Здраве на жените

Акушер-гинекологът Александър Шифрин отговаря на въпроси на читателите на списанието.

Причини за безплодие

Притеснявам се, че ще имам проблеми със зачеването на дете. Какви са основните причини за безплодие и как да разбера дали ги имам? - Анастасия, Бруклин

Ако дори предполагате, че вие и вашият партньор може да имате затруднения при зачеването, на първо място, не трябва да изпадате в паника. Около 80% от безплодието обикновено има само 3 причини: 30% - проблеми със спермата, 25% - проблеми с маточните тръби (те свързват яйчниците с матката), 25% - проблеми с овулацията.

Вероятно сте изненадани от тежестта на „мъжкия фактор“ при безплодие? По някаква причина дълго време бремето на безплодието пада върху крехките женски плещи. Съвременната наука обаче е поставила всичко на мястото си и е доказала, че в 20% от случаите на безплодие се наблюдават проблеми и при двамата съпрузи. Ето защо, веднага след като решите да забременеете, вие и съпругът ви трябва да посетите Вашия лекар. Той ще ви помогне да определите следните 3 фактора, които значително ще увеличат шансовете ви за успешно забременяване:

един Какво е качеството на спермата му? Напълно безболезнено, без използване на игли или лекарства, анализът на сперма може да отговори на този въпрос. И както често напомням на пациентите си, това е единственият тест в света, при който пациентът изпитва оргазъм.

2 Овулирате ли? Можете да проверите това сами или със специални тестове, направени в кабинета на Вашия лекар. На първо място, обърнете внимание на редовността на менструалния цикъл. Редовен цикъл с продължителност 21-35 дни може да означава редовна овулация. Можете също така да начертаете плодовитостта си, като измервате температурата си всяка сутрин. И накрая, можете да закупите Ovulation Predictor Kit (OPK). Само Вашият лекар обаче може да отговори на този въпрос с най-голяма точност с помощта на специални тестове. Например, повишено ниво на прогестерон в кръвта около седмица след овулацията показва, че всичко е в норма. Ултразвуковото сканиране, направено преди и след овулацията, може да покаже развитието и изчезването на фоликулите, което предполага нормална овулация. И накрая, метод за биопсия на ендометриума, прилаган 10-12 дни след овулацията, ще потвърди нормалната овулация.

3 Отворени ли са фалопиевите тръби? Най-добре е да проверите състоянието им, като използвате специални тестове. Хистеросалпингограмата (съкратено HSG) е рентгеново изследване, при което специална течност се инжектира в матката и тръбите през шийката на матката. Лекарят наблюдава как течността запълва маточната кухина и ако маточните тръби са отворени, прелива в стомашната кухина. Два други метода за изследване на епруветки са специален тип ултразвуково изследване (сонохистерограма) и минихирургична процедура (лапароскопия).

Най-добрият начин да се отървете от страховете си е да посетите лекар. Вашият лекар ще ви помогне не само да се уверите във вашата плодовитост, но и да ви подготви физически и емоционално за радостите и трудностите в прекрасното време на майчинството.

Противозачатъчни

Напоследък толкова много чувате за опасностите от противозачатъчните хапчета, че не знаете кой да слушате. Например се твърди, че противозачатъчните хапчета причиняват рак. Вярно ли е? - Татяна Ф., Колумбия

Може би в никоя друга област на нашата специалност не трябва да се справяме с толкова много слухове и дезинформация, колкото по проблема с контрацептивите. Затова с удоволствие ще развенчая някои от най-често срещаните слухове.

Слух 1 Хапчета за контрол на раждаемостта причиняват рак. Това не само не е вярно, но е точно обратното на истината. Проучванията показват, че системното използване на противозачатъчни хапчета, напротив, води до намаляване на честотата на рак на матката и яйчниците. Учените също не откриха връзка между противозачатъчните хапчета и рака на гърдата.

Слух 2 Ако пропусна хапче, това ще увеличи риска от забременяване. Неправилно. Въпреки че таблетките трябва да се приемат внимателно, ако пропуснете 1 таблетка, просто вземете 2 таблетки на следващия ден. Имайте предвид, че хапчетата само с прогестерон трябва да се приемат по едно и също време всеки ден, в противен случай тяхната ефективност ще намалее.

Слух 3 Противозачатъчни хапчета причиняват наддаване на тегло. За повечето жени това не е вярно. Ако забележите леко увеличение на теглото - не повече от 1 кг - това е следствие от задържането на вода. При някои жени обаче лекарствата за контрол на раждаемостта причиняват повишен апетит и следователно наддаване на тегло. Ако случаят е такъв, попитайте Вашия лекар да намери друг контрацептив за Вас.

Слух 4 На тялото трябва да се дава почивка от всички контрацептиви поне веднъж годишно. Неправилно. Независимо кой метод на контрацепция използвате, тялото ви не се нуждае от почивка. Разбира се, важно е да запомните, че някои контрацептиви трябва да се сменят периодично, като вътрематочни устройства. Освен това, ако имате някакви промени във вашето здраве, тегло, начин на живот, трябва да се консултирате с Вашия лекар относно възможни промени в метода на контрацепция.

Слух 5 Използването на противозачатъчни хапчета ще ми попречи да забременея, когато пожелая. Неправилно. Хапчетата няма да попречат на способността Ви да забременеете в бъдеще или да причинят нередовен менструален цикъл.

Слух 6 Всички противозачатъчни хапчета са еднакви, само дозата варира. Неправилно. Въпреки че всички противозачатъчни хапчета използват един и същ тип естроген, те се различават по състава на прогестерона. Ако едно лекарство не е подходящо за вас - например, ако причинява обилно кървене, повишен апетит или загуба на интерес към секса - Вашият лекар ще намери друго лекарство за вас, което също ефективно ще ви предпази от нежелана бременност, но няма да има неприятни странични ефекти.

Не пропускайте ендометриозата

Вярно ли е, че болката по време на менструация може да е признак за появата на ендометриоза? Какви болки трябва да ви предупреждават? - Наталия, Бруклин

Често жените, които изпитват болка по време на критични дни, смятат това за абсолютно нормално и не бързат да посещават лекар. Междувременно сте напълно прав, когато казвате, че такава болка може да бъде симптом на ендометриоза. Особено трябва да бъдат тревожни болки, които продължават повече от един ден или започват в навечерието на критични дни, както и болки в долната част на гърба в средата на цикъла. Обилни менструации, болка по време на полов акт, кръвни мазки преди менструация и кръв в урината или изпражненията също могат да показват ендометриоза.

Защо ендометриозата е опасна?

При някои жени то протича безсимптомно и изчезва след раждането или след менопаузата. Ендометриозата обаче често е придружена от мъчителна болка и може да доведе до безплодие.

Какво може да се направи, за да се предотврати?

Независимо от възрастта, посещавайте гинеколога си 2 пъти в годината.

Превантивното и, ако е необходимо, ултразвуковото изследване помага да се диагностицира своевременно ендометриозата. И най-важното, не отлагайте посещението при лекар, ако забележите, че е много по-трудно да издържите критични дни. Фактори, предразполагащи към ендометриоза: възраст - след 35 години, наличие на това заболяване във вашето семейство, менструален цикъл повече от 28 дни, менструация - повече от 7 дни, настъпване на менструация преди 12 години, по-малко от две доносени бременности.

Най-ефективното лечение на ендометриоза е комбинация от хирургични и хормонални лекарства. Освен това днес е възможно да се извършват нетравматични ендоскопски операции, които позволяват отстраняване на засегнатата тъкан чрез малки разрези. И колкото по-рано се открие ендометриозата, толкова по-лесно е да се преборите с нея.