Препарати от женски полови хормони (естрогенни, гестагенни лекарства и техните антагонисти). Класификация. Приложение. Хормонални контрацептиви.

Ефекти на естрогените в репродуктивния период

-В 1-ва фаза на месечния цикъл - стимулира растежа и развитието на фоликулите в яйчниците и жлезистия епител в матката

-По време на бременност стимулира растежа на каналите на млечната жлеза, увеличаване на масата на миометриума

Поради бързото инактивиране в черния дроб, ефектът от погълнатите естрогени е много слаб .

Разтворим само в масло, може да се прилага само мускулно.

Показания за употреба:

Заместителна терапия при хипофункция на яйчниците

Дисменорея и аменорея

Остеопороза при жени в менопауза

Дисфункционално маточно кървене

Орална контрацепция (в комбинация с гестагени)

Лечение на андроген-зависим рак на простатата

Повишено кръвно налягане

Тромбофлебит и тромбоемболия

Нарушена чернодробна и бъбречна функция

При мъжете феминизация

Антагонист на естрогена в прицелните органи

Той прониква добре в централната нервна система и блокира действието на естрогените върху рецепторите в хипоталамуса и хипофизната жлеза, докато, съгласно принципа на обратна връзка, секрецията на гонадотропни хормони на хипофизната жлеза, причиняваща овулация, се увеличава.

Използва се при женско ендокринно безплодие.

-хипоталамо-хипофизен блокер на рецепторите,

-засилва производството на гонадотропни хормони;

-използва се за лечение на женско безплодие

периферни блокери на естрогенните рецептори (гърди); се използват за лечение на хормонозависим рак на гърдата

Депо на гестагени (контрацептиви) депо-проверка

Ефекти на хегените през репродуктивния период

-Във втората фаза на цикъла той осигурява: руптура на фоликула, преход на пролиферативната фаза от развитието на ендометриума към секреторната

потиска контрактилната активност на миометриума,

стимулира развитието на жлезисти елементи на млечната жлеза,

стимулира образуването на плацентата,

предотвратява по-нататъшната овулация

Показания за употреба:

Заплашен или повтарящ се спонтанен аборт в началото на бременността

Дисфункционално маточно кървене

Някои видове безплодие

Дисфункционално маточно кървене

Набъбване на гърдите

Качване на тегло

Блокира маточните гестагенни рецептори

-за прекъсване на бременност по медицински причини

-за нормализиране на менструалния цикъл

1. Осигурява имплантиране на фоликули и нормален тонус на матката по време на бременност

2. Променя чувствителността на мускулите на матката към окситоцин, както и към релаксиращи лекарства

във финалната фаза на бременността

3. Предотвратява овулацията при нормални условия и по време на бременност

4. Чрез взаимодействие с хормони на хипофизната жлеза, осигурява гладкото протичане на цикъла и загубата на цикъла по време на бременност

5. Осигурява запазването на предстоящата бременност

6. След подходяща подготовка с естроген причинява пролиферация на маточната лигавица

7. Има термогенен ефект

8. Заедно с естрогените, той регулира производството на слуз от вагината и цервикалния канал на матката

Перорални контрацептивни лекарства

1. Мини-пил Continuin, Microlut, Micronor

капсули за подкожна имплантация в продължение на 5 години

Постинор спешна контрацепция

Комбинирани орални контрацептиви COC

1. Високи дози (напр. - 50 mcg) Не-овлон, Овидон, Овулен

2. Ниски дози (напр. - 30 mcg) Ригевидон, Регулон, Минисистън, Марвелон, Минулет

3. Микродоза (напр. - 20 μg) Новинет, Мерсилон

Антеовин, Секвостат, Депозистон (всички - високи дози)

Тризистон, Триквилар, Три-Регол (всички - ниски дози)

Характеристики на определени групи лекарства

по-рядко причиняват странични ефекти и се понасят по-добре от жените, отколкото монофазни (имитират нормалния ход на цикъла), но тяхната контрацептивна ефективност е малко по-ниска

средства за избор през периода на хранене на детето (не нарушават лактацията), се използват за непоносимост към естроген, но тяхната контрацептивна ефективност е по-ниска от тази на КОК и рискът от извънматочна бременност е по-висок

когато се използва правилно (не повече от 4 пъти месечно)

не предизвикват странични ефекти,

нямат абсолютни противопоказания

Механизмът на действие на оралните контрацептиви

1. Потискане на овулацията поради комбинираното действие на естрогенни и гестагенни компоненти

върху хипоталамо-хипофизната система, в резултат на което секрецията на гонадотропни хормони, които причиняват овулация, намалява.

2. Предотвратяване на оплождането на яйца поради гестагенния компонент,

което инхибира подвижността на фалопиевите тръби и увеличава времето за преминаване на яйцеклетката в маточната кухина, увеличава вискозитета и киселинността на слузта в шийката на матката.

3. Нарушаване на условията за имплантиране на оплодена яйцеклетка поради факта, че ендометриумът става неподходящ за имплантиране и развитие на бременност.

Блокада на овулацията чрез инхибиране на производството на хипоталамус освобождаващи хормони и хипофизни гонадотропни хормони (причиняват естрогени)

Промени в ендометриума (ранна инволюция), което затруднява имплантирането на яйцеклетка;

Повишаване на вискозитета на цервикалната слуз, което забавя движението на сперматозоидите;

Може би те забавят движението на яйцето през фалопиевите тръби (причиняват гестагени

- Бременност, кърмене през първите 6-8 седмици.

рак на млечната жлеза

- BP> 180/110, исхемична болест на сърцето, миокарден инфаркт или инсулт в историята,

лезии на сърдечната клапа; дълбока венозна тромбоза,

продължително обездвижване, пушене (особено след 35 години)

- Захарен диабет със съдови усложнения или с продължителност повече от 20 години;

мигрена с фокални неврологични симптоми;