Предотвратяване на инфилтрати и абсцеси

1. Спазвайте санитарния и епидемиологичния режим на процедурната стая!

2. Спазвайте стриктно правилата на асептиката и антисептиците!

3. Правилно изпълнете инжекционната техника, вземете подходящата инжекция и дебелината на подкожния мастен слой с игла, съответстваща на диаметъра на напречното сечение на пръчката!

4. Строго следете опаковката на стерилни спринцовки за еднократна употреба и срока им на годност!

5. Преди инжектиране, внимателно палпирайте избраното място, в случай на уплътняване, сменете мястото на пробиване!

6. Не инжектирайте твърде концентрирани разтвори на антибиотици (не забравяйте: 1 ml разтвор трябва да съдържа не повече от 200 000 IU или 0,2 g антибиотик)!

7. Не прилагайте студени разтвори!

8. Загрейте маслените разтвори и магнезиевия сулфат до 37 ° - 38 °!

9. Неприемливо е вкарването на иглата с "шамар"!

10. След инжектиране се препоръчва да се прилага топлина (нагревателна подложка)!

11. Не разтривайте мястото на пробиване след инжектиране!

Флегмон- остро дифузно гнойно възпаление на подкожната мастна тъкан (клетъчни пространства) - за разлика от абсцес, той няма ясни граници.

Счупване на игли по време на инжектиране възможно с дефект в иглата и с рязко свиване на мускулите по време на i/m инжектиране. В този случай е необходимо иглата да се отстрани възможно най-бързо с пинсета или хирургично след флуороскопия, тъй като фрагментът на иглата в меките тъкани е в състояние да се движи и да уврежда органи и тъкани по пътя си.

Липодистрофия - дистрофия или изчезване на подкожната мастна тъкан се появява при инсулинова терапия. Профилактика - инжектирайте инсулин на различни места според схемата и преди въвеждането, за да загреете инсулина до стайна температура.

Алергични реакциипри въвеждането на конкретно лекарство чрез инжектиране може да се появи под формата на уртикария, остър ринит, остър конюнктивит, пристъп на задушаване, оток на Квинке. Най-страховитата форма на алергична реакция е анафилактичният шок. В случай на прояви на алергични реакции, незабавно уведомете лекаря! Въведете антихистамини (димедрол или супрастин и др.)

Анафилактичен шок се развива в рамките на няколко секунди от момента на приложение на лекарството. Колкото по-бързо се развива шокът, толкова по-лоша е прогнозата.

Фулминантният ход на шока е фатален. Най-често анафилактичният шок се характеризира със следната последователност от признаци: общо зачервяване на кожата, обрив, силно безпокойство, пристъп на кашлица, задух, тахикардия, понижено кръвно налягане, аритмичен нишковиден пулс. Смъртта обикновено настъпва от остра дихателна недостатъчност поради бронхоспазъм и белодробен оток, остра сърдечно-съдова недостатъчност. Когато се появят първите признаци на алергични реакции и анафилактичен шок, незабавно се обадете на лекар и продължете с спешна помощ съгласно стандарта.

Неправилно приложение на лекарствотоможе да причини различни явления в зависимост от химичните свойства на инжектирания разтвор. В такива случаи трябва да информирате лекаря за грешката и незабавно да инжектирате 0,9% разтвор на натриев хлорид до 50 ml в мястото на инжектиране и около него. Това ще намали концентрацията на погрешно инжектираното лекарство и ще намали неговия дразнещ ефект върху тъканите.

За същата цел прикрепете пакет с лед към мястото на инжектиране. Инжектирайте антагонист на погрешно инжектирано лекарство (както е предписано от лекар) Ако лекарството се инжектира в крайник по погрешка, след това поставете турникет над мястото на инжектиране.

Увреждане на нервните стволове може да възникне при интрамускулни и интравенозни инжекции, или механично (с грешен избор на мястото на инжектиране), или химически, когато инжектираното лекарство е близо до нерва, както и когато съдът, захранващ нерва, е блокиран. Тежестта на усложнението може да варира - от неврит (възпаление на нервите) до пареза и парализа (загуба на функция) на крайника.

Медикаментозна емболия- навлизането на маслен разтвор или суспензия на суспензия в лумена на съда и запушването му. Това усложнение може да възникне при подкожни и интрамускулни инжекции на маслени разтвори и суспензии (тези разтвори не се прилагат интравенозно) в случаите, когато се прави инжекция в инфилтрата, възникнал на мястото на предишни инжекции.

В уплътнената (инфилтрирана) тъкан артериите и вените са неактивни и луменът им зее, краят на иглата може случайно да попадне в лумена на артерията и инжектираният маслен разтвор или суспензия на суспензията ще го запушат. В областта, доставена от увредената артерия, храненето на тъканите е нарушено. В същото време на мястото на инжектиране се появяват болки, оток и се повишава местната и обща телесна температура. На 3-ия - 4-ия ден започва клетъчната смърт и отхвърлянето на мъртва тъкан с образуването на язва, която след лечението се образува белези. Общо процесът отнема до 3 месеца. Ако маслото е във вената, тогава с притока на кръв емболите навлизат в белодробните съдове и ги запушват, което се проявява чрез задух, конвулсивна кашлица, цианоза и усещане за стягане в гърдите, вкуса на инжектирания агент се появява в устата. В резултат на такова усложнение пациентът може да умре. Ако това не се случи, след 5 - 10 минути част от мастните емболи от белодробните съдове могат да влязат в системното кръвообращение и в мозъчните съдове. Това ще се прояви с рязко главоболие, световъртеж, гадене, шум в ушите и краткотрайна загуба на съзнание и след няколко часа може да се развие зрително увреждане, слухово увреждане, спазми в крайниците, парализа. По-често тези явления напълно изчезват, понякога се развиват язви в белите дробове (около емболите) и мозъчните промени остават дълго време.

За да се предотврати лекарствената емболия, е необходимо да се сменят местата на инжектиране; преди всяка инжекция мястото на пункцията трябва внимателно да се палпира предварително, за да не попадне в инфилтрата. Когато инжектирате маслен разтвор или суспензия, е задължително да проверите дали иглата е влязла в съда.

Помня. Маслените разтвори и суспензии не се прилагат интравенозно!

Припадък- краткосрочна загуба на съзнание поради остра недостатъчност на кръвоснабдяването на кръвоносните съдове на мозъка. Това усложнение може да се развие с инжекции i/v, i/m, s/c и i/c. Пациентът губи съзнание, има рязка бледност на кожата, студена пот, студени крайници, слаб, чест пулс. В неусложнени случаи припадъкът продължава не повече от 20 - 40 секунди, след което съзнанието се възстановява. Медицинската сестра трябва да може да предоставя медицинска помощ на пациента преди пристигането на лекаря в съответствие със стандарта:

1. поставете пациента във функционално положение (повдигнете крака на крака на дивана с 30 см);

2. Разкопчайте тесни дрехи;

3. осигуряват достъп до чист въздух;

4. поръсете лицето си с вода;

5. Вдишване с амоняк, правилата за сервиране на амоняк:

  • навлажнете памучна топка с амоняк (не можете да сервирате амоняк от бутилка!);
  • внимателно изстискайте амоняка в бутилка;
  • сервирайте от разстояние 2 - 3 см от носа;

6. ако пациентът не дойде на себе си в рамките на 3 - 5 минути - обадете се на лекар, измерете A ∕ D.

Свиванехарактеризиращ се с рязък спад на съдовия тонус и бързо намаляване на обема на циркулиращата кръв, което води до мозъчна хипоксия и потискане на жизнените функции на тялото. Основните признаци на колапс са внезапната поява на обща слабост, замаяност, студени тръпки, потъмняло съзнание, безразличие към околната среда, понижена температура на крайниците, чест слаб пулс. По време на първа помощ е необходимо пациентът да бъде положен с повдигнати крака, да се даде чист въздух, важно е да се премахне причината за колапса (спиране на кървенето, отстраняване на токсичните вещества от тялото, премахване на хипоксията). Специализираната медицинска помощ се състои във възстановяване на обема на циркулиращата кръв, въвеждане на глюкокортикоидни хормони и вазопресорни лекарства.
Широков Борис Петрович. Кардиолог на мрежа от клиники NEARMEDIC.

Въздушна емболияс интравенозни инжекции и инфузии е същото страшно усложнение като мастната емболия. Признаците на въздушната емболия са същите като маслените емболии, но се появяват много бързо (в рамките на минута), тъй като вените на лакътя са големи и анатомично разположени по-близо до белодробните съдове.

Некроза (некроза на тъканите) може да се развие при неуспешна венепункция и погрешно инжектиране на значителни количества дразнител под кожата.

Проникването на лекарството под кожата е възможно, когато вената се пробие "през ​​и през", тя не навлиза във вената първоначално.

Най-често това се случва при неумелото въвеждане на 10% разтвор на калциев хлорид. Ако разтворът попадне под кожата, трябва незабавно да помогнете на пациента:

  1. смучете инжектирания разтвор, без да отстранявате иглите (издърпайте буталото към себе си);
  2. без да изваждате иглата от вената, изключете спринцовката от иглата и свържете друга спринцовка със събрания физиологичен разтвор или (ако няма алергия към новокаин) разтвор на новокаин 0,5% или 0,25% при скорост 1: 5 ( ако 1 ml се инжектира под кожата калциев хлорид, тогава в спринцовката трябва да се изтеглят 5 ml разтвор на новокаин или физиологичен разтвор).
  3. инжектирайте част от разтвора в мястото на инжектиране, убодете мястото на инжектиране с останалата част от разтвора с подкожна игла.
  4. прилагайте полуалкохолен затоплящ компрес за 4 часа.

Забележка: ако пациентът е чувствителен към новокаин, той може да бъде заменен с изотоничен разтвор.

Спазъм на венитеможе да възникне по време на пункцията на вената и въвеждането на разтвора във вената става временно невъзможно. В този случай трябва да успокоите пациента, да го разсеете от процедурата.

Пирогенни реакции - рязко повишаване на телесната температура. Причини за пирогенни реакции:

  • допустими грешки при подготовката на решения (сега на някои пакети от решения посочете - без пироген);
  • въвеждането на студени разтвори;
  • материалът, от който е направена спринцовката или системата (върху опаковката на спринцовките и системите, които сега маркират - без пироген).

Признаци на пирогенна реакция са: силно втрисане и повишена температура. За да се забележат първите симптоми навреме, всички разтвори трябва да се инжектират бавно във вената. Когато се появят първите признаци (внезапна поява на студени тръпки при инжектиране на лекарството), незабавно спрете приложението, нанесете турникет и изсмучете кръвта заедно с разтвора в спринцовката, след което се обадете на лекар.

Тромбофлебит - възпаление на венозната стена с образуване на кръвен съсирек в нея. Наблюдава се при честа венепункция на същата вена или при използване на недостатъчно остри игли. Признаци на тромбофлебит са болка, зачервяване на кожата и образуване на инфилтрация по вената.

Флебит- възпаление на венозната стена. Всяко лекарство с висока концентрация може да причини асептично възпаление на венозната интима с последващ преход към цялата венозна стена. Флебитни признаци - болка, хиперемия по вената.

Хематом - кръвоизлив под кожата може да възникне и по време на неумела венепункция. В същото време под кожата се появява оток и впоследствие лилаво петно, тъй като иглата пробива двете стени на вената и кръвта прониква в тъканта. В този случай пункцията на тази вена трябва да бъде спряна и притисната в продължение на няколко минути с алкохолна топка, а венепункцията да бъде направена в друга вена. Нанесете пакет с лед върху областта на хематома. На следващия ден нанесете полуалкохолен затоплящ компрес на мястото на хематома.

Сепсис(генерализирана форма на инфекция) може да възникне при груби нарушения на правилата на асептиката и антисептиците по време на интравенозно инжектиране или инфузия, както и при използване на нестерилни разтвори.

Хепатит B, C, D, и ХИВ инфекция.

Спонтанно разкъсване на вена възниква най-често поради индивидуалните характеристики на вените, поради загубата им на еластичност и еластичност. По-често при възрастни и сенилни пациенти и при пациенти с онкологичен профил.

Екстравазация - попадането на лекарства, които имат дразнещ ефект в тъканите, заобикалящи вената. Усложнение, свързано с инфузионната среда, навлизаща в паравазалните тъкани. В този случай се появява хиперемия на пробитата вена, болка в нейната проекция, изразено подуване.

Заличаване на венитесе среща при пациенти с рак и е свързано с продължителността на приложението на химиотерапевтични лекарства.