Прединфарктно състояние: симптоми, лечение

Прединфарктното състояние при човек се характеризира с прогресираща ангина пекторис в напреднал стадий, която скоро поради недостатъчно лечение, след стрес и други усложнения, може да се превърне в инфаркт на миокарда или е в състояние да се самозадържа и възстановява. С прогресивно прединфарктно състояние пристъпите на болка зад гръдната кост стават по-чести, друг симптом е високото кръвно налягане.

Това състояние се характеризира с подчертан синдром на болка като болка в гърдите, който е много подобен на болка при ангина пекторис. В последния случай обаче нитроглицеринът помага, при това състояние на болка той наистина не облекчава и броят на атаките на ден се увеличава. Случва се, че този брой може да достигне 30, в резултат на което се получава постепенна некроза на сърдечния мускул.

Болката, придружаваща прединфарктното състояние, излъчва под езика, под ключицата, в дясната страна на гръдната кост, в ръцете. Пациентът проявява силно безпокойство и вълнение, страх от смърт, появява се студена пот. Нитроглицеринът не облекчава болката. Както отбелязват самите пациенти, понякога само приемането на двадесет или тридесет таблетки нитросорбит или нитроглицерин може леко да намали синдрома на болката.

Съществува обаче нетипично протичане на прединфарктно състояние, при което има раздразнителност, слабост, силно замайване, нарушения на съня, безсъние, но зад гръдната кост няма болка. В допълнение, пациентът има задух, цианоза без видима причина, която се появява дори в покой. В този случай диагнозата може да бъде поставена само след отстраняване на електрокардиограмата, в резултат на което се отбелязват екстрасистолия, декомпенсация на кръвообращението, блокада, пароксизмална тахикардия. Нетипична картина на прединфарктно състояние се наблюдава главно при възрастни хора на възраст от 75 до 90 години.

В някои случаи се проявява коремният синдром на прединфарктно състояние, когато се забелязва болка в горната част на корема и в левия хипохондриум. Пациентът говори за усещания, сякаш "се пече" в епигастриалната област. Освен това болките могат да бъдат пробождащи, режещи, болезнени, изгарящи в природата и да се усилват при ходене, физическо натоварване, стрес и преживявания. В покой болката има тенденция да намалява, както и приемането на голяма доза лекарства, съдържащи нитрати.

Ангина пекторис може да се превърне в прединфарктно състояние поради стрес, нервно пренапрежение и прекомерно физическо натоварване, конфликтни условия, претоварване при спорт, прием на прекомерни дози алкохол, наркотици, често пушене, прегряване на тялото и т.н.

Не във всички случаи прединфарктното състояние е придружено от високо кръвно налягане, въпреки че пациентите с хипертония са по-податливи на появата на това състояние.

Прединфарктното състояние може да продължи от три дни до три седмици. И мнозина понасят болката с надеждата тя да отмине, макар че навременната и точна диагноза, лечението може значително да намали процента на смъртните случаи от миокарден инфаркт.

В случай на потвърждение на диагнозата за прединфарктно състояние, пациентът трябва спешно да бъде настанен в болница, където ще му бъде предписано лечение и ще осигури пълноценна почивка.

Първата атака на ангина пекторис при пациент може да бъде приравнена на прединфарктно състояние, както и на непредсказуема, спонтанна, ситуативна ангина пекторис, нестабилна или прогресираща ангина.

След първата атака на ангина пекторис, електрокардиограмата ще покаже: промяна в Т вълната, изместване на сегменти, нарушение на ритъма и проводимостта на сърцето.

Сериозната заплаха от развитието на инфаркт на миокарда е посочена от няколко атаки, които са се случили с кратки интервали от време, които не са били спрени от лекарства.

Друг важен симптом е промяна в характера на гърчовете и болката. Когато пациент с ангина пекторис от натоварване внезапно има припадъци в покой или, обратно, човек, страдащ от ангина пекторис в покой, се получава пристъп с нервен шок или стрес. Най-големите опасения по отношение на прединфарктното състояние ще бъдат причинени от увеличаване на честотата на атаките, увеличаване на тяхната продължителност и интензивност, нощни атаки, характерни промени в електрокардиограмата.

Всеки от изброените симптоми, появяващи се за първи път, може да показва, че състоянието преди инфаркт напредва и спешна нужда от консултация с лекар.

Това състояние се характеризира с влошаване на състоянието и увеличаване на болката по време на натоварване, които преди това се понасяха нормално.

В това състояние пациентът може също да промени естеството на болката - те могат да променят интензивността и посоката, да се появят в други зони. През нощта болката може да бъде придружена от задушаване, което преди това не е било отбелязвано. Повишена болка се отбелязва, когато пациентът се опитва да се напряга по време на движение на червата или уриниране.

Промените в сърдечната честота, възникнали с началото на атаката, отбелязани на ЕКГ, продължават два или три дни или повече. Нестабилната ангина пекторис с продължителност няколко месеца води до стабилна ангина.

Спонтанната ангина пекторис е придружена от пристъпи, които се случват най-често през нощта и сутринта.

Лечението на прединфарктното състояние не се ограничава до облекчаване на болезнени атаки при пациент, изисква интензивна терапия със спазмолитични лекарства и антикоагуланти. Освен това са необходими интравенозни инфузии на нитроглицерин, за да се спрат гърчовете.

Лечението на такова състояние е дълъг процес, тъй като след оказване на първа помощ и интензивна терапия, пациентът трябва постоянно да бъде наблюдаван от кардиолог, системно да се подлага на прегледи и да се прави ЕКГ за проследяване на прогресията на заболяването.

Пациент със симптоми на прединфарктно състояние - високо кръвно налягане и болезнени атаки - трябва да бъде хоспитализиран в болница за интензивно медицинско обслужване.