Парафарингеален (периофарингеален) абсцес

Парафарингеален абсцес - нагнояване на целулоза на парафарингеалното пространство, се отнася до тежки и опасни заболявания. Най-честата причина за инфекция е прогресиращият ход на паратонзилит, вторични усложнения след предшестваща ангина, обостряне на хроничен тонзилит, одонтогенни процеси, възпалителни заболявания на носната кухина и параназалните синуси, травма на фарингеалната лигавица.

Клиника. Характеризира се с остра едностранна ангина, влошаваща се при преглъщане, тризъм на дъвкателните мускули - пациентът трудно може да отвори устата си. Главата е наклонена на "болната" страна. Инфилтрация и остра болка при палпация на страничната повърхност на шията, увеличени болезнени лимфни възли от засегнатата страна. Общото състояние е сериозно, висока температура - до 40 ° C. Съществува голяма опасност от разпространение на гноен процес по невроваскуларния сноп в медиастинума, възможни са съдови нарушения - флебит, тромбофлебит на шийната вена, кървене от ерозирали големи съдове.

С фарингоскопия - оток и хиперемия на страничната фарингеална стена с разпространение в мекото небце, увула; небната сливица отстрани на лезията изпъква навън.

Лечение. При парафарингеален абсцес е необходима спешна операция, която може да се извърши по два подхода.

Използва се външен подход с общ процес. Прави се разрез по предния ръб на стерноклеидомастоидния мускул, след което се задълбочава на слоеве до парафарингеалното пространство в ъгъла на долната челюст. Отворът на абсцеса трябва да бъде широк и с големия си размер отворът се извършва от различни страни, за да се осигури пълно оттичане. След отваряне на абсцеса и изпразване кухината се измива с антибиотичен разтвор и се източва с гумена ръкавица. Поставя се превръзка. Превръзките се правят два пъти на ден. В следоперативния период се предписват антибиотици, терапия за детоксикация, симптоматични средства.

Интраорален метод - отварянето на абсцеса през тонзиларната ниша се извършва тупо на мястото на най-голямо изпъкване с форцепс на Хартман или мека съдова скоба. Трябва да се има предвид възможността за нараняване на големи съдове, така че намесата изисква голямо внимание. Трябва също така да се има предвид, че отварянето през сливичната ниша има ограничени дренажни възможности и е неприемливо при голям абсцес. В някои случаи външният подход се съчетава с налагането на проходно контраотваряне в сливичната ниша.

В същото време антибактериална противовъзпалителна терапия, симптоматични средства и др.