляването на плодовитостта се отбелязва в много по-голяма степен след 40 години. Съвременната медицина е в състояние да оцени състоянието на яйчниковия резерв (FSH, AMH, инхибин В, ултразвук).

Мъжко безплодие

Намален брой на сперматозоидите, нарушение на тяхната морфология, намалена подвижност нямат клинични прояви и се диагностицират чрез спермограма. В повечето случаи намаляването на броя на сперматозоидите е идиопатично, тоест няма причина, понякога това състояние има генетични причини. Някои случаи на олигоастенозооспермия (намален брой и подвижност) могат да бъдат свързани с разширени вени на тестиса и семенната връв. Прекомерната топлина, причинена от разширени вени, може да доведе до намаляване на броя на сперматозоидите и влошаване на тяхната подвижност.

Броят на сперматозоидите може да се подобри чрез премахване на стресови фактори, предотвратяване на прегряване на гениталиите (стегнато синтетично облекло, сауна или гореща вана), промени в начина на живот (правилно хранене, загуба на тегло, физическа активност и др.), Отказване от лоши навици (пушене, алкохол, наркотици и др.). Някои лекарства и силен стрес могат временно да повлияят на броя на сперматозоидите.

1. Сперма
Патологията на сперматозоидите е най-честата причина за мъжко безплодие и представлява 75% от случаите на мъжки безплодие. Някои възможни патологии са изброени по-долу:

Пълно отсъствие на сперматозоиди (азооспермия);
Нисък брой сперматозоиди (олигозооспермия);
Ненормални форми на сперматозоиди (тератозооспермия);
Проблеми с подвижността на сперматозоидите (астенозооспермия);
Мъртви сперматозоиди (некрозооспермия).

Патологията на сперматозоидите може да бъде вродена и може да се развие през целия живот, след като е претърпяла различни наранявания и заболявания.

2. Тестисите
Тестисите са отговорни за производството и съхранението на сперматозоиди. Ако е повреден (инфекции, травма, рак на тестисите, хирургическа интервенция, неспаднали тестиси - крипторхизъм) това може сериозно да повлияе на качеството на спермата. Влошаване на броя на сперматозоидите се наблюдава и при разширени вени на тестисите.

3. Липса на сперматозоиди
Тестисите могат да произвеждат сперма, но те може да не присъстват в спермата, което може да бъде причинено от вазектомия или причинено от механична обструкция (като подуване с възпаление).

4. Нарушения на еякулацията
Дисфункциите на еякулацията могат да включват преждевременна еякулация и ретроградна еякулация (еякулацията възниква в пикочния мехур).

5. Хипогонадизъм
Хипогонадизмът се характеризира с необичайно ниски нива на тестостерон, мъжки полов хормон, който участва в производството на сперматозоиди. Хипогонадизмът може да се дължи на тумор, употреба на наркотици или синдром на Калман (рядко състояние, причинено от генен дефект).

6. Лекарства и лекарства
Някои видове лекарства могат да причинят намалена плодовитост:

Сулфасалазин, противовъзпалително лекарство, използвано за лечение на заболявания като болестта на Crohn (възпаление на червата) и ревматоиден артрит (болезнено възпаление на ставите). Сулфасалазин може да намали броя на сперматозоидите, но това е временно и отзвучава след прекратяване на лечението.
Анаболни стероиди, които често се използват незаконно за изграждане на мускули и подобряване на спортните постижения. При продължителна употреба или злоупотреба, анаболните стероиди могат да намалят броя и подвижността на сперматозоидите.
Лекарствата, използвани при химиотерапия, понякога могат сериозно да намалят качеството и количеството на спермата.
Някои билкови лекарства, като китайска билка), могат да повлияят на качеството на сперматозоидите или да намалят размера на тестисите.

7. Алкохол
Злоупотребата с алкохол може да повлияе отрицателно на качеството на спермата.

Комбинирано безплодие

При около 10-20% от двойките и двамата партньори имат проблеми. Този термин се използва и ако мъж или жена има повече от един проблем, причиняващ безплодие.
Безплодие с неизвестен произход - в 10% от случаите причината за безплодието не може да бъде определена.

Чести причини за безплодие при мъжете и жените

1. Тегло
Наднорменото тегло намалява плодовитостта както при мъжете, така и при жените. При жените наднорменото тегло може да доведе до ановулация. Наднорменото тегло също може да повлияе на плодовитостта, особено при жени с тежко недохранване.

2. Венерически болести (ЗППП)
Има няколко полово предавани болести, които могат да доведат до безплодие. Например, хламидията може да увреди фалопиевите тръби при жените и да причини подуване и чувствителност на скротума при мъжете.

3. Пушене
Засяга общото и дългосрочното здраве, тютюнопушенето също може да повлияе негативно на плодовитостта.

4. Професионални и екологични фактори
Излагането на определени пестициди, метали и разтворители може да повлияе на плодовитостта при мъжете и жените.

5. Стрес
Ако вие или вашият партньор сте под стрес, това състояние може да намали сексуалното ви желание, което води до нередовен сексуален живот и възможни проблеми с плодовитостта. Силният стрес може да причини ановулация и да повлияе на количеството и качеството на сперматозоидите.