Херпес симплекс

Херпес симплекс - хронично рецидивиращо заболяване, проявяващо се с везикулозни обриви по кожата и лигавиците. Той може да продължи с участието на различни органи и системи в патологичния процес и да приеме системен характер.

Етиология и патогенеза. Повечето изследователи класифицират HSV в два типа. VPP причинява орофациален херпес, а HSV-2 генитален херпес.

Епидемиология. Източници на инфекция при заболявания, причинени от HSV, са пациенти с различни форми на заболяването, включително латентни, както и носители на вируси. Вирусът се предава главно чрез контакт (директен контакт), предаването на патогена е възможно и по контактно-домакински, въздушно-капков и вертикален път (от майката до плода). Последното може да се извърши по време на раждане (контакт с родовия канал на майката), трансплацентарно или вирусът навлиза в маточната кухина през цервикалния канал (възходящ път). Поради факта, че по време на генерализацията на процеса се извършва виремия, са възможни пътища за трансфузия и парентерално предаване. Вирусът се размножава на входната порта, след това прониква в регионалните лимфни възли, след това в кръвния поток и се хематогенно въвежда във вътрешните органи, мозъка. Също така може да проникне в централната нервна система по протежение на нервните стволове. Първичната инфекция обикновено се появява в ранна детска възраст; първичен херпес се среща при 80% от пациентите без симптоми. В рамките на няколко дни след инфекцията антителата се появяват в кръвния серум (85% от децата под 3-годишна възраст вече ги имат). Веднъж попаднал в тялото, HSV остава в него през целия живот, като е в неактивно (латентно) състояние.

Клинични проявления. Болестите, причинени от HSV, се разделят на първична и вторична (рецидивираща) херпесна инфекция. Според клиничните прояви се разграничават 4 форми: латентна, локализирана, генерализирана и смесена. Клиничната картина се характеризира с появата на кожата след инкубационния период (2-12 дни, по-често 3-4 дни) на група везикули с диаметър 0,1-0,3 cm на фона на ограничен, леко оточен розово петно. Често след 1-2 дни. преди обрива, пациентите усещат парене и сърбеж на кожата на мястото на бъдещия обрив. Съдържанието на мехурчетата първоначално е прозрачно, след няколко дни става мътно. Мехурчетата са разположени плътно и често се сливат в многокамерен твърд балон. Впоследствие мехурчетата се отварят, образувайки малка ерозия. Образуваните корички изчезват, ерозията се епителизира и зараства на 6-8-ия ден, без да причинява белези по кожата. Понякога времето за излекуване се удължава до 3-4 седмици. и още. Обривът на мехурчета е придружен от усещане за сърбеж, парене, общо неразположение, болка.

Изригванията на мехурчета са от фиксиран характер и с първична инфекция се намират на мястото на въвеждане на вируса, а при вторична инфекция в зоната на инервация на един или друг нерв. Обичайната локализация е кожата на лицето (обиколката на устата, особено червената граница на устните (herpes labialis), носа (herpes nasalis), по-рядко - кожата на бузите, клепачите, ушите, ръцете, багажника ). Температурата често се повишава (до 38 ° C) и се появяват други симптоми на обща интоксикация. Елементите на обрива са в различни етапи на развитие (везикули, пустули, корички).