Пневмония при недоносени деца

Пневмонията при недоносени деца може да има микробна, вирусна, паразитна или гъбична етиология. Развитието на болестта се предшества от различни патологични състояния поради наличието на неблагоприятни фактори във вътрематочния и вътреродовия период. Сред тях - вътрематочна хипоксия, синдром на общ оток, вътречерепна травма при раждане.

На 1-2 седмици от живота местните промени в белите дробове играят ключова роля в началото на възпалението. Недостатъчното разширяване на алвеолите, нарушенията на белодробната циркулация, метаболитните нарушения сами по себе си допринасят за появата на възпалителни процеси, а също така създават комфортни условия за заселване на микробите.

Признаци на пневмония при недоносени бебета

Особеността на пневмонията при тази група пациенти е голямата продължителност на острия период на заболяването, както и етапите на репарация и рехабилитация. Първоначално пневмонията при недоносени деца може да се прояви с неспецифични симптоми. Те включват:

летаргия и повишена раздразнителност;
нарушения на съня;
слабо смучене;
цианоза около устата или бледност на кожата;
повишаване на телесната температура или внезапен спад в нея;
подуване на корема;
внезапна загуба на тегло (също възможно рязко увеличение на телесното тегло поради оток).

По-късно ще се появят симптоми като подуване на крилата на носа, тахипнея, апнея, тахикардия, прибиране на междуребрените пространства и яремната ямка. В сравнение с доносените бебета честотата на усложненията е много по-висока. Те могат да бъдат белодробни (плеврит, ателектаза, пневмоторакс) или екстрапулмонални (дисеминирана вътресъдова коагулация, хемодинамични нарушения, хеморагичен синдром, метаболитни нарушения, надбъбречна недостатъчност).

Възможни метаболитни нарушения за новородени - хипогликемия, хипокалциемия, хипербилирубинемия, хипокалиемия. В сравнение с бебетата, родени на термина, недоносените бебета с пневмония често развиват симптом на Кравец, т.е. пенливо отделяне от устата. Това вероятно се дължи на ниския резорбционен капацитет на белодробната тъкан.

Също така при недоносените бебета рискът от задръствания на белите дробове е по-висок. Те развиват аспирационна пневмония по-често поради тяхната склонност към регургитация. Отложена пневмония - фактор, благоприятен за развитието на ранна анемия при недоносени бебета.

Грижа за недоносени бебета с пневмония

Такива деца се лекуват в боксовия отдел на новородената патология. От голямо значение е редовното кварцоване на помещението, поддържане на температурния режим, което прави възможно избягването както на хипотермия, така и на прегряване. Необходимо е дрехите да не възпрепятстват движението на болното дете (най-добрият вариант е дълбока шапка, жилетка и блуза със защитни ръкави, плъзгачи с връзки, вълнени чорапи или „безплатно“ повиване). Необходимо е да се промени позицията на детето в креватчето през деня.

Специфичността на храненето по време на заболяване зависи от различни фактори, включително възрастта и зрелостта на бебето, наличието на чревни разстройства и толерантността на храносмилателния тракт към храната. Трябва да се осигури кърмене. Храненето може да се извършва чрез сонда или капково. Когато бебето се оправи, преминаването към самостоятелно хранене се извършва постепенно - първо през зърното, а след това от майчината гърда.

Ако майката няма мляко, е необходимо да се използват формули, създадени специално за недоносени новородени. Сред тях - "Humana-O", "Neonatal", "Alprem".

Лечение на пневмония при недоносени бебета

При лечението на заболяването антибактериалните лекарства заемат водещо място. Когато се лекува пневмония при недоносени деца, подборът на антибиотици често се прави първоначално сляпо. В същото време лекарят взема предвид предполагаемата етиология на заболяването според анамнезата и характеристиките на клиниката.

Вътрематочната пневмония при недоносени деца най-често се причинява от грам-отрицателна флора. Лечението обикновено започва с широкоспектърни антибактериални лекарства. Същите тактики се използват при тежки форми на заболяването.